Роль малоинвазивных хирургических вмешательств в полости носа у соматически отягощенного пациента в лечении синдрома обструктивного апноэ сна

В статье рассматривается актуальная проблема лечения синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у пациентов с тяжелыми соматическими сопутствующими заболеваниями в сочетании с патологией полости носа, которая часто осложняет применение терапии постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP). Подчеркивается, что носовая обструкция существенно снижает эффективность CPAP-терапии из-за дискомфорта и ухудшения проходимости дыхательных путей. Приводятся данные исследований, подтверждающих более высокую частоту апноэ при наличии неаллергического ринита.

Особое внимание уделяется малоинвазивным хирургическим методам, в частности интерстициальной лазерной коагуляции нижних носовых раковин, которая позволяет эффективно уменьшить объем и отек тканей, улучшить носовое дыхание и повысить комплаентность к CPAP-терапии. В статье подробно приведен клинический случай пациента с тяжелой формой СОАС и вазомоторным ринитом, для которого после лазерной коагуляции отмечены значительные улучшения показателей дыхательной функции и общего состояния.

Данный труд будет полезен специалистам в области сомнологии и оториноларингологии, а также врачам, занимающимся комплексной терапией СОАС у пациентов с множественными соматическими патологиями. Изложенные данные и практический опыт малоинвазивного лечения помогают оценить эффективность современных подходов и возможности улучшения приверженности к CPAP-терапии, что непосредственно влияет на качество жизни пациентов.

1. Fueyo G. O. Chronic rhinitis treatment: effects on obstructive sleep apnea // Current Treatment Options in Allergy. – 2022. – Vol. 9, № 3. – P. 292–301. https://doi.org/10.1007/s40521-022-00307-4.

2. Сурикова Н. А., Глухова А. С. Синдром обструктивного апноэ сна: обзор литературы // CardioСоматика. – 2023. – Т. 14, № 1. – С. 67–76. https://doi.org/10.17816/CS321374.

3. Platon A. L., Stelea C. G., Boișteanu O. et al. An update on obstructive sleep apnea syndrome—A Literature review // Medicina. – 2023. – Vol. 59, № 8. – P. 1459. https://doi.org/10.3390/medicina59081459.

4. Бузунов Р. В., Пальман А. Д., Мельников А. Ю. и др. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. Рекомендации Российского общества сомнологов // Эффективная фармакотерапия. – 2018. – № 35. – С. 34–45. – EDN YNMYUP.

5. Myśliwiec N., Pniak, M., Miklis P. et al. Diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea // Quality in Sport. – 2025. – Vol. 37. – P. 56951–56951. https://doi.org/10.12775/QS.2025.37.56951.

6. Kalpaklıoğlu A. F., Kavut A. B., Ekici M. Allergic and nonallergic rhinitis: the threat for obstructive sleep apnea // Annals of Allergy, Asthma & Immunology. – 2009. – Vol. 103, № 1. – P. 20–25. https://doi.org/10.1016/S10811206(10)60138-X.

7. Арефьева Н. А., Вишняков В. В., Карпищенко С. А. и др. Вазомоторный ринит: патогенез, диагностика и принципы лечения. Клинические рекомендации (под ред. А. С. Лопатина). – М., 2014, 25 с.

8. Рябова М. А., Карпищенко С. А., Улупов М. Ю. и др. Структура соматической патологии у пациентов с ронхопатией // Ученые записки ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. – 2023. – Т. 30, № 4. – С. 58–64. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2023-30-4-58-64.

9. Рябова М. А., Улупов М. Ю., Фаизова А. Р. и др. Экспериментальный поиск оптимальных режимов интерстициального воздействия лазером 1560 нм с целью разработки малоинвазивного метода лечения ронхопатии // Folia otorhinolaryngologiae et pathologiae respiratoriae. – 2022. – Т. 28, № 2. – С. 53–61. https://doi.org/10.33848/foliorl23103825-2022-28-2-53-61.

10. Stewart M. G., Witsell D. L., Smith T. L. et al. Development and Validation of the Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) Scale1 // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. – 2004. – Vol. 130, № 2. – P. 157–163. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2003.09.016.