uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2020-27-3-29-33uzspbgmu-687Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSРоль ферментативного парапанкреатита в течении ранней фазы острого деструктивного панкреатитаInfluence of enzymatic parapancreatitis on the early phase of acute destructive pancreatitishttps://orcid.org/0000-0003-4126-2886КуликовД. В.KulikovD. V.

Куликов Дмитрий Викторович, врач-хирург, очный аспирант кафедры общей хирургии

197022, Санкт- Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

 

Kulikov Dmitrii V., Surgeon, Full-time Postgraduate Student of the Department of General Surgery

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

fomka123.91@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7449-6908КорольковА. Ю.KorolkovA. Yu.

Корольков Андрей Юрьевич, доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии № 1, руководитель отдела общей и неотложной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины

Санкт-Петербург

Korolkov Andrey Yu., Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Departmentof Hospital Surgery № 1, Head of the Department of General and Emergency Surgery of the Research Institute for Surgery and Emergency Medicine

Saint Petersburg

korolkov.a@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation2020121020202732933Copyright © Куликов Д.В., Корольков А.Ю., 20212021Куликов Д.В., Корольков А.Ю.Kulikov D.V., Korolkov A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/687Введение

Введение. Одним из наиболее значимых компонентов острого деструктивного панкреатита (ОДП) является ферментативный парапанкреатит (ФП). Выраженность поражения забрюшинной клетчатки с ранних сроков заболевания в значимой мере определяет его течение.

Цель – оценка особенностей эволюции патологического процесса в забрюшинной клетчатке при ОДП и влияние ФП на течение I фазы ОДП.

Методы и материалы

Методы и материалы. Проанализированы 63 случая (ОДП) без явлений ферментативного перитонита. Средний воз- раст пациентов – (46,6±3,2) года (р≤0,05). Сумма баллов по экспресс шкале НИИ СП им. И. И. Джанелидзе составила (3,7±0,2) балла (р≤0,05). Средние сроки от начала заболевания до начала терапии составляли 2 суток (от 7 до 1 суток).

Результаты

Результаты. Типы ФП на момент поступления распределились следующим образом: тип В – 17,5 % (n=11) случаев, тип С – 44,4 % (n=28) случаев, тип D – 30,2 % (n=19) случаев, тип Е – 7,9 % (n=5) случаев. Критерий Спирмена при оценке связи тяжести состояния и типа парапанкреатита равнялся 0,069. Инфильтративный парапанкреатит (ИФ) сформировался в 93,4 % случаев. Типы инфильтративного парапанкреатита (панкреатического инфильтрата) распределились следующим образом: тип А – 12,3 % (n=7) случаев, тип B – 21,1 % (n=12) случаев, тип С – 36,8 % (n=21) случаев, тип D – 19,3 % (n=11) случаев, тип Е – 10,5 % (n=6) случаев. Отмечается выраженная связь тяжести состояния пациентов с распространенностью ИФ, корреляционный коэффициент Спирмена составил 0,82.

Выводы

Выводы. ФП формируется в большинстве случаев острого деструктивного панкреатита и носит эволюционный характер. Значимое влияние на тяжесть состояния пациента и течение острого деструктивного панкреатита оказывает в инфильтративную фазу заболевания.

Introduction

Introduction. One of the most significant components of acute destructive pancreatitis (ADP) is enzymatic parapancreatitis (EP). The severity of the defeat of the retroperitoneal tissue from the early stages of the disease largely determines its course.

The objectivewas to assess the features of the evolution of the pathological process in the retroperitoneal tissue in ADP and the effect of EP on the course of phase I of ADP.

Methods and materials

Methods and materials. 63 cases (ADP) without enzymatic peritonitis were analyzed. The average age of patients was (46.6±3.2) years (p≤0.05). The sum of points according to the express diagnostic scale of the SPb I. I. Dzhanelidze RIEM was (3.7±0.2) points (p≤0.05). The average time from the onset of the disease to the start of therapy was 2 days (from 7 to 1 day).

Results

Results. Types of EP at admission were distributed as follows: type B – 17.5 % (n=11) of cases, type C – 44.4 % (n=28) of cases, type D – 30.2 % (n=19) of cases, type E – 7.9 % (n=5) of cases. Spearman’s rank correlation coefficient for assessing the relationship between the severity of the condition and the type of parapancreatitis was 0.069. Infiltrative parapancreatitis (IP) was formed in 93.4 % of cases. The types of infiltrative parapancreatitis (pancreatic infiltrate) were distributed as follows: type A – 12.3 % (n=7) of cases, type B – 21.1 % (n=12) of cases, type C – 36.8 % (n=21) of cases, type D – 19.3 % (n=11) of cases, type E – 10.5 % (n=6) of cases. There was a pronounced relation between the severity of the patient’s condition and the prevalence of IP, the Spearman’s rank correlation coefficient was 0.82.

Conclusions

Conclusions. EP is formed in most cases of acute destructive pancreatitis and is evolutionary. It has a significant effect on the severity of the patient’s condition and the course of acute destructive pancreatitis in the infiltrative phase of the disease.

