В статье рассматривается, как профессорско-преподавательский состав и студенчество действовали в сложнейший период Великой Отечественной войны. Институт перестраивался на военный ритм работы, студентов и преподавателей призывали в действующую армию. Происходила перестройка учебных планов и программ. Вырабатывались новые алгоритмы взаимодействия между студенчеством и администрацией института.

Обзор выполнен на основании баз данных https://cyberleninka.ru/, PubMed, MedArt и ЦНМБ. В последние десятилетия при неясных причинах бесплодия или невынашивания беременности, особенно при неудачах в программах экстракорпорального оплодотворения или при повторных выкидышах раннего срока беременности, большое значение придают хроническому эндометриту. При этом сама нозологическая форма «хронический эндометрит» не до конца ясна.
Патогенетически отчетливо отслеживаются два варианта развития хронического эндометрита – собственно инфекционно-воспалительный процесс и аутоиммунная патология, при которой роль триггера, запустившего процесс, нивелируется. Иммунологические изменения, с которыми связывают процессы, влияющие на исход имплантации, определяющий нарушение фертильности, неспецифичны и не могут рассматриваться как диагностические критерии хронического эндометрита. Исключение составляет, с оговорками, инфильтрация CD138 (+) плазмоцитами стромы эндометрия. Нарушение рецепции эндометрия, выявляемое при хроническом эндометрите, представляется неспецифической результирующей большого количества разнородных патологических состояний.
При доказанном инфекционно-воспалительном пути развития хронического эндометрита оправдана этиотропная терапия, направленная на элиминацию инфекционного агента. В остальных случаях необходим поиск причин возникновения и/или поддержания вторичного аутоиммунного процесса.
Цель обзора – облегчение врачам поиска наиболее эффективных путей преодоления бесплодия и невынашивания беременности, ассоциированных с хроническим эндометритом.

Введение. Морфологическое развитие плода и масса новорожденного являются ключевыми индикаторами перинатального здоровья, отражающими как биологические, так и социально-экономические, демографические и медицинские особенности матери. В условиях региональных различий и изменяющейся структуры материнства необходимо комплексное изучение влияния таких факторов, как социально-экономический статус (уровень дохода, образования, паритет, статус курения), возраст матери, а также наличие заболеваний и антропометрические показатели (ИМТ) до беременности, на исходы родов.
Цель – определение совокупного влияния социально-экономических, демографических и медицинских факторов на морфометрические показатели плода и массу новорожденного в условиях регионального анализа, а также выявление оптимальных параметров для формирования благоприятного внутриутробного развития.
Методы и материалы. В исследовании проведен ретроспективный анализ данных 5161 беременной женщины, наблюдавшейся в Кировском областном клиническом перинатальном центре. Все данные были разделены на подгруппы по возрасту матери (младше 20, 20–30, 31–40, ≥41 года), социально-экономическим показателям (уровень дохода, образования, паритет, статус курения) и медицинским характеристикам (наличие заболеваний: гипертония, преэклампсия, сахарный диабет, SARS-CoV-2, фетоплацентарная недостаточность; ИМТ до беременности). Для статистической обработки использовались методы описательной статистики, однофакторного и многофакторного дисперсионного анализа (ANOVA), пост-хок тест Тьюки, множественная линейная регрессия и логистическая регрессия. Программное обеспечение – SPSS (версия 26.0) и R (версия 4.0.2).
Результаты. Многофакторный анализ показал, что все исследованные факторы оказывают статистически значимое влияние на массу новорожденного (p<0,001). Оптимальные показатели выявлены у матерей в возрасте 20–30 лет с высоким уровнем дохода и образования, некурящих, имеющих вторую беременность, нормальный ИМТ (18,5–24,9 кг/м2) и отсутствие сопутствующих заболеваний. Низкий ИМТ и наличие заболеваний (гипертония, преэклампсия, сахарный диабет, SARS-CoV-2, фетоплацентарная недостаточность) приводят к снижению массы новорожденного до 20 % по сравнению с контрольной группой, тогда как повышенный ИМТ (25,0–29,9 кг/м2) частично компенсирует негативные эффекты заболеваний, увеличивая массу плода на 8–10 %.
Выводы. Полученные результаты подчеркивают необходимость комплексного подхода в перинатальной медицине с учетом социально-экономических, демографических и медицинских факторов. Персонализированная стратегия ведения беременности, включающая контроль за состоянием здоровья матери, оптимизацию антропометрических показателей и коррекцию социальных факторов, способствует улучшению исходов родов и снижению риска гипотрофии плода. Результаты исследования имеют практическое значение для разработки программ поддержки беременных женщин в регионах с различной социальной структурой.

