uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2022-29-4-60-71uzspbgmu-906Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSГибридные вмешательства при церебральных дуральных артериовенозных фистулах с изолированным сегментом венозного синусаHybrid interventions on cerebral dural arteriovenous fistulas with isolated segment of the venous sinushttps://orcid.org/0000-0002-7603-5838СергеевА. В.SergeevA. V.

Сергеев Андрей Владимирович, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, врач-нейрохирург отделения нейрохирургии № 2 клиники хирургии

197022, Санкт- Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Sergeev Andrei V., Cand. of Sci. (Med), Doctor of the Highest Category, Neurosurgeon of the Neurosurgical Department № 2 of Surgery Clinic

6-8 L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

md_sergeev@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-6936-3040КискаевА. И.KiskaevA. I.

Кискаев Айгази Исламович, аспирант кафедры нейрохирургии

Санкт- Петербург

Kiskaev Aigazi I., Postgraduate Student of the Department of Neurosurgery

Saint Petersburg

neuro_ngmu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1680-6119СавеллоА. В.SavelloA. V.

Савелло Алекандр Викторович, профессор кафедры нейрохирургии

Санкт- Петербург

Savello Aleksander V., Professor of the Department of Neurosurgery

Saint Petersburg

alexander.savello@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1461-0286ЧемурзиеваФ. А.ChemurzievaF. A.

Чемурзиева Фатима Алихановна, врач-нейрохирург

Санкт- Петербург

Chemurzieva Fatima A., Neurosurgeon

Saint Petersburg

f-chemurzieva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6803-9954ЧеребиллоВ. Ю.CherebilloV. Yu.

Черебилло Владислав Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии, руководитель отдела нейрохирургии

Санкт- Петербург

Cherebillo Vladislav Yu., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Neurosurgery, Head of Neurosurgical Department

Saint Petersburg

cherebillo@mail.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov UniversityRussian Federation2022281120222946071Copyright © Сергеев А.В., Кискаев А.И., Савелло А.В., Чемурзиева Ф.А., Черебилло В.Ю., 20232023Сергеев А.В., Кискаев А.И., Савелло А.В., Чемурзиева Ф.А., Черебилло В.Ю.Sergeev A.V., Kiskaev A.I., Savello A.V., Chemurzieva F.A., Cherebillo V.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/906Введение

Введение. Дуральные артериовенозные фистулы головного мозга в большинстве случаев могут быть эффективно излечены эндоваскулярно. Однако редко встречающиеся фистулы с изолированным сегментом венозного синуса могут представлять трудности для радикального разобщения патологического соустья. Гибридное хирургическое вмешательство (сочетание открытого хирургического доступа к синусу и пункционной эмболизации в условиях гибридной операционной) может значительно повысить эффективность хирургического лечения пациентов с подобной патологией.

Цель – улучшение результатов хирургического лечения пациентов с церебральными дуральными артериовенозными фистулами с изолированным сегментом венозного синуса путем применения гибридного хирургического вмешательства.

Методы и материалы

Методы и материалы. Выполнено 2 оперативных вмешательства с применением микрохирургического и эндоваскулярного методов. Оперативные вмешательства проводились в гибридной операционной.

Результаты

Результаты. В обоих случаях достигнуто радикальное разобщение дуральных артериовенозных фистул. Послеоперационный период благоприятный в обоих случаях с положительной динамикой в неврологическом статусе.

Заключение

Заключение. Гибридные вмешательства, сочетающие микрохирургический и эндоваскулярный способы, позволяют достичь радикального разобщения «сложных» церебральных дуральных артериовенозных фистул с изолированным сегментов венозного синуса.

Introduction

Introduction. In most cases, dural arteriovenous fistulas of the brain can be effectively treated endovascularly. However, rare fistulas with an isolated segment of the venous sinus may be difficult to treat surgically. Hybrid surgical interventions (combination of open surgical access to the sinus and puncture embolization in hybrid operating room) can significantly increase the effectiveness of surgical treatment of patients with this pathology.

The objective was to improve the results of surgical treatment of patients with cerebral dural arteriovenous fistulas with isolated segment of the venous sinus by using a hybrid surgical intervention.

Methods and materials

Methods and materials. 2 surgical interventions were performed using microsurgical and endovascular methods. Surgical interventions were made in hybrid operating room.