острый панкреатитпарапанкреатитдеструктивный панкреатитферментативныйинфильтративный парапанкреатитacute pancreatitisparapancreatitisdestructive pancreatitisenzymaticinfiltrative parapancreatitisReferencesАнтипин В. Ф., Гудаченко Н. В., Кузьмин C. B. Острый панкреатит и оценка тяжести состояния в системе многопараметрических критериев // Материалы VI межрегион. науч.-практ. конф. «Тольяттинская осень – 2013». – Тольятти, 2013. – С. 13–14.Antipin V. F., Gudarchenko N. V., Kuzmin S. V. Acute pancreatitis and assessment of the severity of the condition in the system of multivariate criteria. Materials of the VI Interregional Scientific and Practical Conference “Togliatti autumn – 2013”. Togliatti, 2013:13–14. (In Russ.).Классификация острого панкреатита: современное состояние проблемы / С. Ф. Багненко, В. Р. Гольцов, В. Е. Савелло, Р. В. Вашетко // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. – 2015. – № 174 (5). – С. 86–92.Bagnenko S. F., Goltsov V. R., Savello V. E., Vashetko R. V. Classification of acute pancreatitis: current state of the problem. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2015;174(5):86–92. (In Russ.).Пугаев А. В. Острый панкреатит. – М.: Профиль, 2007. – С. 335.Pugaev A. V. Acute pancreatitis. Moscow, Profil, 2007: 335. (In Russ.).Шелест П. В., Миронов В. И. Диагностика и прогнозирование клинико-морфологических форм острого деструктивного панкреатита // Сибир. мед. журн. – 2007. – № 6. – C. 5–9.Shelest P. V., Mironov V. I. Diagnostics and prognosis of clinical and morphological forms of acute destructive pancreatitis. Siberian Medical Journal. 2007;6(5):9. (In Russ.).Багненко С. Ф., Рухляда Н. В., Толстой А. Д. Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания: учеб. пособие / СПбНИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе. – СПб., 2002. – С. 24.Bagnenko S. F., Rukhlyada N. V., Tolstoy A. D. et al. Treatment of acute pancreatitis at an early stage of the disease: Proc. Allowance. The Saint Petersburg Research Institute of Emergency Medicine n. a. I. I. Dzhanelidze. St. Petersburg, 2002:24. (In Russ.).Дейла М. М., Форомена Дж. К. Руководство по иммунофармакологии. – М.: Медицина, 1998. – С. 332.Daila M. M., Foromena J. K. A Guide to Immunopharmacology. Moscow, Medicine, 1998:332. (In Russ.).Ермолов А. С. Иммунологическая оценка тяжести и прогноза острого панкреатита // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. – 2005. – № 6. – С. 22–28.Ermolov A. S. Immunological assessment of severity and prognosis of acute pancreatitis. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2005;6:22–28. (In Russ.).Национальные клинические рекомендации по острому панкреатиту 2015 г. / пред. М. Д. Дибиров; С. Ф. Багненко, Д. А. Благовестнов, Э. И. Гальперин, Т. Г. Дюжева, М. И. Прудков, М. И. Филимонов, А. В. Чжао. – 2015. – С. 9. URL: http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/unkr/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/nacionalnye-klinicheskie-rekomendaci-po-ostromu-pankreatitu.html (дата обращения: 12.08.2020).National clinical guidelines for acute pancreatitis 2015. Chairman M. D. Dibirov, S. F. Bagnenko, D. A. Blagovestnov, E. I. Galperin, T. G. Dyuzheva, M. I. Prudkov, M. I. Filimonov, A. V. Zhao. 2015:9. (In Russ.). Available at: http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/unkr/urgentnaja-abdominal-naja-hirurgija/nacionalnye-klinicheskie-rekomendaci-po-ostromu-pankreatitu.html (accessed 12.08.2020).Шугаев А. И., Кайсаров В. Р., Мосоян С. С. и др. Топографоанатомические особенности «парапанкреальных» клетчаточных пространств и пути распространения патологического процесса при остром деструктивном панкреатите // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. – 2005. – № 5. – С. 26–30.Shugaev A. I., Kaisarov V. R., Mosoyan S. S. et al. Topographic and anatomical features of «parapancreal» cellular spaces and pathways of the pathological process in acute destructive pancreatitis. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2005;5:26–30. (In Russ.).Толстой А. Д., Панов В. П., Краснорогов В. Б. Парапанкреатит (этиология, патогенез, диагностика, лечение). – СПб.: Ясный Свет, 2003. – С. 7.Tolstoy A. D., Panov V. P., Krasnorogov V. B. Parapancreatitis (etiology, pathogenesis, diagnosis, treatment). St. Petersburg, Clear Light, 2003:7. (In Russ.).Gotzinger P. Surgical treatment for severe acute pancreatitis: extent and surgical control of necrosis determine outcome // World. J. Surg. – 2009. – № 26(4). – Р. 474–478. Doi: 10.1007/s00268-001-0252-8.Gotzinger P. Surgical treatment for severe acute pancreatitis: extent and surgical control of necrosis determine outcome. World. J. Surg. 2009;26(4):474–478. Doi: 10.1007/s00268-001-0252-8.Вашетко Р. В. Морфология местных и общих патологических процессов при остром панкреатите: дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 1993. – С. 348.Vashetko R. V. Morphology of local and general pathological processes in acute pancreatitis: Diss. Dr. med. Science. St. Petersburg, 1993:348. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.