Введение. Диагностика причин острой боли в животе у беременных женщин представляет собой сложную задачу. Благодаря отсутствию ионизирующего излучения и лучшей визуализации аппендикса по сравнению с ультразвуковым исследованием магнитно-резонансная томография все чаще рекомендуется в качестве альтернативы для обследования беременных с острой болью в животе. Однако в ряде случаев выполнить МРТ не представляется возможным, что ограничивает применение данного метода и обуславливает необходимость стратификации беременных пациенток в соответствии с вероятностью добавления МРТ к диагностическому комплексу.
Цель – разработать модель прогнозирования риска развития острого аппендицита у беременных 2–3 триместров.
Методы и материалы. Произведен анализ данных беременных пациенток, госпитализированных в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова (Санкт-Петербург) с подозрением на ОА в период с января 2020 г. по январь 2025 г. (n=94). В исследовании учтены эпидемиологические, клинические, лабораторные, инструментальные, оперативные и послеоперационные данные. Произведен однофакторный анализ прогнозирования наличия ОА у беременных 2–3 триместров с последующим построением диагностической модели и выделением рисковых классов. Для подтверждения качества построенной модели применялся регрессионный анализ с последующим анализом рисков.
Результаты. Построена модель прогнозирования ОА у беременных 2–3 триместров, основанная на клиниколабораторных показателях и УЗ-диагностики с выделением уровней риска (AuRoc 0,84). Пациенткам, вошедшим в среднюю группу уровня риска, выполнено МРТ с целью уточнения диагноза ОА и проведения дифференциальной диагностики с другой патологией органов брюшной полости и малого таза. Предложенная модель прогнозирования ОА у беременных 2–3 триместров с применением МРТ-диагностики в группе среднего риска обладает высоким прогнозным качеством (AuRoc 0,98) с чувствительностью 96,9 % и специфичностью 97,6 %.
Заключение. Выделенные факторы (боли в правом нижнем квадранте живота, уровень лейкоцитов ≥12,5·109/л, процент гранулоцитов ≥76,4, положительный симптом Кохера, наличие тошноты/рвоты и уровень С-реактивного белка >6,0 мг/л) могут использоваться при прогнозировании острого аппендицита у беременных 2–3 триместров с учетом данных инструментальных исследований (УЗИ и МРТ). Построенная модель прогнозирования ОА, основанная на клинико-лабораторных показателях и показателях УЗ-диагностики с выделением уровней риска, может быть рекомендована к использованию для диагностики ОА у беременных 2 и 3 триместра. Стратификация беременных по уровню риска наличия ОА позволяет обоснованно применять МРТ только в группе среднего риска с целью дифференциальной диагностики заболевания.

