Preview

Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

Расширенный поиск

АТРЕЗИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ В СОЧЕТАНИИ С БОЛЕЗНЬЮ ГИРШПРУНГА: РЕДКОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-4-75-80

Полный текст:

Аннотация

Введение. Болезнь Гиршпрунга – врожденное заболевание, которое характеризуется отсутствием нервных ганглиев в подслизистом и межмышечном слоях кишечной стенки, приводящее к нарушению пассажа содержимого по желудочно-кишечному тракту. В 70–80 % случаев является изолированным пороком развития, однако может сочетаться с хромосомными патологиями и другими аномалиями. Сочетание болезни Гиршпрунга с атрезией тонкой или толстой кишки встречается довольно редко и может вызвать значительные трудности в диагностике и лечении.

Материал и методы. Мальчик А. был переведен в стационар в возрасте 2 суток жизни с клиникой низкой кишечной непроходимости. Обследован рентгенологически: картина кишечной непроходимости. При ирригографии, помимо картины микроколона, обращало на себя внимание необычное расположение толстой кишки в малом тазу. Подготовлен к оперативному лечению. Интраоперационно выявлена атрезия толстой кишки на расстоянии 10 см от илеоцекального угла. Ребенку наложена двойная колостома, взята биопсия отводящей и приводящей кишки. По гистологическому заключению – аганглиоз отключенной кишки. В 4 месяца выполнена радикальная операция. Интраоперационно произведена расширенная экспресс-биопсия толстой кишки, ганглии выявлены только в приводящем отделе. Аганглионарный участок резецирован, мобилизован илеоцекальный угол с участком толстой кишки длиной 10 см и произведено эндоректальное низведение толстой кишки на промежность по Soave – Swenson. Послеоперационный период – без хирургических осложнений.

Результаты. Несмотря на довольно редкое сочетание этих двух патологий, при оперативном лечении по поводу атрезии толстой кишки необходимо помнить о вероятности аганглиоза отводящего отдела. В данном случае гистологическое исследование участка отводящей кишки позволило рано выявить сочетание порока с болезнью Гиршпрунга и избежать возможных осложнений при последующем оперативном вмешательстве.

Выводы. Раннее выявление сочетания двух аномалий позволит предупредить развитие тяжелых послеоперационных осложнений. 

Об авторах

С. А. Караваева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия
Санкт-Петербург.


А. В. Каган
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская больница № 1».
Санкт-Петербург.


А. Н. Котин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Санкт-Петербург.


Т. В. Кесаева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Санкт-Петербург.


Список литературы

1. Holschneider A. M., Puri P. Hirschsprung´s Disease and Allied Disorders. – 3d ed. – Springer, 2008. – P. 115–123.

2. Hyde G. A., DeLorimier A. A. Colon atresia and Hirschsprung’s disease // Surgery. – 1968. – № 64. – Р. 976–978.

3. Fishman S. D., Islam S., Buonomo C. et al. Nonfixation of an Atretic Colon Predicts Hirschsprung’s Disease Boston, Massachusetts // J. Pediatr. Surg. – 2001. – № 36. – Р. 202–204.

4. Seo T., Ando H., Watanabe Y. et al. Colonic Atresia and Hirschsprung’s Disease: Importance of Histologic Examination of the Distal Bowel, Nagoya, Japan // Elsevier Science (USA). J. Pediatr. Surg. – 2002. – № 37. – Р. E19.

5. Ikeda K., Goto S. Additional Anomalies in Hirschsprung’s Disease: An Analysis Based on the Nationwide Survey in Japan // Department of Paediatric Surgery, Faculty of Medicine, Kyushu University, Fukuoka, Japan. – 1986. – № 41. – Р. 279–281.

6. Feza M. Akgiir, F. Cahit Tanyel, Nebil Btiyiikpamukqu et al. Colonic Atresia and Hirschsprung’s Disease Association Shows Further Evidence for Migration of Enteric Neurons // Journ. of Pediatric Surgery. – 1993. – Vol. 28, № 4. – Р. 635–636.

7. Williams M. D., Burrington J.D. Hirschsprung’s Disease Complicating Colon Atresia Denver, Colorado // Journ. of Ped. Surgery. – 1339. – Vol. 28, № 4. – Р. 637–639.

8. Kim P. C. V., Superina R. A., Ein S. Colonic Atresia Combined With Hirschsprung’s Disease: A Diagnostic and Therapeutic Challenge Toronto, Ontario // Journ. of Pediatric Surgery. – 1995. – Vol. 30, № 8. – Р. 1216–1217.

9. Cox S. G., Numanoglu A. J. W., Rode M. H. Colonic atresia: spectrum of presentation and pitfalls in management. A review of 14 cases // Pediatric Surgery International. – 2005. – Vol. 21, Is. 10. – Р. 813–818.

10. Johnson J. F., Dean B. L. Hirschsprung’s Disease Coexisting with Colonic Atresia // Department of Radiology, Tripler Army Medical Center, Honolulu, Hawaii, USA // Pediatr. Radiol. – 1981. – № 11. – Р. 97–98.


Для цитирования:


Караваева С.А., Каган А.В., Котин А.Н., Кесаева Т.В. АТРЕЗИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ В СОЧЕТАНИИ С БОЛЕЗНЬЮ ГИРШПРУНГА: РЕДКОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2018;25(4):75-80. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-4-75-80

For citation:


Karavaeva S.A., Kagan A.V., Kotin A.N., Kesaeva T.V. COLON ATRESIA IN COMBINATION WITH HIRSCHSPRUNG’S DISEASE: A RARE CLINICAL CASE. The Scientific Notes of the Pavlov university. 2018;25(4):75-80. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-4-75-80

Просмотров: 32


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-4181 (Print)
ISSN 2541-8807 (Online)