Редкий случай позднего дебюта концентрического склероза Бало

Концентрический склероз Бало считается фульминантным демиелинизирующим заболеванием, которое характеризуется формированием в белом веществе головного мозга специфических концентрических очагов, напоминающих спил дерева. В представленной статье описан клинический случай пациента, поступившего с жалобами на слабость и скованность в нижних конечностях, больше в левой ноге, ощущение скованности и напряжения в левой руке, невозможность ходить без вспомогательных средств. С учетом жалоб, клинической картины и проведенного дообследования: лабораторное исследование крови и ликвора, магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и грудного отдела позвоночника с контрастированием, пациенту был выставлен диагноз: рассеянный склероз, вторично-прогрессирующее течение (вариант Бало), достоверный по критериям Mc. Donald 2017. Далее приводится обзор литературы с описанием патогенеза, клинической картины, диагностических подходов и возможностей лечения данного заболевания.

1. Шмидт Т. Е. Редкие демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы // Неврологический журнал. – 2016. – Т. 21, № 5. – С. 252–264. DOI: 10.18821/1560-9545-2016-21-5-252-264.

2. Воробьева А. А., Коновалов Р. Н., Кротенкова М. В. и др. Склероз Бало и Бало-подобные синдромы: диагностика и лечение // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2015. – Т. 9, № 1. – С. 37–40. – EDN TPSVID.

3. Брюхов В. В., Куликова С. Н., Кротенкова И. А. и др. МРТ в диагностике рассеянного склероза // Медицинская визуализация. – 2014. – № 2. – С. 10–21. – EDN QHQYHQ.

4. Прахова Л. Н., Ильвес А. Г., Савинцева Ж. И. и др. К вопросу о самостоятельности нозологической формы склероза Бало // Неврологический журнал. – 2016. – Т. 21, № 5. – С. 265–272. DOI: 10.18821/1560-9545-2016-215-265-272. – EDN XSCMDV.

5. Pearce J. M. Baló’s encephalitis periaxialis concentric // Eur Neurol. – 2007. – Vol. 57, № 1. – P. 59–61. DOI: 10.1159/000097121. PMID: 17119337.

6. Murakami Y., Matsuishi T., Shimizu T. et al. Baló’s concentric sclerosis in a 4-year-old Japanese infant // Brain Dev. – 1998. – Vol. 20, № 4. – P. 250–2. DOI: 10.1016/s03877604(98)00025-4. PMID: 9661972.

7. Courville C. B. Concentric sclerosis // Handbook of Clinical Neurology. – Amsterdam: North Holland, 1970. – Vol. 9.

8. Mahad D., Ziabreva I., Lassmann H., Turnbull D. Mitochondrial defects in acute multiple sclerosis lesions // Brain. – 2008. – Vol. 131, Pt. 7. – P. 1722–35.

9. Yao D. L., Webster H. D., Hudson L. D. et al. Concentric sclerosis (Baló): morphometric and in situ hybridization study of lesions in six patients // Ann. Neurol. – 1994. – Vol. 35, № 1. – P. 18–30.

10. Masaki K., Suzuki S. O., Matsushita T. et al. Extensive loss of connexins in Baló’s disease: evidence for an auto-antibody-independent astrocytopathy via impaired astrocyte-oligodendrocyte/myelin interaction // Acta Neuropathol. – 2012. – Vol. 123, № 6. – P. 887–900. DOI: 10.1007/s00401-012-0972-x. PMID: 22438105.

11. Chitnis T., Hollmann T. J. CADASIL mutation and Balo concentric sclerosis: a link between demyelination and ischemia? // Neurology. – 2012. – Vol. 78, № 3. – P. 221–3. DOI: 10.1212/WNL.0b013e31823fcd3c. PMID: 22218279; PMCID: PMC3466606.

12. Purohit B., Ganewatte E., Schreiner B., Kollias S. Balo’s concentric sclerosis with acute presentation and co-existing multiple sclerosis-typical lesions on MRI // Case Rep Neurol. – 2015. – Vol. 7, № 1. – P. 44–50. DOI: 10.1159/000380813. PMID: 25873888; PMCID: PMC4386112.

13. Darke M., Bahador F. M., Miller D. C. et al. Baló’s concentric sclerosis: imaging findings and pathological correlation // J Radiol Case Rep. – 2013. – Vol. 7, № 6. – P. 1–8. DOI: 10.3941/jrcr.v7i6.1251. PMID: 24421937; PMCID: PMC3888114.

14. Barun B., Adamec I., Habek M. Baló’s concentric sclerosis in multiple sclerosis // Intern Med. – 2012. – Vol. 51, № 15. – P. 2065–6. DOI: 10.2169/internalmedicine.51.8094. PMID: 22864141.