uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2025-32-3-128-134uzspbgmu-1194Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEРоль малоинвазивных хирургических вмешательств в полости носа у соматически отягощенного пациента в лечении синдрома обструктивного апноэ снаThe role of minimally invasive surgical interventions in the nasal cavity in a somatically burdened patient in the treatment of obstructive sleep apnea syndromehttps://orcid.org/0000-0002-6714-9454РябоваМ. А.RyabovaM. A.

Рябова Марина Андреевна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры оториноларингологии с клиникой

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 

Ryabova Marina A., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Otorhinolaryngology with Clinic

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

marinaryabova@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-9176-0156РахмоновЖ. О.RaxmonovZh. O.

Жахонгир Одил угли Рахмонов, аспирант 2-го года на кафедре оториноларингологии с клиникой

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8 

 

Zhaxongir Odil ugli Raxmonov, 2nd year Postgraduate Student of the Department of Otorhinolaryngology with Clinic

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

janik.27@mail.ruПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаPavlov University202516122025323128134Copyright © Рябова М.А., Рахмонов Ж.О., 20252025Рябова М.А., Рахмонов Ж.О.Ryabova M.A., Raxmonov Z.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/1194

В статье рассматривается актуальная проблема лечения синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у пациентов с тяжелыми соматическими сопутствующими заболеваниями в сочетании с патологией полости носа, которая часто осложняет применение терапии постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP). Подчеркивается, что носовая обструкция существенно снижает эффективность CPAP-терапии из-за дискомфорта и ухудшения проходимости дыхательных путей. Приводятся данные исследований, подтверждающих более высокую частоту апноэ при наличии неаллергического ринита.

Особое внимание уделяется малоинвазивным хирургическим методам, в частности интерстициальной лазерной коагуляции нижних носовых раковин, которая позволяет эффективно уменьшить объем и отек тканей, улучшить носовое дыхание и повысить комплаентность к CPAP-терапии. В статье подробно приведен клинический случай пациента с тяжелой формой СОАС и вазомоторным ринитом, для которого после лазерной коагуляции отмечены значительные улучшения показателей дыхательной функции и общего состояния.

Данный труд будет полезен специалистам в области сомнологии и оториноларингологии, а также врачам, занимающимся комплексной терапией СОАС у пациентов с множественными соматическими патологиями. Изложенные данные и практический опыт малоинвазивного лечения помогают оценить эффективность современных подходов и возможности улучшения приверженности к CPAP-терапии, что непосредственно влияет на качество жизни пациентов.

This article addresses the current challenges in treating obstructive sleep apnea syndrome (OSA) in patients with severe somatic concomitant diseases in combination with nasal pathology, which often complicates the use of continuous positive airway pressure (CPAP) therapy. The nasal obstruction significantly reduces CPAP effectiveness by causing discomfort and limiting airway patency. The article reviews studies highlighting a higher prevalence of apnea among patients with non-allergic rhinitis.

Special emphasis is placed on minimally invasive surgical methods, particularly interstitial laser coagulation of the inferior nasal turbinates, which effectively reduces tissue volume and edema, improves nasal breathing, and enhances CPAP compliance. A detailed clinical case is presented involving a patient with severe OSA and vasomotor rhinitis, who demonstrated significant improvement in respiratory function and overall clinical status after laser coagulation.

This work is valuable for specialists in somnology and otorhinolaryngology, as well as physicians managing comprehensive OSA therapy in patients with multiple somatic disorders. The described data and practical experience with minimally invasive treatments aid in assessing the efficacy of modern approaches and improving adherence to CPAP therapy, directly impacting patients’ quality of life.

