Влияние дексаметазона на результат лечения больных с ушибом головного мозга с сопутствующей коронавирусной инфекцией COVID-19

Введение. Проблема лечения ушибов головного мозга в сочетании с новой коронавирусной инфекцией является актуальной в современной медицине и имеет большое социально-экономическое значение.
Методы и материалы. В течение исследуемого периода январь 2021 г. – январь 2023 г. в СПб ГБУЗ «Александровская больница» были исследованы 185 пациентов в возрасте от 18 до 80 лет (медиана 38,5 года) с верифицированными по СКТ ушибами головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние, контузионно-геморрагические очаги, субдуральные, эпидуральные гематомы, травматические внутримозговые гематомы) и верифицированным по клинико-лабораторным, инструментальным данным (ПЦР мазок на SARS-COV-2, данные СКТ органов грудной клетки) диагнозом «Новая коронавирусная инфекция». 
Результаты. Назначение глюкокортикоидов у больных с ушибом головного мозга средней и тяжелой степени в сочетании с новой коронавирусной инфекцией приводит к снижению гипоксии, отека мозга и, как следствие, уменьшению сроков регресса общемозговой, очаговой неврологической симптоматики. Отмечается сокращение сроков госпитализации. На сегодняшний день метод может эффективно применяться при лечении больных с ЧМТ и COVID-19. Методика является перспективной и требует дальнейшего рандомизированного исследования.
Вывод. Дексаметазон снижает летальность и ускоряет восстановление при ушибах головного мозга в сочетании с новой коронавирусной инфекцией.

1. Carney N., Totten A. M., O’Reilly C. et al. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury, fourth edition // Neurosurgery. – 2017. – Vol. 80, № 1. – P. 6–15. http://doi.org/10.1227/NEU.0000000000001432.

2. Парфенов В. Е., Cамохвалов И. М., Свистов Д. В. и др. Современные представления о лечении огнестрельных ранений головы, нанесенных нелетальным кинетическим (травматическим) оружием // Нейрохирургия. – 2011. – № 3. – С. 52–57.

3. Макарова Е. В., Тюрикова Л. В., Любавина Н. А. Применение системных кортикостероидов при новой коронавирусной инфекции (с позиций международных и российских рекомендаций) // Медицинский альманах. – 2021. – № 1 (66). – С. 74–82.

4. Временные методические рекомендации: Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 18. 2023. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/064/610/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V18.pdf (дата обращения: 20.06.2025).

5. Manivannan S., Sharouf F., Mayo I. et al. Management of neurotrauma during COVID-19: a single centre experience and lessons for the future // Brain Inj. – 2021. – Vol. 35, № 8. – P. 957–963. http://doi.org/10.1080/02699052.2021.1934731. PMID: 34184612.

6. Lester A., Leach P., Zaben M. The Impact of the COVID-19 Pandemic on Traumatic Brain Injury Management: Lessons Learned Over the First Year // World Neurosurg. – 2021. – Vol. 156. – P. 28–32. http://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.09.030. PMID: 34530146; PMCID: PMC8435471.

7. Канарский А. Д., Сосновски А. С., Черебилло В. Ю., Курнухина М. Ю. Использование антикоагулянтов у больных с черепно-мозговой травмой, внутричерепными гематомами с сопутствующей патологией новой коронавирусной инфекцией // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2023. – № 7. УДК: 616.8-007. http://doi.org/10.33920/med-01-2307-09.

8. Ландышев Ю. С. Механизмы действия и основные терапевтические эффекты глюкокортикоидов // Амурский медицинский журнал. – 2014. – № 1. – С. 10–29.

9. RECOVERY Collaborative Group, Horby P., Lim W. S. et al. Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19 // N Engl J Med. – 2021. – Vol. 384, № 8. – P. 693–704. http://doi.org/10.1056/NEJMoa2021436.

10. Sorrells S. F., Sapolsky R. M. An inflammatory review of glucocorticoid actions in the CNS // Brain Behav Immun. – 2007. – Vol. 21, № 3. – P. 259–72. http://doi.org/10.1016/j.bbi.2006.11.006. PMID: 17194565; PMCID: PMC1997278.

11. Edwards P., Arango M., Balica L. et al. Final results of MRC CRASH, a randomised placebo-controlled trial of intravenous corticosteroid in adults with head injury – outcomes at 6 months // The Lancet. – 2005. – Vol. 365, Issue 9475. – P. 1957–1959. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66552-X.

12. Alderson P., Roberts I. Corticosteroids for acute traumatic brain injury // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2005. – Issue 1. – Art. CD000196. http://doi.org/10.1002/14651858.CD000196.pub2.

13. The Writing Committee for the REMAP-CAP Investigators. Effect of Hydrocortisone on Mortality and Organ Support in Patients With Severe COVID-19: The REMAP-CAP COVID-19 Corticosteroid Domain Randomized Clinical Trial // JAMA. 2020;324(13):1317–1329. http://doi.org/10.1001/jama.2020.17022.