uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2024-31-1-70-76uzspbgmu-1029Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИOBSERVATION FROM PRACTICEРедкий случай позднего дебюта концентрического склероза БалоA rare case of the late onset of Balo concentric sclerosishttps://orcid.org/0009-0003-6193-1159ШидловскийВ. А.ShidlovskyV. A.

Шидловский Виктор Александрович, врач-невролог неврологического отделения № 2 клиники НИИ неврологии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Shidlovsky Viktor A., Neurologist of the Neurological Department № 2 of the Clinic of the Research Institute of Neurology

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

shidlovek@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5021-7177ГорьковаяЕ. А.GorkovaE. A.

Горьковая Евгения Андреевна, врач-невролог неврологического отделения № 2 клиники НИИ неврологии

Санкт-Петербург

Gorkova Evgeniia A., Neurologist of the Neurological Department № 2 of the Clinic of the Research Institute of Neurology

Saint Petersburg

evgeniyagav@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2577-411XЯковлевА. А.YakovlevA. A.

Яковлев Алексей Александрович, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, врач-невролог, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, врач-рефлексотерапевт, зав. неврологическим отделением № 2 клиники НИИ неврологии, ассистент кафедры неврологии и мануальной медицины

Санкт-Петербург

Yakovlev Aleksei A., Cand. of Sci. (Med.), Doctor of the Highest Category, Neurologist, Doctor of Physical Therapy and Sports Medicine, Reflexologist, Head of the Neurological Department № 2 of the Clinic of the Research Institute of Neurology, Assistant of the Department of Neurology and Manual Medicine

Saint Petersburg

yakovlev-aa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7946-0517ЛалаянТ. В.LalayanT. V.

Лалаян Тигран Владимирович, доцент кафедры неврологии и мануальной медицины ФПО

Санкт-Петербург

Lalayan Tigran V., Associate Professor of the Department of Neurology and Manual Medicine, Faculty of Postgraduate Education

Saint Petersburg

tigo939@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5371-7345СмочилинА. Г.SmochilinA. G.

Смочилин Андрей Геннадьевич, врач-невролог неврологического отделения № 2 клиники НИИ неврологии

Санкт-Петербург

Smochilin Andrei G., Neurologist of the Neurological Department № 2 of the Clinic of the Research Institute of Neurology

Saint Petersburg

smochilin.a@gmail.comФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation2024120320243117076Copyright © Шидловский В.А., Горьковая Е.А., Яковлев А.А., Лалаян Т.В., Смочилин А.Г., 20242024Шидловский В.А., Горьковая Е.А., Яковлев А.А., Лалаян Т.В., Смочилин А.Г.Shidlovsky V.A., Gorkova E.A., Yakovlev A.A., Lalayan T.V., Smochilin A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/1029

Концентрический склероз Бало считается фульминантным демиелинизирующим заболеванием, которое характеризуется формированием в белом веществе головного мозга специфических концентрических очагов, напоминающих спил дерева. В представленной статье описан клинический случай пациента, поступившего с жалобами на слабость и скованность в нижних конечностях, больше в левой ноге, ощущение скованности и напряжения в левой руке, невозможность ходить без вспомогательных средств. С учетом жалоб, клинической картины и проведенного дообследования: лабораторное исследование крови и ликвора, магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и грудного отдела позвоночника с контрастированием, пациенту был выставлен диагноз: рассеянный склероз, вторично-прогрессирующее течение (вариант Бало), достоверный по критериям Mc. Donald 2017. Далее приводится обзор литературы с описанием патогенеза, клинической картины, диагностических подходов и возможностей лечения данного заболевания.

