Гибридные вмешательства при церебральных дуральных артериовенозных фистулах с изолированным сегментом венозного синуса

Введение. Дуральные артериовенозные фистулы головного мозга в большинстве случаев могут быть эффективно излечены эндоваскулярно. Однако редко встречающиеся фистулы с изолированным сегментом венозного синуса могут представлять трудности для радикального разобщения патологического соустья. Гибридное хирургическое вмешательство (сочетание открытого хирургического доступа к синусу и пункционной эмболизации в условиях гибридной операционной) может значительно повысить эффективность хирургического лечения пациентов с подобной патологией.

Цель – улучшение результатов хирургического лечения пациентов с церебральными дуральными артериовенозными фистулами с изолированным сегментом венозного синуса путем применения гибридного хирургического вмешательства.

Методы и материалы. Выполнено 2 оперативных вмешательства с применением микрохирургического и эндоваскулярного методов. Оперативные вмешательства проводились в гибридной операционной.

Результаты. В обоих случаях достигнуто радикальное разобщение дуральных артериовенозных фистул. Послеоперационный период благоприятный в обоих случаях с положительной динамикой в неврологическом статусе.

Заключение. Гибридные вмешательства, сочетающие микрохирургический и эндоваскулярный способы, позволяют достичь радикального разобщения «сложных» церебральных дуральных артериовенозных фистул с изолированным сегментов венозного синуса.

1. Chaichana K. L.,Coon A. L.,Tamargo R. J. et al. Dural arteriovenous fistulas: Epidemiology and clinical presentation // Neurosurg Clin N Am. – 2012. – Vol. 23, № 1. – P. 7–13. Doi: 10.1016/j.nec.2011.09.001.

2. Kuwayama N., Kubo M., Endo S. et al. Present status in the treatment of dural arteriovenous fistulas in Japan // No Shinkei Geka. – 2011. – Vol. 20. – P. 12–19. (In Japanese).

3. Hiramatsu M., Sugiu K., Hishikawa T. et al. Epidemiology of dural arteriovenous fistula in Japan: analysis of Japanese Registry of Neuroendovascular Therapy (JR-NET2) // Neurol Med Chir (Tokyo). – 2014. – Vol. 54, № 1. – P. 63–71. Doi: 10.2176/nmc.st.2013-0172.

4. Satoshi K., Takashi K., Hiroshi A. A Comprehensive Analysis of Dural Arteriovenous Fistula Involving the Superior Sagittal Sinus: A Systematic Review // Journal of Neuroendovascular Therapy. – 2021. – Vol. 15, № 1. – P. 1–7. Doi: 10.5797/jnet.ra.2020-0085.

5. Brown R. D., Wiebers D. O., Nichols D. A. Intracranial dural arteriovenous fistulae: angiographic predictors of intracranial hemorrhage and clinical outcome in nonsurgical patients // J Neurosurg. – 1994. – Vol. 81, № 4. – P. 531–8. Doi: 10.3171/jns.1994.81.4.0531.

6. Cognard C., Houdart E., Casasco A. et al. Long-term changes in intracranial dural arteriovenous fistulae leading to worsening in the type of venous drainage // Neuroradiology. – 1997. – Vol. 39, № 1. – P. 59–66. Doi: 10.1007/s002340050368.

7. Lanzino G., Jensen M. E., Kongable G. L. et al. Angiographic characteristics of dural arteriovenous malformations that present with intracranial hemorrhage // Acta Neurochir (Wien). – 1994. – Vol. 129, № 3–4. – P. 140–5. Doi: 10.1007/BF01406493.

8. van Dijk J. M., ter Brugge K. G.,Willinsky R. A. et al. Clinical course of cranial dural arteriovenous fistulas with long-term persistent cortical venous reflux // Stroke. – 2002. – Vol. 33, № 5. – P. 1233–6. Doi: 10.1161/01.str.0000014772.02908.44.

9. Cognard C., Gobin Y. P., Pierot L. et al. Cerebral dural arteriovenous fistulas: clinical and angiographic correlation with a revised classification of venous drainage // Radiology. – 1995. – Vol. 194, № 3. – P. 671–80. Doi: 10.1148/radiology.194.3.7862961.

10. Duffau H., Lopes M., Janosevic V. et al. Early rebleeding from intracranial dural arteriovenous fistulas: report of 20 cases and review of the literature // J Neurosurg. – 1999. – Vol. 90, № 1. – P. 78–84. Doi: 10.3171/jns.1999.90.1.0078.

11. Zipfel G. J., Shah M. N., Refai D. et al. Cranial dural arteriovenous fistulas: modification of angiographic classification scales based on new natural history data // Neurosurg Focus. – 2009. – Vol. 26, № 5. – P. E14. Doi: 10.3171/2009.2.FOCUS0928.

12. Paul A. R., Colby G. P., Huang J., Tamargo R. J., Coon A. L. Selection of treatment modalities or observation of dural arteriovenous fistulas // Neurosurg. Clin. N. Am. – 2012. – Vol. 23, № 1. – P. 77–85. Doi: 10.1016/j.nec.2011.09.004.

13. Xu K., Yang X., Li C., Yu J. Current status of endovascular treatment for dural arteriovenous fistula of the transverse-sigmoid sinus: A literature review // Int J Med Sci. – 2018. – Vol. 15, № 14. – P. 1600–1610. Doi:10.7150/ijms.27683.

