uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2025-32-2-92-99uzspbgmu-1143Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSВлияние дексаметазона на результат лечения больных с ушибом головного мозга с сопутствующей коронавирусной инфекцией COVID-19The effect of dexamethasone on treatment outcomes in patients with cerebral contusion and comorbid novel coronavirus infection (COVID-19)https://orcid.org/0009-0005-5485-9843СосновскиА. С.SosnovskiA. S.

Сосновски Александер Сергеевич, аспирант 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 

Sosnovski Aleksander S., Postgraduate Student 

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

neurohirurg@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1500-1965КанарскийА. Д.KanarskyA. D.

Канарский Александр Дмитриевич, врач-нейрохирург, аспирант 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 

Kanarsky Alexandr D., Neurosurgeon, Postgraduate Student 

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

https://orcid.org/0000-0001-6803-9954ЧеребиллоВ. Ю.CherebilloV. Yu.

Черебилло Владислав Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой нейрохирургии 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 

Cherebillo Vladislav Yu., Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Neurosurgery 

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

https://orcid.org/0000-0002-0254-4066КурнухинаМ. Ю.KurnukhinaM. Yu.

Курнухина Мария Юрьевна, кандидат медицинских наук, старший лаборант кафедры нейрохирургии 

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 

Kurnukhina Maria Yu., Cand. Sci. (Med.), Senior Laboratory Assistant at the Department of Neurosurgery 

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022 

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияPavlov UniversityRussian Federation2025160920253229299Copyright © Сосновски А.С., Канарский А.Д., Черебилло В.Ю., Курнухина М.Ю., 20252025Сосновски А.С., Канарский А.Д., Черебилло В.Ю., Курнухина М.Ю.Sosnovski A.S., Kanarsky A.D., Cherebillo V.Y., Kurnukhina M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/1143

Введение. Проблема лечения ушибов головного мозга в сочетании с новой коронавирусной инфекцией является актуальной в современной медицине и имеет большое социально-экономическое значение.Методы и материалы. В течение исследуемого периода январь 2021 г. – январь 2023 г. в СПб ГБУЗ «Александровская больница» были исследованы 185 пациентов в возрасте от 18 до 80 лет (медиана 38,5 года) с верифицированными по СКТ ушибами головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние, контузионно-геморрагические очаги, субдуральные, эпидуральные гематомы, травматические внутримозговые гематомы) и верифицированным по клинико-лабораторным, инструментальным данным (ПЦР мазок на SARS-COV-2, данные СКТ органов грудной клетки) диагнозом «Новая коронавирусная инфекция». Результаты. Назначение глюкокортикоидов у больных с ушибом головного мозга средней и тяжелой степени в сочетании с новой коронавирусной инфекцией приводит к снижению гипоксии, отека мозга и, как следствие, уменьшению сроков регресса общемозговой, очаговой неврологической симптоматики. Отмечается сокращение сроков госпитализации. На сегодняшний день метод может эффективно применяться при лечении больных с ЧМТ и COVID-19. Методика является перспективной и требует дальнейшего рандомизированного исследования.Вывод. Дексаметазон снижает летальность и ускоряет восстановление при ушибах головного мозга в сочетании с новой коронавирусной инфекцией.

Introduction. The problem of treating cerebral contusions in combination with a novel coronavirus infection is highly relevant in modern medicine and holds significant socio-economic importance.Methods and materials. During the study period (January 2021 – January 2023), 185 patients aged 18 to 80 years (median 38.5 years) with verified cerebral contusions (subarachnoid hemorrhage, contusion-hemorrhagic foci, subdural and epidural hematomas, traumatic intracerebral hematomas) confirmed by CT scans, and a diagnosis of «novel coronavirus infection» verified via clinical, laboratory, and instrumental data (PCR swab for SARS-CoV-2, chest CT findings), were examined at the St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution «Alexandrovskaya Hospital».Results. The administration of glucocorticoids in patients with moderate to severe cerebral contusions combined with COVID-19 reduces hypoxia, cerebral edema, and consequently shortens the regression time of generalized and focal neurological symptoms. A reduction in hospitalization duration was observed. To date, this method can be effectively used in treating patients with traumatic brain injury (TBI) and COVID-19. The approach is promising but requires further randomized studies.Conclusion. Dexamethasone reduces mortality and accelerates recovery in patients with cerebral contusions combined with COVID-19.