Results

Results. Radical occlusion of dural arteriovenous fistulas was achieved in both cases. The postoperative period was favorable in both cases with positive dynamics in the neurological status.

Conclusions

Conclusions. Hybrid interventions combining microsurgical and endovascular methods make it possible to achieve radical occlusion of “complex” cerebral dural arteriovenous fistulas with isolated segments of the venous sinus.

гибридная операционнаягибридное хирургическое вмешательствоцеребральные дуральные артериовенозные фистулы.hybrid operating roomhybrid surgical interventionscerebral dural arteriovenous fistulasReferencesChaichana K. L.,Coon A. L.,Tamargo R. J. et al. Dural arteriovenous fistulas: Epidemiology and clinical presentation // Neurosurg Clin N Am. – 2012. – Vol. 23, № 1. – P. 7–13. Doi: 10.1016/j.nec.2011.09.001.Chaichana K. L., Coon A. L., Tamargo R. J. et al. Dural arteriovenous fistulas: Epidemiology and clinical presentation // Neurosurg Clin N Am. 2012;23(1):7–13. Doi: 10.1016/j.nec.2011.09.001.Kuwayama N., Kubo M., Endo S. et al. Present status in the treatment of dural arteriovenous fistulas in Japan // No Shinkei Geka. – 2011. – Vol. 20. – P. 12–19. (In Japanese).Kuwayama N., Kubo M., Endo S. et al. Present status in the treatment of dural arteriovenous fistulas in Japan // No Shinkei Geka. 2011;20:12–19. (In Japanese).Hiramatsu M., Sugiu K., Hishikawa T. et al. Epidemiology of dural arteriovenous fistula in Japan: analysis of Japanese Registry of Neuroendovascular Therapy (JR-NET2) // Neurol Med Chir (Tokyo). – 2014. – Vol. 54, № 1. – P. 63–71. Doi: 10.2176/nmc.st.2013-0172.Hiramatsu M., Sugiu K., Hishikawa T. et al. Epidemiology of dural arteriovenous fistula in Japan: analysis of Japanese Registry of Neuroendovascular Therapy (JR-NET2) // Neurol Med Chir (Tokyo). 2014;54(1):63–71. Doi: 10.2176/nmc.st.2013-0172.Satoshi K., Takashi K., Hiroshi A. A Comprehensive Analysis of Dural Arteriovenous Fistula Involving the Superior Sagittal Sinus: A Systematic Review // Journal of Neuroendovascular Therapy. – 2021. – Vol. 15, № 1. – P. 1–7. Doi: 10.5797/jnet.ra.2020-0085.Satoshi K., Takashi K., Hiroshi A. A Comprehensive Analysis of Dural Arteriovenous Fistula Involving the Superior Sagittal Sinus: A Systematic Review // Journal of Neuroendovascular Therapy. 2021;15(1):1–7. Doi:10.5797/jnet.ra.2020-0085.Brown R. D., Wiebers D. O., Nichols D. A. Intracranial dural arteriovenous fistulae: angiographic predictors of intracranial hemorrhage and clinical outcome in nonsurgical patients // J Neurosurg. – 1994. – Vol. 81, № 4. – P. 531–8. Doi: 10.3171/jns.1994.81.4.0531.Brown R. D., Wiebers D. O., Nichols D. A. Intracranial dural arteriovenous fistulae: angiographic predictors of intracranial hemorrhage and clinical outcome in nonsurgical patients // J Neurosurg. 1994;81(4):531–8. Doi: 10.3171/jns.1994.81.4.0531.Cognard C., Houdart E., Casasco A. et al. Long-term changes in intracranial dural arteriovenous fistulae leading to worsening in the type of venous drainage // Neuroradiology. – 1997. – Vol. 39, № 1. – P. 59–66. Doi: 10.1007/s002340050368.Cognard C., Houdart E., Casasco A. et al. Long-term changes in intracranial dural arteriovenous fistulae leading to worsening in the type of venous drainage // Neuroradiology. 1997;39(1):59–66. Doi: 10.1007/s002340050368.Lanzino G., Jensen M. E., Kongable G. L. et al. Angiographic characteristics of dural arteriovenous malformations that present with intracranial hemorrhage // Acta Neurochir (Wien). – 1994. – Vol. 129, № 3–4. – P. 140–5. Doi: 10.1007/BF01406493.Lanzino G., Jensen M. E., Kongable G. L. et al. Angiographic characteristics of dural arteriovenous malformations that present with intracranial hemorrhage // Acta Neurochir (Wien). 