Preview

Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

Расширенный поиск

Центральный понтинный и экстрапонтинный миелинолиз: обзор литературы и собственное наблюдение

https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-2-72-78

Полный текст:

Аннотация

Центральный понтинный миелинолиз (ЦПМ) — это ограниченная, симметричная, невоспалительная демиелинизация в области средней части основания моста. У 10 % пациентов с ЦПМ демиелинизация возникает и за пределами моста: средний мозг, таламус, базальные ганглии и мозжечок. Демиелинизация возникает в области наиболее близкого соприкосновения белого и серого вещества в результате клеточного отека, вызванного резкой сменой осмотического градиента, самая частая причина которой — быстрая терапия хронической гипонатриемии. В представленном случае наблюдается сочетание центрального понтинного и экстрапонтинного миелинолиза у женщины 71 года, которое возникло после быстрой коррекции хронической гипонатриемии, развившейся на фоне длительной бессолевой диеты, бесконтрольного приема диуретиков и перегревания. Диагноз был подтвержден результатами магнитно-резонансной томографии. Проведенная терапия привела к значительному уменьшению неврологического дефицита.

Об авторах

Е. М. Шевелева
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Шевелева Екатерина Максимовна - ординатор 2-го года обучения кафедры неврологии.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.



Л. Г. Заславский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации; Ленинградская областная клиническая больница (ЛОКБ)
Россия

Заславский Леонид Григорьевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова; заведующий отделением неврологии, ЛОКБ.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.



А. Г. Ковеленов
Ленинградская областная клиническая больница (ЛОКБ)
Россия

Ковеленов Александр Геннадьевич - врач-рентгенолог отделения МРТ.
Санкт-Петербург.



Е. A. Скорнякова
Ленинградская областная клиническая больница (ЛОКБ)
Россия

Скорнякова Евгения Алексеевна - врач-невролог отделения неврологии.
Санкт-Петербург.



Список литературы

1. Adams R. D., Victor M., Mancall E. L. Central pontine myelinolysis: a hitherto undescribed disease occurring in alcoholic and malnourished patients // AMA Arch Neurol Psychiatry. - 1959. - № 81 (2). - Р 154-172.

2. Crivellin C., Cagnin A., Manara R. et al. Risk factors for central pontine and extrapontine myelinolysis after liver transplantation: a single-center study // Transplantation. - 2015. - № 99 (6). - Р. 1257-1264. Doi: 10.1097/TP.0000000000000496.

3. Karp B. I., Laureno R. Pontine and extrapontine myelinolysis: a neurologic disorder following rapid correction of hyponatremia // Medicine (Baltimore). - 1993. - № 72 (6). - Р. 359-373.

4. Laureno R., Karp B. I. Myelinolysis after correction of hyponatremia // Ann Intern Med. - 1997. - № 126 (1). -Р. 57-62. Doi: 10.7326/0003-4819-126-1-199701010-00008.

5. Singh T. D., Fugate J. E., Rabinstein A. A. Central pontine and extrapontine myelinolysis: a systematic review // Eur. J. Neurol. - 2014. - № 21 (12). - Р. 1443-1450. Doi: 10.1111/ene.12571.

6. Singh N., Yu V. L., Gayowski T. Central nervous system lesions in adult liver transplant recipients: clinical review with implications for management // Medicine (Baltimore). -1994. - № 73 (2). - Р. 110-118. Doi: 10.1097/00005792199403000-00004.

7. Martin R. J. Central pontine and extrapontine myelinolysis: the osmotic demyelination syndromes // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2004. - № 75 (Suppl. 3: iii22- iii28). Doi: 10.1136/jnnp.2004.045906.

8. DeWitt L. D., Buonanno F. S., Kistler J. P. et al. Central pontine myelinolysis: demonstration by nuclear magnetic resonance // Neurology. - 1984. - № 34 (5). - Р. 570-576. Doi: 10.1212/wnl.34.5.570.

9. Graff-Radford J., Fugate J. E., Kaufmann T. J. et al. Clinical and radiologic correlations of central pontine myelinolysis syndrome // Mayo Clin Proc. - 2011. - № 86 (11). -Р. 1063-1067. Doi: 10.4065/mcp.2011.0239.

10. Central pontine myelinolysis, an update / S. Kumar, M. Fowler, E. Gonzalez-Toledo, S. L. Jaffe // Neurol. Res. - 2006. -№ 28 (3). - Р. 360-366. Doi: 10.1179/016164106X110346.


Для цитирования:


Шевелева Е.М., Заславский Л.Г., Ковеленов А.Г., Скорнякова Е.A. Центральный понтинный и экстрапонтинный миелинолиз: обзор литературы и собственное наблюдение. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2020;27(2):72-78. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-2-72-78

For citation:


Sheveleva E.M., Zaslavskii L.G., Kovelenov A.G., Skorniakova E.A. Central pontine myelinolysis and extrapontine myelinolysis: literature review and case report. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2020;27(2):72-78. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-2-72-78

Просмотров: 61


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-4181 (Print)
ISSN 2541-8807 (Online)