Интеллектуально-мнестические нарушения у пациентов с глиомой головного мозга в до- и послеоперационном периодах

Цель исследования – анализ и оценка интеллектуально-мнестических нарушений больных с глиомой головного мозга в до- и послеоперационном периоде.

Материал и методы. Проведено клиническое исследование 30 больных с глиомой  головного мозга. Установление диагноза у исследуемых больных основывалось на клинико-лабораторных данных, данных лучевых и инструментальных методов исследования. Анализ интеллектуально-мнестических нарушений проводился у больных в дооперационном, раннем и позднем послеоперационном периоде. Исследуемые больные были в возрасте от 25 до 65 лет, медиана 56,5 года. В настоящем исследовании использовались следующие тесты: тесты интеллекта - тест Амтхауэра (для лиц до 60 лет), тест Равена; тесты памяти - тест на запоминание 10 слов, шкала памяти Векслера.

Результаты. Выявлен регресс различных мнестических (со 100% до 96,7% )и интеллектуальных нарушений (с 20% до 3,3%; р˂0,05). Кратковременная память у пациентов с глиомой головного мозга обнаруживает более выраженные изменения в сравнении с нарушениями долговременной памяти после операции.  Обнаружено улучшение словесно-логической памяти, зрительной и ассоциативной памяти после проведенного хирургического лечения. В позднем послеоперационном периоде отмечено увеличение значений коэффициента интеллекта (p˂0,05), уменьшение количества больных с тяжелой степенью слабоумия (с 16,7% до 3,3%) и средним уровнем интеллекта (с 30% до 13,3%) (p˂0,05).

Заключение. При исследовании было выявлено, что оперативное вмешательство приводит к регрессу интеллектуально-мнестических нарушений у пациентов с глиомой головного мозга.

1. Annegeres J. F., Scrhoenberg B. S., Okazoki H. Epidemiologic study of primary intracranial neoplasm // Arch. Neurol. – 1981. – Vol. 38. – P. 217–219.

2. Landis S. H., Murray J. Cancer statistics // CA Cancer J. Clin. – 1999. – Vol. 49. – P. 8–31.

3. Мацко Д. Е., Коршунов А. Г. Атлас опухолей центральной нервной системы. – СПб.: РНХИ им. проф. А. Л. Поленова, 1998. – 197 с.

4. Newton H. B., Rosenblum M. K., Malkin M. G. Turcot’s syndrome. Flow cytometric analysis // Cancer. – 1991. – Vol. 68, № 7. – P. 1633–1639.

5. Ciric I., Ammirati M., Vick N. Supratentorial gliomas: surgical considerations and immediate post-operative results. Gross total resection versus partial resection // Neurosurgery. – 1987. – Vol. 21. – P. 21–26.

6. Lacroix M., Abi-Said D., Fourney D. R. A multivariate analysis of 416 patients with glioblastoma multiform: prognosis, extent of resection, and survival // J. Neurosurg. – 2001. – Vol. 95. – P. 190–198.

7. Гайдар Б. В., Парфенов В. Е., Гуляев Д. А. и др. Оперативные доступы в хирургии черепа и головного мозга // Вестн. Рос. военно-мед. акад. – 2011. – № 2 (34). – С. 210–213.

8. Методики изучения интеллекта / И. Н. Агафонова, А. К. Колеченко, Г. А. Погорелов, Л. Ф. Шеховцова. Ч. 1. – СПб., 1991.

9. Amthauer R. Intelligenz-Struktur-Test. – Göttingen: Verl. f. Psychologie, 1955. – 2, erw. u. verb. aufl. – 43 s.

10. Raven J., Raven J. C., Court J. H. Manual for Raven’s Progressive Matrices and Vocabulary Scales. Sections 1–7 with 3 Research Supplements. – San Antonio, TX: Harcourt Assessment, 1998. – (Updated 2004).

11. Wechsler D. A standardized memory scale for clinical use // J. Psychol. – 1945. – Vol. 19. – P. 87–95.

12. Лурия А. Р. Заучивание 10 слов // Альманах психологических тестов. – М., 1995. – С. 92–94.

13. Войтенко Р. М., Саковская В. Г., Филиппова М. П. Изменения психических процессов и методы их исследования. Значение в МСЭ: учеб.-метод. пособ. – СПб: АЙСИНГ, 2012. – С. 27–33.

14. Бююль А., Цёфель П. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей. – СПб.: ДиаСофтЮП, 2005. – 608 с.

15. Наследов А. IBM SPSS Statistics 20 и Amos: Профессиональный статистический анализ данных: практ. рук. – СПб.: Питер, 2013. – 416 c.

16. The use of the Karnofsky Performance Scale in determining outcomes and risk in geriatric outpatients / V. Crooks, S. Waller, T. Smith, T. J. Hahn // J. Gerontol. – 1991. – Vol. 46. – P. 139–144.

17. Karnofsky D., Burchenal J. The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in cancer // Evaluation of Chemotherapeutic Agents / MacLeod C., ed. – New York: Columbia Univ. Press, 1949. – P. 191–205.

18. Киященко Н. К. Нарушения памяти при локальных поражениях мозга. – М.: Моск. ун-т, 1973.

19. Moore A. J. Brain tumors. What are the general and focal effects? // Postgrad. Med. – 1988. – Vol. 84, № 2. – P. 163–166.

20. Barzilai O., Ben Moshe S., Sitt R. et al. Improvement in cognitive function after surgery for low-grade glioma // J. Neurosurg. – 2018. – P. 1–9.

21. Ng J. C. H., See A. A. Q., Ang T. Y. et al. Effects of surgery on neurocognitive function in patients with glioma: a meta-analysis of immediate post-operative and long-term follow-up neurocognitive outcomes // J. Neurooncol. – 2019. – Vol. 141, № 1. – P. 167–182.