черепно-мозговая травмаушиб головного мозгановая коронавирусная инфекцияглюкокортикоидыдексаметазонtraumatic brain injury (TBI)brain contusionnovel coronavirus infection (COVID-19)glucocorticoidsdexamethasoneReferencesCarney N., Totten A. M., O’Reilly C. et al. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury, fourth edition // Neurosurgery. – 2017. – Vol. 80, № 1. – P. 6–15. http://doi.org/10.1227/NEU.0000000000001432.Carney N., Totten A. M., O’Reilly C. et al. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury, fourth edition // Neurosurgery. 2017;80(1):6–15. http://doi.org/10.1227/NEU.0000000000001432.Парфенов В. Е., Cамохвалов И. М., Свистов Д. В. и др. Современные представления о лечении огнестрельных ранений головы, нанесенных нелетальным кинетическим (травматическим) оружием // Нейрохирургия. – 2011. – № 3. – С. 52–57.Parfenov V. E., Samokhvalov I. M., Svistov D. V. et al. Modern approaches to the treatment of gunshot wounds to the head caused by non-lethal kinetic (traumatic) weapons // Neurosurgery. 2011;(3):52–57. (In Russ.).Макарова Е. В., Тюрикова Л. В., Любавина Н. А. Применение системных кортикостероидов при новой коронавирусной инфекции (с позиций международных и российских рекомендаций) // Медицинский альманах. – 2021. – № 1 (66). – С. 74–82.Makarova E. V., Tyurikova L. V., Lyubavina N. A. The use of systemic corticosteroids in new coronavirus infection (from the perspective of international and Russian guidelines) // Medical Almanac. 2021;1(66):74–82. (In Russ.).Временные методические рекомендации: Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 18. 2023. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/064/610/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V18.pdf (дата обращения: 20.06.2025).Interim guidelines: Prevention, diagnosis, and treatment of new coronavirus infection (COVID-19). Version 18 (2023). (In Russ.). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/064/610/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V18.pdf (accessed: 20.06.2025).Manivannan S., Sharouf F., Mayo I. et al. Management of neurotrauma during COVID-19: a single centre experience and lessons for the future // Brain Inj. – 2021. – Vol. 35, № 8. – P. 957–963. http://doi.org/10.1080/02699052.2021.1934731. PMID: 34184612.Manivannan S., Sharouf F., Mayo I. et al. Management of neurotrauma during COVID-19: a single centre experience and lessons for the future // Brain Inj. 2021;35(8):957–963. http://doi.org/10.1080/02699052.2021.1934731.Lester A., Leach P., Zaben M. The Impact of the COVID-19 Pandemic on Traumatic Brain Injury Management: Lessons Learned Over the First Year // World Neurosurg. – 2021. – Vol. 156. – P. 28–32. http://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.09.030. PMID: 34530146; PMCID: PMC8435471.Lester A., Leach P., Zaben M. The Impact of the COVID-19 Pandemic on Traumatic Brain Injury Management: Lessons Learned Over the First Year // World Neurosurg. 2021;156:28–32. http://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.09.030.Канарский А. Д., Сосновски А. С., Черебилло В. Ю., Курнухина М. Ю. Использование антикоагулянтов у больных с черепно-мозговой травмой, внутричерепными гематомами с сопутствующей патологией новой коронавирусной инфекцией // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2023. – № 7. УДК: 616.8-007. http://doi.org/10.33920/med-01-2307-09.Kanarsky A. D., Sosnovsky A. S., Cherebillo V. Yu., Kurnukhina M. Yu. The use of anticoagulants in patients with traumatic brain injury, intracranial hematomas, and concomitant COVID-19 // Bulletin of Neurology, Psychiatry, and Neurosurgery. 2023;(7). (In Russ.). UDC: 616.8-007. http://doi.org/10.33920/med-01-2307-09.Ландышев Ю. С. Механизмы действия и основные терапевтические эффекты глюкокортикоидов // Амурский медицинский журнал. – 2014. – № 1. – С. 10–29.Landyshev Yu. S. Mechanisms of action and main therapeutic effects of glucocorticoids // Amur Medical Journal. 2014;(1):10–29. (In Russ.).RECOVERY Collaborative Group, Horby P., Lim W. S. et al. Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19 // N Engl J Med. – 2021. – Vol. 384, № 8. – P. 693–704. http://doi.org/10.1056/NEJMoa2021436.RECOVERY Collaborative Group, Horby P., Lim W. S. et al. Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19 // N Engl J Med. 2021;384(8):693–704. http://doi.org/10.1056/NEJMoa2021436.Sorrells S. F., Sapolsky R. M. An inflammatory review of glucocorticoid actions in the CNS // Brain Behav Immun. – 2007. – Vol. 21, № 3. – P. 259–72. http://doi.org/10.1016/j.bbi.2006.11.006. PMID: 17194565; PMCID: PMC1997278.Sorrells S. F., Sapolsky R. M. An inflammatory review of glucocorticoid actions in the CNS // Brain Behav Immun. 2007;21(3):259–72. http://doi.org/10.1016/j.bbi.2006.11.006. PMID: 17194565; PMCID: PMC1997278.Edwards P., Arango M., Balica L. et al. Final results of MRC CRASH, a randomised placebo-controlled trial of intravenous corticosteroid in adults with head injury – outcomes at 6 months // The Lancet. – 2005. – Vol. 365, Issue 9475. – P. 1957–1959. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66552-X.Edwards P., Arango M., Balica L. et al. Final results of MRC CRASH, a randomised placebo-controlled trial of intravenous corticosteroid in adults with head injury – outcomes at 6 months // The Lancet. 2005;365(9475):1957–1959. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66552-X.Alderson P., Roberts I. Corticosteroids for acute traumatic brain injury // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2005. – Issue 1. – Art. CD000196. http://doi.org/10.1002/14651858.CD000196.pub2.Alderson P., Roberts I. Corticosteroids for acute traumatic brain injury // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005;(1):CD000196. http://doi.org/10.1002/14651858.CD000196.pub2.The Writing Committee for the REMAP-CAP Investigators. Effect of Hydrocortisone on Mortality and Organ Support in Patients With Severe COVID-19: The REMAP-CAP COVID-19 Corticosteroid Domain Randomized Clinical Trial // JAMA. 2020;324(13):1317–1329. http://doi.org/10.1001/jama.2020.17022.The Writing Committee for the REMAP-CAP Investigators. Effect of Hydrocortisone on Mortality and Organ Support in Patients With Severe COVID-19: The REMAP-CAP COVID-19 Corticosteroid Domain Randomized Clinical Trial // JAMA. 2020;324(13):1317–1329. http://doi.org/10.1001/jama.2020.17022.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.