Введение. Гастродуоденальные язвенные кровотечения являются частым осложнением язвенной болезни и остаются одной из наиболее актуальных проблем современной неотложной абдоминальной хирургии, а также одной из ведущих причин экстренной госпитализации в хирургические стационары. Несмотря на развитие эндоскопических и рентгенэндоваскулярных технологий, частота рецидивов кровотечения и послеоперационная летальность остаются высокими, особенно у пациентов с большими язвами и пенетрацией в головку поджелудочной железы. Возможным вариантом улучшения лечения пациентов с хроническими дуоденальными язвами, осложненными кровотечением, является применение гибридного гемостаза, представляющего собой сочетание эндоскопического и рентгенэндоваскулярного вмешательства.
Цель – улучшить результаты лечения пациентов с хроническими дуоденальными язвами, осложненными кровотечением, путем применения гибридного гемостаза. 
Методы и материалы. Проведен ретроспективный и проспективный анализ 349 пациентов с язвенными дуоденальными кровотечениями. Разработана прогностическая модель оценки риска рецидива кровотечения на основании регрессионного анализа ключевых факторов (размер и локализация язвы, тип кровотечения по J. A. Forrest, наличие коморбидной патологии, прием антикоагулянтов и/или антиагрегантов, пенетрация язвы в головку поджелудочной железы, тип эндоскопического гемостаза). Сформированы 3 группы риска рецидива кровотечения: низкий, средний, высокий. Для каждой группы риска определена тактика лечения с применением гибридного гемостаза. Сравнены исходы ретроспективной и проспективной групп по частоте рецидивов, летальности и длительности госпитализации.
Выводы. Использование лечебно-диагностического алгоритма, основанного на оценке риска рецидива кровотечения с применением гибридного гемостаза, позволило достоверно снизить частоту рецидивов (с 34,8 до 14,5 %), летальность (с 16,8 % до 4,3 %) и средний койко-день. Гибридный гемостаз может являться эффективным способом окончательной остановки кровотечения в группе среднего риска рецидива кровотечения, а в группе высокого риска использоваться в качестве предоперационной подготовки к хирургическому вмешательству.

Цель. Изучение возможностей магнитно-резонансной томографии в визуализации образований, расположенных в парафарингеальном пространстве или распространяющихся в парафарингеальное пространство из смежных областей.
Методы и материалы. По данным ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И. П. Павлова Минздрава России за период наблюдения с 2015 г. по 2024 г. патологические изменения в парафарингеальном пространстве были выявлены у 33 пациентов из 462 обследованных с подозрением на образования боковой поверхности шеи, таким образом, встречаемость данных изменений, по нашим данным, составила 7,14 %. Всем обследованным пациентам была выполнена высокопольная магнитно-резонансная томография (МРТ) мягких тканей шеи, с внутривенным введением парамагнитного контрастного препарата. Все образования имели гистологическую верификацию.
Заключение. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать структуры парафарингеального пространства и рядом расположенные пространства, достоверно дифференцировать местоположение образований (располагается в парафарингеальном пространстве или в структуре рядом расположенных пространств или распространяется из других пространств шеи) и предположить гистологическую структуру образований на дооперационном этапе, что позволит разработать план оперативного вмешательства.

Введение. В лазерной методике LITT (Laser Interstitial Thermotherapy) используется излучение одной длины волны либо 0,98 мкм, либо 1,06 мкм, спектрально находящихся рядом. По спектру поглощения эти излучения относятся преимущественно к гемоглобинпоглощаемым и схожи по взаимодействию с биологической тканью.
Цель – определить возможности использования в лазерной гипертермии опухолей волн, отличающихся по хромофорам.
Методы и материалы. Проведено исследование эффективности воздействия разных длин волн, как в варианте последовательного, так и одномоментного облучения фантома суррогата живой ткани (СЖТ) и белковой модели гемоглобинпоглощаемым и водопоглощаемым излучением. Использовано оптоволокно с торцевым концом и радиарным типом наконечника.
Результаты. Водопоглощаемые излучения с длинами волн 1,56 мкм и 1,94 мкм позволили быстро достигать объемной коагуляции яичного белка. Напротив, излучение 0,97 мкм плохо коагулировало яичный белок при схожих мощностях излучения ввиду отсутствия в белке гемоглобина. В СЖТ, содержащем гемоглобин, объем коагулята зависел от длины используемой волны, концентрации гемоглобина и типа наконечника оптоволокна. Наибольший объем коагулированного фантома СЖТ достигался применением излучения 1,56 мкм с радиарным концом оптоволокна. Использование одномоментной комбинации двух излучений 0,98 мкм и 1,56 мкм при стандартных параметрах мощности в режиме коагуляции представляется нецелесообразным ввиду более агрессивного взаимодействия на примере СЖТ.
Выводы. Оптимальным режимом облучения при выполнении интерстициальной лазерной гипертермии опухоли представляется последовательное использование вначале водопоглощаемой, а затем гемоглобинпоглощаемой длин волн.