14. Yongxin Z., Qiang L., Qing-hai H. Embolization of a superior sagittal sinus dural arteriovenous fistula under intrasinus balloon protection: A case report // Interv Neuroradiol. – 2015. – Vol. 21, № 1. – P. 94–100. Doi: 10.15274/INR-2014-10098.

15. Jittapiromsak P., Ikka L., Benachour N. et al. Transvenous balloon-assisted transarterial Onyx embolization of transverse-sigmoid dural arteriovenous malformation // Neuroradiol. –2013. – Vol. 55, № 3. – P. 345–350. Doi: 10.1007/s00234-012-1107-8.

16. Shi Z. S., Loh Y., Duckwiler G. R. et al. Balloon-assisted transarterial embolization of intracranial dural arteriovenous fistulas // J Neurosurg. – 2009. – Vol. 110, № 5. – P. 921–928. Doi: 10.3171/2008.10.JNS08119.

17. Hiroaki N., Azusa Y., Aoto Sh., Eisuke T. et al. A minimally invasive approach for the treatment of isolated type intracranial dural arteriovenous fistula in a neurosurgical hybrid operating room // Interdisciplinary Neurosurgery. – 2020. – Vol. 21. – P. 1–6. Doi: 10.1016/j.inat.2020.100762.

18. Bertalanffy A., Dietrich W., Kitz K., Bavinzski G. Treatment of dural arteriovenous fistulae (dAVF’s) at the superior sagittal sinus (SSS) using embolisation combined with micro- or radiosurgery // Minim Invasive Neurosurg. – 2001. – Vol. 44, № 4. – P. 205–10. Doi: 10.1055/s-2001-19932.

19. Soderman M., Edner G., Ericson K., Karlsson B. et al. Gamma knife surgery for dural arteriovenous shunts: 25 years of experience // J. Neurosurg. – 2006. – Vol. 104, № 6. – P. 867–75. Doi: 10.3171/jns.2006.104.6.867.

20. Koebbe C. J., Singhal D., Sheehan J. et al. Radiosurgery for dural arteriovenous fistulas // Surg. Neurol. – 2005. – Vol. 64, № 5. – P. 392–9. Doi: 10.1016/j.surneu.2004.12.026.

21. Fong Y. W., Hsu S. K., Huang C. T. et al. Impact of intraoperative 3-dimensional volume-rendering rotational angiography on clip repositioning rates in aneurysmal surgery // World Neurosurg. – 2018. – Vol. 114. – P. 573–580. Doi: 10.1016/j.wneu.2018.03.035.

22. Armonda R. A., Thomas J. E., Rosenwasser R. H. The interventional neuroradiology suite as an operating room //Neurosurg Clin N Am. – 2000. – Vol. 11, № 1. – P. 1–20. Doi: 10.1016/S1042-3680(18)30142-6.

23. Calligaro K. D., Dougherty M. J., Patterson D. E. et al. Value of an endovascular suite in the operating room // Ann Vasc Surg. – 1998. – Vol. 12, № 3. – P. 296–298. Doi: 10.1007/s100169900157.

24. Liao C. H., Chen W. H., Lee C. H., Shen S. C., Tsuei Y. S. Treating cerebrovascular diseases in hybrid operating room equipped with a robotic angiographic fluoroscopy system: level of necessity and 5-year experiences // Acta Neurochir. – 2019. – Vol. 161, № 3. – P. 611–619. Doi: 10.1007/s00701-018-3769-4.

25. Endo S., Kuwayama N., Takaku A., Nishijima M. Direct packing of the isolated sinus in patients with dural arteriovenous fistulas of the transverse-sigmoid sinus // J. Neurosurg. – 1998. – Vol. 88. – P. 449–456. Doi: 10.3171/jns.1998.88.3.0449.

26. Галактионов Д. М., Дубовой А. В., Киселев В. С., Соснов А. О., Овсянников К. С., Перфильев А. М., Черепанов А. В. Комбинированное лечение артериовенозных мальформаций головного мозга с использованием эндоваскулярного и микрохирургического методов // Вопросы нейрохирургии. Журнал им. Н. Н. Бурденко. – 2017. – Vol. 81, № 4. – P. 26–32. Doi: 10.17116/neiro201781426-32.

27. Caplan J. M., Kaminsky I., Gailloud P., Huang J. A single burr hole approach for direct transverse sinus cannulation for the treatment of a dural arteriovenous fistula // J. Neurointerv. Surg. – 2014. – Vol. 2014. – P. bcr2013011011. Doi: 10.1136/bcr-2013-011011.

28. Bruneau M., Lubicz B., Pirotte B. et al. Selective image-guided venous sinus exposure for direct embolization of dural arteriovenous fistula: technical case report // Surg. Neurol. – 2008. –Vol. 69, № 2. – P. 192–6. Doi: 10.1016/j.surneu.2006.11.059.

29. Сергеев А. В., Тастанбеков М. М., Савелло А. В. и др. Интраоперационная диагностика сосудистых заболеваний головного мозга в условиях гибридной операционной // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А. Л. Поленова. – 2021. – Vol. 13, № 4. – P. 85–93.