Preview

Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

Расширенный поиск

ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АМБУЛАТОРНОГО ПЛЕВРОДЕЗА В ЛЕЧЕНИИ ЭКССУДАТИВНЫХ ОПУХОЛЕВЫХ ПЛЕВРИТОВ

https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-1-68-74

Полный текст:

Аннотация

Введение. Экссудативные опухолевые плевриты поражают до 100 000 человек в год в России, до 400 000 человек в год в Европе, при этом стационарное лечение таких больных сопряжено с определенными затратами, а также имеются очереди на лечение в онкологических стационарах. Проведение плевродеза амбулаторно может сократить данные затраты при сохранении достаточно высокой интенсивности лечения.

Цель – сопоставить фармакоэкономические параметры при стационарном плевродезе и амбулаторном плевродезе для определения наиболее экономически выгодного варианта лечения.

Методы и материалы. 179 пациентам амбулаторно был выполнен плевродез различными методами (тальковый, блеоциновый, комбинированный). Оценены эффективность методов, прямые медицинские затраты на лечение. Эффективность стационарного торакоскопического плевродеза оценена по данным зарубежной литературы, подсчитаны прямые медицинские затраты на лечение. На основании полученных результатов подсчитаны фармакоэкономические показатели CER и ICER.

Результаты. Прямые медицинские затраты при стационарном торакоскопическом плевродезе составили 35 056,4 р. при эффективности 89 %. Прямые медицинские затраты при амбулаторном плевродезе составили для талькового плевродеза – 8051,7 р., для блеоцинового и комбинированного плевродеза – 11 799,2 р. CER составил для торакоскопического плевродеза в стационаре – 393,9, для талькового плевродеза – 115,35, для блеоцинового плевродеза – 188,7, для комбинированного плевродеза – 155,8. ICER по отношению к стационарному плевродезу составил для талькового плевродеза 1406,4, для блеоцинового плевродеза – 877,6, для комбинированного плевродеза – 1748,6. 

Заключение. CER оказался почти в 3 раза ниже при амбулаторном плевродезе, что делает его наиболее экономически выгодным вариантом лечения опухолевых экссудативных плевритов. ICER оказался максимальным при комбинированном плевродезе, что делает его предпочтительным среди вариантов амбулаторного плевродеза. С учетом полученных данных, можно утверждать, что экономически обосновано использование амбулаторного плевродеза в качестве первого этапа помощи больным с опухолевыми экссудативными плевритами. 

 

Об авторах

О. В. Иванов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
аспирант

197022, Россия, Санкт- Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8



В. Н. Клименко
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии 

197022, Россия, Санкт- Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8



А. В. Решетов
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 26»
Россия

кандидат медицинских наук, торакальный хирург

196247, г. Санкт-Петербург, ул. Костюшко д. 2



Список литературы

1. Antony V., Lodderkemper R., Astoul P. et al. Management of Malignant Pleural Effusions // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2000. – № 162. – С. 1987–2001.

2. Nikbakhsh N., Pourhasan Amiri A., Hoseinzadeh D. Bleomycinin thetreatment of 50 cases with malignant pleural effusion // Caspian J. Intern. Med. – 2011. – Vol. 2, № 3. – С. 274–278.

3. Roberts M. E., Neville E., Berrisford R. G.et al. BTS Pleural Disease Guideline Group. Management of a malignant pleural effusion: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010 // Thorax. – 2010. – Vol. 65, № 2. – С. 32–40.

4. Puri V., Pyrdeck T. L., Crabtree T. D.et al. Treatment of malignant pleural effusion: a cost-effectiveness analysis // Ann. Thorac. Surg. – 2012. – Vol. 94, № 2. – С. 374–380.

5. Olden A. M., Holloway R. Treatment of Malignant Pleural Effusion: PleuRx Catheter or Talc Pleurodesis? A Cost-Effectiveness Analysis // Journal Of Palliative Medicine. – 2010. – Vol. 13, № 1. – С. 59–65.

6. Olfert Jordan A. P., Penz Erika D., Manns Braden J. et al. Cost-effectiveness of indwelling pleural catheter compared with talc in malignant pleural effusion // Respirology. – 2017. – Vol. 22. – С. 764–770.

7. Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе обязательного медицинского страхования города Санкт-Петербурга на 2019 год с приложениями. URL: https://spboms.ru/sites/default/files/terrpro/gts_na_2019_0.zip (дата обращения: 10.10.2019).

8. Отраслевой стандарт «Клинико-экономические исследования. Общие положения»: Приказ Минздрава РФ от 27.05.2002 № 163. URL: http://www.healtheconomics.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=300:-qq&catid=55:2009-05-29-19-56-44&Itemid=104 (дата обращения: 10.10.2019).

9. Мусина Н. З., Федяева В. К. Методы расчета qaly как интегрального показателя эффективности в процессе комплексной оценки лекарственных препаратов // Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. – 2017. – Т. 10, № 1. – С. 66–71.

10. Ягудина Р. И., Куликов А. Ю., Метелкин И. А. Методология анализа «затраты-эффективность» при проведении фармакоэкономических исследований // Фармакоэкономика. – 2012. – Т. 5, № 4. – С. 3–8.

11. Ягудина Р. И., Серпик В. Г., Куликов А. Ю. Фармакоэкономика для организаторов здравоохранения. алгоритм принятия решений на основе фармакоэкономической оценки. // Фармакоэкономика: теория и практика. – 2014. – Т. 2, № 1. – С. 5–12.

12. Nafees B., Stafford M., Gavriel S.et al. Health state utilities for non small cell lung cancer // Health Qual Life Outcomes. – 2008. – Т. 6. – С. 84.

13. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1592н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при плеврите».


Для цитирования:


Иванов О.В., Клименко В.Н., Решетов А.В. ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АМБУЛАТОРНОГО ПЛЕВРОДЕЗА В ЛЕЧЕНИИ ЭКССУДАТИВНЫХ ОПУХОЛЕВЫХ ПЛЕВРИТОВ. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2020;27(1):68-74. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-1-68-74

For citation:


Ivanov O.V., Klimenko V.N., Reshetov A.V. THE ECONOMIC RATIONALE FOR THE USE OF OUTPATIENT PLEURODESIS IN THE TREATMENT OF MALIGNANT PLEURAL EFFUSIONS. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2020;27(1):68-74. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-1-68-74

Просмотров: 16


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-4181 (Print)
ISSN 2541-8807 (Online)