Preview

Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

Расширенный поиск

Роль ферментативного парапанкреатита в течении ранней фазы острого деструктивного панкреатита

https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-3-29-33

Полный текст:

Аннотация

Введение. Одним из наиболее значимых компонентов острого деструктивного панкреатита (ОДП) является ферментативный парапанкреатит (ФП). Выраженность поражения забрюшинной клетчатки с ранних сроков заболевания в значимой мере определяет его течение.

Цель – оценка особенностей эволюции патологического процесса в забрюшинной клетчатке при ОДП и влияние ФП на течение I фазы ОДП.

Методы и материалы. Проанализированы 63 случая (ОДП) без явлений ферментативного перитонита. Средний воз- раст пациентов – (46,6±3,2) года (р≤0,05). Сумма баллов по экспресс шкале НИИ СП им. И. И. Джанелидзе составила (3,7±0,2) балла (р≤0,05). Средние сроки от начала заболевания до начала терапии составляли 2 суток (от 7 до 1 суток).

Результаты. Типы ФП на момент поступления распределились следующим образом: тип В – 17,5 % (n=11) случаев, тип С – 44,4 % (n=28) случаев, тип D – 30,2 % (n=19) случаев, тип Е – 7,9 % (n=5) случаев. Критерий Спирмена при оценке связи тяжести состояния и типа парапанкреатита равнялся 0,069. Инфильтративный парапанкреатит (ИФ) сформировался в 93,4 % случаев. Типы инфильтративного парапанкреатита (панкреатического инфильтрата) распределились следующим образом: тип А – 12,3 % (n=7) случаев, тип B – 21,1 % (n=12) случаев, тип С – 36,8 % (n=21) случаев, тип D – 19,3 % (n=11) случаев, тип Е – 10,5 % (n=6) случаев. Отмечается выраженная связь тяжести состояния пациентов с распространенностью ИФ, корреляционный коэффициент Спирмена составил 0,82.

Выводы. ФП формируется в большинстве случаев острого деструктивного панкреатита и носит эволюционный характер. Значимое влияние на тяжесть состояния пациента и течение острого деструктивного панкреатита оказывает в инфильтративную фазу заболевания.

Об авторах

Д. В. Куликов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Куликов Дмитрий Викторович, врач-хирург, очный аспирант кафедры общей хирургии

197022, Санкт- Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

 



А. Ю. Корольков
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Корольков Андрей Юрьевич, доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии № 1, руководитель отдела общей и неотложной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Антипин В. Ф., Гудаченко Н. В., Кузьмин C. B. Острый панкреатит и оценка тяжести состояния в системе многопараметрических критериев // Материалы VI межрегион. науч.-практ. конф. «Тольяттинская осень – 2013». – Тольятти, 2013. – С. 13–14.

2. Классификация острого панкреатита: современное состояние проблемы / С. Ф. Багненко, В. Р. Гольцов, В. Е. Савелло, Р. В. Вашетко // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. – 2015. – № 174 (5). – С. 86–92.

3. Пугаев А. В. Острый панкреатит. – М.: Профиль, 2007. – С. 335.

4. Шелест П. В., Миронов В. И. Диагностика и прогнозирование клинико-морфологических форм острого деструктивного панкреатита // Сибир. мед. журн. – 2007. – № 6. – C. 5–9.

5. Багненко С. Ф., Рухляда Н. В., Толстой А. Д. Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания: учеб. пособие / СПбНИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе. – СПб., 2002. – С. 24.

6. Дейла М. М., Форомена Дж. К. Руководство по иммунофармакологии. – М.: Медицина, 1998. – С. 332.

7. Ермолов А. С. Иммунологическая оценка тяжести и прогноза острого панкреатита // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. – 2005. – № 6. – С. 22–28.

8. Национальные клинические рекомендации по острому панкреатиту 2015 г. / пред. М. Д. Дибиров; С. Ф. Багненко, Д. А. Благовестнов, Э. И. Гальперин, Т. Г. Дюжева, М. И. Прудков, М. И. Филимонов, А. В. Чжао. – 2015. – С. 9. URL: http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/unkr/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/nacionalnye-klinicheskie-rekomendaci-po-ostromu-pankreatitu.html (дата обращения: 12.08.2020).

9. Шугаев А. И., Кайсаров В. Р., Мосоян С. С. и др. Топографоанатомические особенности «парапанкреальных» клетчаточных пространств и пути распространения патологического процесса при остром деструктивном панкреатите // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. – 2005. – № 5. – С. 26–30.

10. Толстой А. Д., Панов В. П., Краснорогов В. Б. Парапанкреатит (этиология, патогенез, диагностика, лечение). – СПб.: Ясный Свет, 2003. – С. 7.

11. Gotzinger P. Surgical treatment for severe acute pancreatitis: extent and surgical control of necrosis determine outcome // World. J. Surg. – 2009. – № 26(4). – Р. 474–478. Doi: 10.1007/s00268-001-0252-8.

12. Вашетко Р. В. Морфология местных и общих патологических процессов при остром панкреатите: дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 1993. – С. 348.


Для цитирования:


Куликов Д.В., Корольков А.Ю. Роль ферментативного парапанкреатита в течении ранней фазы острого деструктивного панкреатита. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2020;27(3):29-33. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-3-29-33

For citation:


Kulikov D.V., Korolkov A.Yu. Influence of enzymatic parapancreatitis on the early phase of acute destructive pancreatitis. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2020;27(3):29-33. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-3-29-33

Просмотров: 30


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-4181 (Print)
ISSN 2541-8807 (Online)