Введение. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) – сложный метод, характеризующийся высокодозным лекарственным воздействием, длительным периодом панцитопении и применения иммуносупрессоров, что может быть причиной нежелательных токсических осложнений, в том числе с вовлечением нервной системы. Наиболее частыми осложнениями с поражением нервной системы в онкогематологии являются токсические реакции, инфекционные, цереброваскулярные заболевания, дисметаболические состояния. Среди дефицитных состояний, как правило, в результате дефицита тиамина на фоне нарушенного аппетита и синдрома желудочно-кишечной токсичности, можно ожидать развития энцефалопатии Вернике (ЭВ).
Цель – детализация факторов риска возникновения ЭВ в онкогематологии и повышение настороженности среди врачей различных специальностей относительно вероятности развития данного осложнения при проведении цитостатической, иммунной терапии и ТГСК.
Методы и материалы. В рамках ретро- и проспективного исследования проанализирована трансплантационная активность НИИ ДОГиТ им. Р. М. Горбачевой с 2018 по 2024 гг. За исследуемый период выполнена 2081 ТГСК, среди которых выявлено 5 случаев ЭВ.
Результаты. Представлены факторы риска ЭВ в исследуемой группе пациентов. Собраны данные по дифференциальной диагностике ЭВ с другими заболеваниями, характерными для посттрансплантационного периода алло-ТГСК. Проанализированы данные литературы применительно к частоте выявления, клиническим, нейровизуализационным, морфологическим особенностям ЭВ в группе пациентов, подвергающимся ТГСК. Даны рекомендации по реализации нутриционной терапии в онкогематологичесом центре, а также по экстренной терапии тиаминовой недостаточности.
Заключение. В структуре онкогематологических центров, особенно специализирующихся на выполнении ТГСК, оптимальным шагом является создание междисциплинарной службы– лабораторной, гематологической, неврологической, нутрициологической, – ориентированной на нюансы специфических осложнений при противоопухолевом лечении.

Аферез стволовых клеток периферической крови (СКПК) является эффективным и более безопасным по сравнению с миелоэксфузией методом получения гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) у пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО) для последующей высокодозной химиотерапии (ВДХТ) с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК). Актуальными вопросами остаются оптимизация использования метода у детей раннего возраста в аспектах повышения эффективности и снижения рисков ассоциированных осложнений. В статье представлен одноцентровой ретроспективный анализ аферезов СКПК у детей с онкологическими заболеваниями. В исследование включены 97 пациентов, которым выполнено 138 аферезов СКПК. Медиана возраста составила 2 года 11 месяцев, медиана массы тела – 16,05 кг. Мобилизацию СD34+ клеток проводили филграстимом, в 2 случаях использовали плериксафор. Ко дню афереза медиана числа CD34+ клеток составила 100,5 (10,5–1032) клеток/мкл. Абсолютное число CD34+ клеток в результате 1 сеанса варьировала от 0,38 до 71,91, медиана – 4,8·106/кг. Факторами, влияющими на эффективность афереза СКПК, были меньшая масса тела (р=0,039), меньшее количество курсов предшествующей противоопухолевой терапии (р=0,002), большее число ГСК (CD34/45) в 1 мкл периферической крови по результатам мобилизации (р=0,001). Осложнений, связанных с процедурой афереза, зафиксировано не было. Адекватная подготовка и должный объем сопроводительной терапии с учетом прогнозирования всех рисков позволяет предотвратить осложнения и выполнить аферез СКПК с удовлетворительным результатом.