Balo concentric sclerosis is considered a fulminant demyelinating disease that is characterized by the formation of specific concentric foci in the white matter of the brain that resemble sawing trees. This article describes the clinical case of a patient who has come with complaints of weakness and stiffness in the lower limbs, more in the left leg, a feeling of stiffness and tension in the left hand, the inability to walk without aids. Taking into account the complaints, the clinical picture and the pre-test: laboratory examination of blood and liquor, magnetic resonance imaging (MRI) of the brain and thoracic spine with contrast, the patient was diagnosed with multiple sclerosis, secondary-spineprogressive current (Balo variant), reliable according to the 2017 McDonald Criteria. The following is a literature review describing the pathogenesis, clinical profile, diagnostic approaches and treatment options for the disease.

концентрический склероз Балоконцентрические очагидемиелинизирующие заболеваниярассеянный склерозмагнитно-резонансная томографияпрепаратыизменяющие течение рассеянного склерозаBalo concentric sclerosisconcentric focidemyelinating diseasesmultiple sclerosismagnetic resonance imagingdrugs modifying the course of multiple sclerosisReferencesШмидт Т. Е. Редкие демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы // Неврологический журнал. – 2016. – Т. 21, № 5. – С. 252–264. DOI: 10.18821/1560-9545-2016-21-5-252-264.Schmidt T. E. Rare demyelinating diseases of the central nervous system // Neurological Journal. 2016;21(5):252–264. DOI: 10.18821/1560-9545-2016-21-5-252-264. (In Russ.).Воробьева А. А., Коновалов Р. Н., Кротенкова М. В. и др. Склероз Бало и Бало-подобные синдромы: диагностика и лечение // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2015. – Т. 9, № 1. – С. 37–40. – EDN TPSVID.Vorobyeva A. A., Konovalov R. N., Krotenkova M. V. et al. Balo sclerosis and Balo-like syndromes: Diagnosis and treatment // Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2015;9(1):37–40. EDN TPSVID. (In Russ.).Брюхов В. В., Куликова С. Н., Кротенкова И. А. и др. МРТ в диагностике рассеянного склероза // Медицинская визуализация. – 2014. – № 2. – С. 10–21. – EDN QHQYHQ.Brukhov V. V., Kulikova S. N., Krotenkova I. A. et al. MRI in the diagnosis of multiple sclerosis // Medical Imaging. 2014;(2):10–21. EDN QHQYHQ. (In Russ.).Прахова Л. Н., Ильвес А. Г., Савинцева Ж. И. и др. К вопросу о самостоятельности нозологической формы склероза Бало // Неврологический журнал. – 2016. – Т. 21, № 5. – С. 265–272. DOI: 10.18821/1560-9545-2016-215-265-272. – EDN XSCMDV.Prakhova L. N., Ilves A. G., Savintseva Zh. I. et al. To the question of the independence of the nosologic form of Balo sclerosis // Neurological Journal. 2016;21(5):265–272. DOI: 10.18821/1560-9545-2016-21-5-265-272. EDN XSCMDV. (In Russ.).Pearce J. M. Baló’s encephalitis periaxialis concentric // Eur Neurol. – 2007. – Vol. 57, № 1. – P. 59–61. DOI: 10.1159/000097121. PMID: 17119337.Pearce J. M. Baló’s encephalitis periaxialis concentric // Eur Neurol. 