Сложности морфологической диагностики врожденных меланоцитарных невусов

Морфологическая диагностика меланоцитарных новообразований может вызвать значительные трудности. Абсолютных критериев, позволяющих определить потенциал злокачественности в спорных случаях, не существует. Представлено клинико-морфологическое наблюдение внутридермального невуса с гистологическими признаками врожденного. Выявлены особенности врожденного невуса – вовлечение эпителия придатков кожи, рост вокруг придатков и сосудов, инвагинация невоидных клеток в просвет лимфатических сосудов. При дифференциальной диагностике меланоцитарных новообразований кожи морфологу необходимо оценить не только наличие/отсутствие признаков атипизма и полиморфизма невомеланоцитов, но и признаки, характерные для врожденных невусов – рост вокруг придатков кожи с возможным вовлечением эпителия, а также скопления невомеланоцитов вокруг сосудов с возможным наличием невомеланоцитов в просвете лимфатических сосудов. Экспрессия НМВ-45 и CyclinD1 в немногочисленных поверхностных меланоцитах, низкая пролиферативная активность (по Ki67) наряду с гистологическими особенностями позволяют диагностировать меланоцитарный невус с признаками врожденного.

1. Collie C. J., Ho J. D. WHO classification // PathologyOutlines.com website. URL: https://www.pathologyoutlines.com/topic/skintumormelanocyticWHO.html (accessed 19.05.2025).

2. Moustafa D., Blundell A. R., Hawryluk E. B. Congenital melanocytic nevi // Curr Opin Pediatr. – 2020. – Vol. 32, № 4. – P. 491–497. http://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000924.

3. Gassenmaier M., Häfner H. M., Hahn M. et al. Histological and Immunohistochemical Changes of Congenital Melanocytic Nevi With Age // Am J Dermatopathol. – 2021. – Vol. 43, № 10. – P. 707–713. http://doi.org/10.1097/DAD.0000000000001894.

4. Ricci C., Dika E., Ambrosi F. et al. Cutaneous melanomas: a single center experience on the usage of immunohistochemistry applied for the diagnosis // Int J Mol Sci. – 2022. – Vol. 23, № 11. – P. 5911. http://doi.org/10.3390/ijms23115911.

5. Wick M. R., Swanson P. E., Rocamora A. Recognition of malignant melanoma by monoclonal antibody HMB-45. An immunohistochemical study of 200 paraffin-embedded cutaneous tumors // Journal of Cutaneous Pathology. – 1988. – Vol. 15, № 4. – P. 201–7. http://doi.org/10.1111/j.1600-0560.1988.tb00544.x. PMID: 3053811.

6. Grillini M., Ricci C., Pino V. et al. HMB45/PRAME, a novel double staining for the diagnosis of melanocytic neoplasms: technical aspects, results, and comparison with other commercially available staining (PRAME and Melan A/PRAME) // Appl Immunohistochem Mol Morphol. – 2022. – Vol. 30. – P. 14–18. http://doi.org/10.1097/PAI.0000000000000972.

7. Camargo C. P., Saliba M., Saad E. A. et al. Treatments of palpebral congenital melanocytic nevus: a systematic review // Acta Cir Bras. – 2023. – Vol. 38. – e384823. http://doi.org/10.1590/acb384823.