Эффективность тонзиллэктомии с лазерной увулопалатопластикой в лечении синдрома обструктивного апноэ сна

Введение. Частота выявляемости синдрома остановок дыхания во сне в популяции прогрессивно увеличивается, а отсутствие клинических рекомендаций для оториноларингологов и низкая комплаентность к ПАП-терапии у пациентов с тяжелой и среднетяжелой степенью синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) стимулируют поиск эффективных методов хирургического лечения данных пациентов.

Цель – оценить эффективность хирургического лечения у пациентов с СОАС.

Методы и материалы. В статье представлены результаты обследования 15 пациентов с СОАС до и после хирургического лечения в объеме двусторонней тонзиллэктомии с лазерной увулопалатопластикой.

Результаты. Все пациенты были удовлетворены результатами операции и субъективно отмечали существенное улучшение самочувствия по результатам анкетирования. Жалобы на храп никто из пациентов не предъявлял. По результатам контрольного сомнологического обследования у 11 пациентов ИАГ стал менее 5, у 4 пациентов ИАГ снизился более чем на 50 %. В среднем ИАГ уменьшился на 30,9. Показатели сатурации выросли у всех пациентов в группе, так средняя сатурация увеличилась на 4 %, минимальная сатурация выросла на 11 % в среднем. Показаний к ПАП-терапии и необходимости в ней у пациентов в послеоперационном периоде не было.

Выводы. Выполнение тонзилэктомии с увулопалатопластикой при наличии значимой обструкции ротоглотки за счет гипертрофии небных миндалин позволяет избавить пациента от СОАС, что подтверждается данными сомнологического обследования в послеоперационном периоде.

1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома обструктивного апноэ во сне, Российское общество сомнологов 2024 г. URL: https://rossleep.ru/klinicheskie-rekomendaczii-po-diagnostike-i-lecheniyu-obstruktivnogo-apnoe-sna/ (дата обращения: 18.02.26).

2. Полуэктов М. Г. Обструктивное апноэ сна. Современные концепции и роль // Ожирение и метаболизм. – 2005. – № 1. – С. 2–7.

3. Рябова М. А., Кралина Д. О. Диагностическое значение трансназальной фиброларингоскопии с пробой Мюллера в выборе тактики лечения у пациента с ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна средней степени тяжести. Клинический случай // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. – 2024. – Т. 30, № 1. – С. 95–99. https://doi.org/https://doi.org/10.33848/fopr627122.

4. Рябова М. А., Улупов М. Ю., Кралина Д. О. и др. Оценка взаимосвязи между показателями сомнологического обследования и результатами эндоскопического осмотра верхних дыхательных путей с тестом Мюллера у пациентов с ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна // Оториноларингология Восточная Европа. – 2025. – Т. 15, № 2. – C. 186–195. https://doi.org/10.34883/PI.2025.15.2.029.

5. Рябова М. А., Карпищенко С. А., Улупов М. Ю. и др. Структура соматической патологии у пациентов с ронхопатией // Ученые записки ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. – 2023. – Т. 30, № 4. – С. 58–64. https://doi.org/10.24884/16074181-2023-30-4-58-64.

6. Решетников С. В., Решетникова О. В., Решетников В. Н. Сопутствующая патология у пациентов с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна // Российская ринология. – 2011. – № 4. – С. 6–11.

7. Хронический тонзиллиТ. Клинические рекомендации. Одобрено НПС МЗ РФ, 2024 г. Хронический тонзиллит, 2024 г.

8. Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин. Клинические рекомендации. 2024 г. (одобрено НПС МЗ РФ).

9. Тардов М. В., Туровский А. Б., Ивойлов А. Ю. и др. Эффективность тонзиллэктомии у взрослых лиц при синдроме обструктивных апноэ сна // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. – 2016. – Т. 22, № 3. – С. 51–56. – EDN WJJSFV.