2007;57(1):59–61. DOI: 10.1159/000097121. PMID: 17119337.Murakami Y., Matsuishi T., Shimizu T. et al. Baló’s concentric sclerosis in a 4-year-old Japanese infant // Brain Dev. – 1998. – Vol. 20, № 4. – P. 250–2. DOI: 10.1016/s03877604(98)00025-4. PMID: 9661972.Murakami Y., Matsuishi T., Shimizu T. et al. Baló’s concentric sclerosis in a 4-year-old Japanese infant // Brain Dev. 1998;20(4):250–2. DOI: 10.1016/s0387-7604(98)00025-4. PMID: 9661972.Courville C. B. Concentric sclerosis // Handbook of Clinical Neurology. – Amsterdam: North Holland, 1970. – Vol. 9.Courville C. B. Concentric sclerosis // Handbook of Clinical Neurology. Amsterdam: North Holland, 1970, vol. 9.Mahad D., Ziabreva I., Lassmann H., Turnbull D. Mitochondrial defects in acute multiple sclerosis lesions // Brain. – 2008. – Vol. 131, Pt. 7. – P. 1722–35.Mahad D., Ziabreva I., Lassmann H., Turnbull D. Mitochondrial defects in acute multiple sclerosis lesions // Brain. 2008;131(7):1722–35.Yao D. L., Webster H. D., Hudson L. D. et al. Concentric sclerosis (Baló): morphometric and in situ hybridization study of lesions in six patients // Ann. Neurol. – 1994. – Vol. 35, № 1. – P. 18–30.Yao D. L., Webster H. D., Hudson L. D. et al. Concentric sclerosis (Baló): morphometric and in situ hybridization study of lesions in six patients // Ann. Neurol. 1994;35(1):18–30.Masaki K., Suzuki S. O., Matsushita T. et al. Extensive loss of connexins in Baló’s disease: evidence for an auto-antibody-independent astrocytopathy via impaired astrocyte-oligodendrocyte/myelin interaction // Acta Neuropathol. – 2012. – Vol. 123, № 6. – P. 887–900. DOI: 10.1007/s00401-012-0972-x. PMID: 22438105.Masaki K., Suzuki S. O., Matsushita T. et al. Extensive Connexin loss in Balo disease: evidence for an autoantibody-independent astrocytopathy through impaired interaction of astrocytes with oligodendrocytes and myelin // Acta Neuropathol. 2012;123(6):887–900. DOI: 10.1007/s00401012-0972-x. PMID: 22438105.Chitnis T., Hollmann T. J. CADASIL mutation and Balo concentric sclerosis: a link between demyelination and ischemia? // Neurology. – 2012. – Vol. 78, № 3. – P. 221–3. DOI: 10.1212/WNL.0b013e31823fcd3c. PMID: 22218279; PMCID: PMC3466606.Chitnis T., Hollmann T. J. CADASIL mutation and Balo concentric sclerosis: a link between demyelination and ischemia? // Neurology. 2012;78(3):221–3. DOI: 10.1212/WNL.0b013e31823fcd3c. PMID: 22218279; PMCID: PMC3466606.Purohit B., Ganewatte E., Schreiner B., Kollias S. Balo’s concentric sclerosis with acute presentation and co-existing multiple sclerosis-typical lesions on MRI // Case Rep Neurol. – 2015. – Vol. 7, № 1. – P. 44–50. DOI: 10.1159/000380813. PMID: 25873888; PMCID: PMC4386112.Purohit B., Ganewatte E., Schreiner B., Kollias S. Balo’s concentric sclerosis with acute presentation and coexisting typical multiple sclerosis lesions on MRI // Case Rep Neurol. 2015;7(1):44–50. DOI: 10.1159/000380813. PMID: 25873888; PMCID: PMC4386112.Darke M., Bahador F. M., Miller D. C. et al. Baló’s concentric sclerosis: imaging findings and pathological correlation // J Radiol Case Rep. – 2013. – Vol. 7, № 6. – P. 1–8. DOI: 10.3941/jrcr.v7i6.1251. PMID: 24421937; PMCID: PMC3888114.Darke M., Bahador F. M., Miller D. C. et al. Concentric sclerosis: imaging findings and pathologic correlation // J Radiol Case Rep. 2013;7(6):1–8. DOI: 10.3941/jrcr.v7i6.1251. PMID: 24421937; PMCID: PMC3888114.Barun B., Adamec I., Habek M. Baló’s concentric sclerosis in multiple sclerosis // Intern Med. – 2012. – Vol. 51, № 15. – P. 2065–6. DOI: 10.2169/internalmedicine.51.8094. PMID: 22864141.Barun B., Adamec I., Habek M. Baló’s concentric sclerosis in multiple sclerosis // Intern Med. 2012;51(15):2065–6. DOI: 10.2169/internalmedicine.51.8094.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.