1994;129(3–4):140–5. Doi: 10.1007/BF01406493.van Dijk J. M., ter Brugge K. G.,Willinsky R. A. et al. Clinical course of cranial dural arteriovenous fistulas with long-term persistent cortical venous reflux // Stroke. – 2002. – Vol. 33, № 5. – P. 1233–6. Doi: 10.1161/01.str.0000014772.02908.44.van Dijk J. M., ter Brugge K. G., Willinsky R. A. et al. Clinical course of cranial dural arteriovenous fistulas with long-term persistent cortical venous reflux // Stroke. 2002;33(5):1233–6. Doi: 10.1161/01.str.0000014772.02908.44.Cognard C., Gobin Y. P., Pierot L. et al. Cerebral dural arteriovenous fistulas: clinical and angiographic correlation with a revised classification of venous drainage // Radiology. – 1995. – Vol. 194, № 3. – P. 671–80. Doi: 10.1148/radiology.194.3.7862961.Cognard C., Gobin Y. P., Pierot L. et al. Cerebral dural arteriovenous fistulas: clinical and angiographic correlation with a revised classification of venous drainage // Radiology. 1995;194(3):671–80. Doi: 10.1148/radiology.194.3.7862961.Duffau H., Lopes M., Janosevic V. et al. Early rebleeding from intracranial dural arteriovenous fistulas: report of 20 cases and review of the literature // J Neurosurg. – 1999. – Vol. 90, № 1. – P. 78–84. Doi: 10.3171/jns.1999.90.1.0078.Duffau H., Lopes M., Janosevic V. et al. Early rebleeding from intracranial dural arteriovenous fistulas: report of 20 cases and review of the literature // J Neurosurg. 1999;90(1):78–84. Doi: 10.3171/jns.1999.90.1.0078.Zipfel G. J., Shah M. N., Refai D. et al. Cranial dural arteriovenous fistulas: modification of angiographic classification scales based on new natural history data // Neurosurg Focus. – 2009. – Vol. 26, № 5. – P. E14. Doi: 10.3171/2009.2.FOCUS0928.Zipfel G. J., Shah M. N., Refai D. et al. Cranial dural arteriovenous fistulas: modification of angiographic classification scales based on new natural history data // Neurosurg Focus. 2009;26(5):E14. Doi: 10.3171/2009.2.FOCUS0928.Paul A. R., Colby G. P., Huang J., Tamargo R. J., Coon A. L. Selection of treatment modalities or observation of dural arteriovenous fistulas // Neurosurg. Clin. N. Am. – 2012. – Vol. 23, № 1. – P. 77–85. Doi: 10.1016/j.nec.2011.09.004.Paul A. R., Colby G. P., Huang J., Tamargo R. J., Coon A. L. Selection of treatment modalities or observation of dural arteriovenous fistulas // Neurosurg. Clin. N. Am. 2012;23(1):77–85. Doi: 10.1016/j.nec.2011.09.004.Xu K., Yang X., Li C., Yu J. Current status of endovascular treatment for dural arteriovenous fistula of the transverse-sigmoid sinus: A literature review // Int J Med Sci. – 2018. – Vol. 15, № 14. – P. 1600–1610. Doi:10.7150/ijms.27683.Xu K., Yang X., Li C., Yu J. Current status of endovascular treatment for dural arteriovenous fistula of the transverse-sigmoid sinus: A literature review // Int J Med Sci. 2018;15(14):1600–1610. Doi: 10.7150/ijms.27683.Yongxin Z., Qiang L., Qing-hai H. Embolization of a superior sagittal sinus dural arteriovenous fistula under intrasinus balloon protection: A case report // Interv Neuroradiol. – 2015. – Vol. 21, № 1. – P. 94–100. Doi: 10.15274/INR-2014-10098.Yongxin Z., Qiang L., Qing-hai H. Embolization of a superior sagittal sinus dural arteriovenous fistula under intrasinus balloon protection: A case report // Interv Neuroradiol. 