Введение. Проблема лечения ушибов головного мозга в сочетании с новой коронавирусной инфекцией является актуальной в современной медицине и имеет большое социально-экономическое значение.
Методы и материалы. В течение исследуемого периода январь 2021 г. – январь 2023 г. в СПб ГБУЗ «Александровская больница» были исследованы 185 пациентов в возрасте от 18 до 80 лет (медиана 38,5 года) с верифицированными по СКТ ушибами головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние, контузионно-геморрагические очаги, субдуральные, эпидуральные гематомы, травматические внутримозговые гематомы) и верифицированным по клинико-лабораторным, инструментальным данным (ПЦР мазок на SARS-COV-2, данные СКТ органов грудной клетки) диагнозом «Новая коронавирусная инфекция». 
Результаты. Назначение глюкокортикоидов у больных с ушибом головного мозга средней и тяжелой степени в сочетании с новой коронавирусной инфекцией приводит к снижению гипоксии, отека мозга и, как следствие, уменьшению сроков регресса общемозговой, очаговой неврологической симптоматики. Отмечается сокращение сроков госпитализации. На сегодняшний день метод может эффективно применяться при лечении больных с ЧМТ и COVID-19. Методика является перспективной и требует дальнейшего рандомизированного исследования.
Вывод. Дексаметазон снижает летальность и ускоряет восстановление при ушибах головного мозга в сочетании с новой коронавирусной инфекцией.

Х-сцепленная адренолейкодистрофия (Х-АЛД) – орфанное наследственное заболевание, относящееся к группе пероксисомных болезней с Х-сцепленным рецессивным типом наследования, связанное с мутациями гена ABCD1 и характеризующееся сочетанным поражением нервной системы и надпочечников. В статье приводится обзор литературы по данной нозологии с описанием этиопатогенеза, клинической картины, методов диагностики, дифференциального диагноза и возможностей лечения данного заболевания. Описаны клинические случаи троих пациентов, госпитализированных в неврологическое отделение № 2 клиники НИИ неврологии ПСПбГМУ им. И. П. Павлова за период 2018–2024 гг., которым на основании жалоб, данных неврологического осмотра, лабораторных и инструментальных методов диагностики был выставлен диагноз Х-АЛД. Во всех представленных клинических случаях с момента дебюта первых симптомов до постановки окончательного диагноза прошло более 3 лет, что связано с трудностью диагностики Х-АЛД на ранних этапах ввиду полиморфизма клинической картины: от классических проявлений энцефалопатии до нечасто встречающихся проявлений миелопатии и полиневропатического синдрома при данной нозологии. В связи с этим важна своевременная диагностика заболевания, поскольку эффективные методы лечения, модифицирующие заболевания, могут быть эффективными только при своевременно начатой терапии.

Морфологическая диагностика меланоцитарных новообразований может вызвать значительные трудности. Абсолютных критериев, позволяющих определить потенциал злокачественности в спорных случаях, не существует. Представлено клинико-морфологическое наблюдение внутридермального невуса с гистологическими признаками врожденного. Выявлены особенности врожденного невуса – вовлечение эпителия придатков кожи, рост вокруг придатков и сосудов, инвагинация невоидных клеток в просвет лимфатических сосудов. При дифференциальной диагностике меланоцитарных новообразований кожи морфологу необходимо оценить не только наличие/отсутствие признаков атипизма и полиморфизма невомеланоцитов, но и признаки, характерные для врожденных невусов – рост вокруг придатков кожи с возможным вовлечением эпителия, а также скопления невомеланоцитов вокруг сосудов с возможным наличием невомеланоцитов в просвете лимфатических сосудов. Экспрессия НМВ-45 и CyclinD1 в немногочисленных поверхностных меланоцитах, низкая пролиферативная активность (по Ki67) наряду с гистологическими особенностями позволяют диагностировать меланоцитарный невус с признаками врожденного.