синдром обструктивного апноэ снавазомоторный ринитCPAP-терапиялазерная коагуляцияносовая обструкциямалоинвазивная хирургияobstructive sleep apnea syndromevasomotor rhinitisCPAP therapylaser coagulationnasal obstructionminimally invasive surgeryReferencesFueyo G. O. Chronic rhinitis treatment: effects on obstructive sleep apnea // Current Treatment Options in Allergy. – 2022. – Vol. 9, № 3. – P. 292–301. https://doi.org/10.1007/s40521-022-00307-4.Fueyo G. O. Chronic rhinitis treatment: effects on obstructive sleep apnea // Current Treatment Options in Allergy. 2022;9(3):292–301. https://doi.org/10.1007/s40521-02200307-4.Сурикова Н. А., Глухова А. С. Синдром обструктивного апноэ сна: обзор литературы // CardioСоматика. – 2023. – Т. 14, № 1. – С. 67–76. https://doi.org/10.17816/CS321374.Surikova N. A., Glukhova A. S. Obstructive sleep apnea syndrome: literature review // Cardiosomatics. 2023;14(1):67– 76. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/CS321374.Platon A. L., Stelea C. G., Boișteanu O. et al. An update on obstructive sleep apnea syndrome—A Literature review // Medicina. – 2023. – Vol. 59, № 8. – P. 1459. https://doi.org/10.3390/medicina59081459.Platon A. L., Stelea C. G., Boișteanu O. et al. An update on obstructive sleep apnea syndrome – A Literature review // Medicina. 2023;59(8):1459. https://doi.org/10.3390/medicina59081459.Бузунов Р. В., Пальман А. Д., Мельников А. Ю. и др. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. Рекомендации Российского общества сомнологов // Эффективная фармакотерапия. – 2018. – № 35. – С. 34–45. – EDN YNMYUP.Buzunov R. V., Palman A. D., Melnikov A. Yu. et al. Diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea syndrome in adults. Recommendations of the Russian Society of Somnologists // Effective Pharmacotherapy. 2018;(35):34–45. EDN YNMYUP. (In Russ.).Myśliwiec N., Pniak, M., Miklis P. et al. Diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea // Quality in Sport. – 2025. – Vol. 37. – P. 56951–56951. https://doi.org/10.12775/QS.2025.37.56951.Myśliwiec N., Pniak, M., Miklis P. et al. Diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea // Quality in Sport. 2025;37:56951–56951. https://doi.org/10.12775/QS.2025.37.56951.Kalpaklıoğlu A. F., Kavut A. B., Ekici M. Allergic and nonallergic rhinitis: the threat for obstructive sleep apnea // Annals of Allergy, Asthma & Immunology. – 2009. – Vol. 103, № 1. – P. 20–25. https://doi.org/10.1016/S10811206(10)60138-X.Kalpaklıoğlu A. F., Kavut A. B., Ekici M. Allergic and nonallergic rhinitis: the threat for obstructive sleep apnea // Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 2009;103(1):20– 25. https://doi.org/10.1016/S1081-1206(10)60138-X.Арефьева Н. А., Вишняков В. В., Карпищенко С. А. и др. Вазомоторный ринит: патогенез, диагностика и принципы лечения. Клинические рекомендации (под ред. А. С. Лопатина). – М., 2014, 25 с.Arefieva N. A., Vishnyakov V. V., Karpishchenko S. A. et al. Vasomotor rhinitis: pathogenesis, diagnosis, and treatment principles. Clinical guidelines (edited by A. S. Lopatin). Moscow, 2014, 25 p. (In Russ.).Рябова М. А., Карпищенко С. А., Улупов М. Ю. и др. Структура соматической патологии у пациентов с ронхопатией // Ученые записки ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. – 2023. – Т. 30, № 4. – С. 58–64. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2023-30-4-58-64.Ryabova M. A., Karpishchenko S. A., Ulupov M. Yu. et al. Structure of somatic pathology in patients with rhonchopathy // The Scientific Notes of the Pavlov University. 2023;30(4):58–64. (In Russ.). https://doi.org/10.24884/16074181-2023-30-4-58-64.Рябова М. А., Улупов М. Ю., Фаизова А. Р. и др. Экспериментальный поиск оптимальных режимов интерстициального воздействия лазером 1560 нм с целью разработки малоинвазивного метода лечения ронхопатии // Folia otorhinolaryngologiae et pathologiae respiratoriae. – 2022. – Т. 28, № 2. – С. 53–61. https://doi.org/10.33848/foliorl23103825-2022-28-2-53-61.Ryabova M. A., Ulupov M. Yu., Faizova A. R. et al. Experimental search for optimal modes of interstitial exposure to a 1560 nm laser in order to develop a minimally invasive method for treating ronchopathy // Folia otorhinolaryngologiae et pathologiae respiratoriae. 2022;28(2):53–61. (In Russ.).Stewart M. G., Witsell D. L., Smith T. L. et al. Development and Validation of the Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) Scale1 // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. – 2004. – Vol. 130, № 2. – P. 157–163. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2003.09.016.Stewart M. G., Witsell D. L., Smith T. L. et al. Development and Validation of the Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) Scale1 // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2004;130(2):157–163. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2003.09.016.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.