2015;21(1):94–100. Doi: 10.15274/INR-2014-10098.Jittapiromsak P., Ikka L., Benachour N. et al. Transvenous balloon-assisted transarterial Onyx embolization of transverse-sigmoid dural arteriovenous malformation // Neuroradiol. –2013. – Vol. 55, № 3. – P. 345–350. Doi: 10.1007/s00234-012-1107-8.Jittapiromsak P., Ikka L., Benachour N. et al. Transvenous balloon-assisted transarterial Onyx embolization of transverse-sigmoid dural arteriovenous malformation // Neuroradiol. 2013;55(3):345–350. Doi: 10.1007/s00234-012-1107-8.Shi Z. S., Loh Y., Duckwiler G. R. et al. Balloon-assisted transarterial embolization of intracranial dural arteriovenous fistulas // J Neurosurg. – 2009. – Vol. 110, № 5. – P. 921–928. Doi: 10.3171/2008.10.JNS08119.Shi Z. S., Loh Y., Duckwiler G. R. et al. Balloon-assisted transarterial embolization of intracranial dural arteriovenous fistulas // J Neurosurg. 2009;110(5):921–928. Doi: 10.3171/2008.10.JNS08119.Hiroaki N., Azusa Y., Aoto Sh., Eisuke T. et al. A minimally invasive approach for the treatment of isolated type intracranial dural arteriovenous fistula in a neurosurgical hybrid operating room // Interdisciplinary Neurosurgery. – 2020. – Vol. 21. – P. 1–6. Doi: 10.1016/j.inat.2020.100762.Hiroaki N., Azusa Y., Aoto Sh., Eisuke T. et al. A minimally invasive approach for the treatment of isolated type intracranial dural arteriovenous fistula in a neurosurgical hybrid operating room // Interdisciplinary Neurosurgery. 2020;21:1–6. Doi: 10.1016/j.inat.2020.100762.Bertalanffy A., Dietrich W., Kitz K., Bavinzski G. Treatment of dural arteriovenous fistulae (dAVF’s) at the superior sagittal sinus (SSS) using embolisation combined with micro- or radiosurgery // Minim Invasive Neurosurg. – 2001. – Vol. 44, № 4. – P. 205–10. Doi: 10.1055/s-2001-19932.Bertalanffy A., Dietrich W., Kitz K., Bavinzski G. Treatment of dural arteriovenous fistulae (dAVF’s) at the superior sagittal sinus (SSS) using embolisation combined with micro- or radiosurgery // Minim Invasive Neurosurg. 2001;44(4):205–10. Doi: 10.1055/s-2001-19932.Soderman M., Edner G., Ericson K., Karlsson B. et al. Gamma knife surgery for dural arteriovenous shunts: 25 years of experience // J. Neurosurg. – 2006. – Vol. 104, № 6. – P. 867–75. Doi: 10.3171/jns.2006.104.6.867.Soderman M., Edner G., Ericson K., Karlsson B. et al. Gamma knife surgery for dural arteriovenous shunts: 25 years of experience // J. Neurosurg. 2006;104(6):867–75. Doi: 10.3171/jns.2006.104.6.867.Koebbe C. J., Singhal D., Sheehan J. et al. Radiosurgery for dural arteriovenous fistulas // Surg. Neurol. – 2005. – Vol. 64, № 5. – P. 392–9. Doi: 10.1016/j.surneu.2004.12.026.Koebbe C. J., Singhal D., Sheehan J. et al. Radiosurgery for dural arteriovenous fistulas // Surg. Neurol. 2005; 64(5):392–9. Doi: 10.1016/j.surneu.2004.12.026.Fong Y. W., Hsu S. K., Huang C. T. et al. Impact of intraoperative 3-dimensional volume-rendering rotational angiography on clip repositioning rates in aneurysmal surgery // World Neurosurg. – 2018. – Vol. 114. – P. 573–580. Doi: 10.1016/j.wneu.2018.03.035.Fong Y. W., Hsu S. K., Huang C. T. et al. Impact of intraoperative 3-dimensional volume-rendering rotational angiography on clip repositioning rates in aneurysmal surgery // World Neurosurg. 2018;114:573–580. Doi: 10.1016/j.wneu.2018.03.035.Armonda R. A., Thomas J. E., Rosenwasser R. H. The interventional neuroradiology suite as an operating room //Neurosurg Clin N Am. – 2000. – Vol. 11, № 1. – P. 1–20. Doi: 10.1016/S1042-3680(18)30142-6.Armonda R. A., Thomas J. E., Rosenwasser R. H. The interventional neuroradiology suite as an operating room // Neurosurg Clin N Am. 2000;11(1):1–20. Doi: 10.1016/S1042-3680(18)30142-6.Calligaro K. D., Dougherty M. J., Patterson D. E. et al. Value of an endovascular suite in the operating room // Ann Vasc Surg. – 1998. – Vol. 12, № 3. – P. 296–298. Doi: 10.1007/s100169900157.Calligaro K. D., Dougherty M. J., Patterson D. E. et al. Value of an endovascular suite in the operating room // Ann Vasc Surg. 1998;12(3):296–298. Doi: 10.1007/s100169900157.Liao C. H., Chen W. H., Lee C. H., Shen S. C., Tsuei Y. S. Treating cerebrovascular diseases in hybrid operating room equipped with a robotic angiographic fluoroscopy system: level of necessity and 5-year experiences // Acta Neurochir. – 2019. – Vol. 161, № 3. – P. 611–619. Doi: 10.1007/s00701-018-3769-4.Liao C. H., Chen W. H., Lee C. H., Shen S. C., Tsuei Y. S. Treating cerebrovascular diseases in hybrid operating room equipped with a robotic angiographic fluoroscopy system: level of necessity and 5-year experiences // Acta Neurochir. 2019;161(3):611–619. Doi: 10.1007/s00701-018-3769-4.Endo S., Kuwayama N., Takaku A., Nishijima M. Direct packing of the isolated sinus in patients with dural arteriovenous fistulas of the transverse-sigmoid sinus // J. Neurosurg. – 1998. – Vol. 88. – P. 449–456. Doi: 10.3171/jns.1998.88.3.0449.Endo S., Kuwayama N., Takaku A., Nishijima M. Direct packing of the isolated sinus in patients with dural arteriovenous fistulas of the transverse-sigmoid sinus // J. Neurosurg. 1998;88:449–456. Doi: 10.3171/jns.1998.88.3.0449.Галактионов Д. М., Дубовой А. В., Киселев В. С., Соснов А. О., Овсянников К. С., Перфильев А. М., Черепанов А. В. Комбинированное лечение артериовенозных мальформаций головного мозга с использованием эндоваскулярного и микрохирургического методов // Вопросы нейрохирургии. Журнал им. Н. Н. Бурденко. – 2017. – Vol. 81, № 4. – P. 26–32. Doi: 10.17116/neiro201781426-32.Galaktionov D.M., Dubovoy A. V., Kiselev V. S. et al. Combined treatment of cerebral arteriovenous malformations using endovascular and microsurgical methods // Problems of neurosurg. N. N. Burdenko. 2017;81(4):26–32. Doi: 10.17116/neiro201781426-32.Caplan J. M., Kaminsky I., Gailloud P., Huang J. A single burr hole approach for direct transverse sinus cannulation for the treatment of a dural arteriovenous fistula // J. Neurointerv. Surg. – 2014. – Vol. 2014. – P. bcr2013011011. Doi: 10.1136/bcr-2013-011011.Caplan J. M., Kaminsky I., Gailloud P., Huang J. A single burr hole approach for direct transverse sinus cannulation for the treatment of a dural arteriovenous fistula // J. Neurointerv. Surg. 2014;2014:bcr2013011011. Doi: 10.1136/ bcr-2013-011011.Bruneau M., Lubicz B., Pirotte B. et al. Selective image-guided venous sinus exposure for direct embolization of dural arteriovenous fistula: technical case report // Surg. Neurol. – 2008. –Vol. 69, № 2. – P. 192–6. Doi: 10.1016/j.surneu.2006.11.059.Bruneau M., Lubicz B., Pirotte B. et al. Selective image-guided venous sinus exposure for direct embolization of dural arteriovenous fistula: technical case report // Surg. Neurol. 2008;69(2):192–6. Doi: 10.1016/j.surneu.2006.11.059.Сергеев А. В., Тастанбеков М. М., Савелло А. В. и др. Интраоперационная диагностика сосудистых заболеваний головного мозга в условиях гибридной операционной // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А. Л. Поленова. – 2021. – Vol. 13, № 4. – P. 85–93.Sergeev A. V., Tastanbekov M. M., Savello A. V. et al. Intraoperative diagnostics of vascular diseases of the brain in a hybrid operating room // The russian neurosurgical journal named after prof. A. L. Polenov. 2021;13(4):85–93. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.