Preview

Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

Расширенный поиск

Вариантная анатомия формы полости и внутреннего рельефа стенок левого ушка сердца

https://doi.org/10.24884/1607-4181-2022-29-2-52-57

Полный текст:

Аннотация

Введение. Необходимость сопоставления формы полости левого ушка сердца с особенностями его внутреннего рельефа связана с поиском анатомических паттернов левого предсердия, наиболее вероятных по тромбообразованию в ушке и ассоциированных с высоким тромбоэмболическим риском из этой камеры.

Цель – изучить особенности внутреннего рельефа стенок левого ушка сердца взрослого человека и выявить зависимость этих особенностей от размеров и формы полости ушка.

Методы и материалы. На 68 силиконовых слепках левого предсердия мужчин и женщин 35–89 лет, умерших от причин, не связанных с болезнями сердца, штангенциркулем измеряли длину и ширину левого ушка сердца, определяли форму его полости, число долей и межтрабекулярных пространств. Долю площади, занятой этими пространствами и гребенчатыми мышцами, оценивали в пикселах по фотографиям передне-верхней поверхности левого ушка сердца в программе «Image J» (2019). Использовали корреляционный анализ, U-критерий Манна – Уитни.

Результаты. Двухдолевые ушки были отмечены чаще, чем однодолевые и трехдолевые. Число межтрабекулярных пространств варьировало от 4 до 41 (медиана – 21), у однодолевых ушек было меньше, чем у двухдолевых и трехдолевых. Этот параметр у ушек в форме куриного крыла был больше, чем на препаратах в форме наконечника стрелы (23 vs 18, р=0,004). Доля площади, занятой гребенчатыми мышцами и межтрабекулярными пространствами, в левом ушке сердца составила 47 % (16–83 %) и не зависела от формы полости и числа долей ушка.

Заключение. Число межтрабекулярных пространств стенок левого ушка сердца коррелировало с его длиной и шириной и было наименьшим в однодолевых ушках и в ушках формы наконечника стрелы. Максимальное число межтрабекулярных пространств было характерно для левого ушка сердца, имевшего форму куриного крыла.

Об авторах

А. А. Гапонов
Уральский государственный медицинский университет
Россия

Гапонов Антон Александрович, ассистент кафедры анатомии человека 

г. Екатеринбург



А. А. Якимов
Уральский государственный медицинский университет
Россия

Якимов Андрей Аркадьевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии человека

г. Екатеринбург



Список литературы

1. Al-Saady N. M., Obel O. A., Camm A. J. Left atrial appendage: structure, function, and role in thromboembolism // Heart. – 1999. – Vol. 82, № 5. – Р. 547–554.

2. Patti G., Pengo V., Marcucci R. et al. The left atrial appendage: From embryology to prevention of thromboembolism // Eur. Heart J. – 2017. – Vol. 38, № 12. – Р. 877–887. Doi: 10.1093/eurheartj/ehw159.

3. Фальковский Г. Э. Строение сердца и анатомические основы его функции. – М.: НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2014. – C. 136–143.

4. Veinot J. P., Harrity P. J., Gentile F. et al. Anatomy of the normal left atrial appendage: A quantitative study of age-related changes in 500 autopsy hearts: Implications for echocardiographic examination // Circulation. – 1997. – Vol. 96, № 9. – Р. 3112–3115. Doi: 10.1161/01.cir.96.9.3112.

5. Kamiński R., Kosiński A., Brala M. et al. Variability of the left atrial appendage in human hearts // PLoS ONE. – 2015. – Vol. 10, № 11. – Р. e0141901. Doi: 10.1371/journal. pone.0141901.

6. Wang Y., Di Biase L., Horton R. P. et al. Left atrial appendage studied by computed tomography to help planning for appendage closure device placement // J. Cardiovasc. Electrophysiol. – 2010. – Vol. 21, № 9. – Р. 973–982. Doi: 10.1111/j.1540-8167.2010.01814.x.

7. Słodowska K., Szczepanek E., Dudkiewicz D. et al. Morphology of the left atrial appendage: introduction of a new simplified shape-based classification system // Hear. Lung Circ. – 2021. – Vol. 30, № 7. – Р. 1014–1022. Doi: 10.1016/j.hlc.2020.12.006.

8. Hołda M. K., Hołda J., Strona M. et al. Blood vessels and myocardial thickness within the left atrial appendage isthmus line // Clin Anat. – 2018. – Vol. 31, № 7. – Р. 1024–1030. Doi: 10.1002/ca.23242.

9. Beigel R., Wunderlich N. C., Ho S. Y. et al. The left atrial appendage: anatomy, function, and noninvasive evaluation // JACC Cardiovasc. Imaging. – 2014. – Vol. 7, № 12. – Р. 1251–1265. Doi: 10.1016/j.jcmg.2014.08.009

10. Adukauskaite A., Barbieri F., Senoner T. et al. Left atrial appendage morphology is associated with cryptogenic stroke. A CTA study (letter to editor) // JACC: Cardiovas Imaging. – 2019. – Vol. 12, № 10. – p. 2076–2081. Doi: 10.1016/j.jcmg.2019.04.015.

11. Бородина Г. Н., Высоцкий Ю. А., Лебединский В. Ю. Ушки сердца: строение и функции. – Saarbrucken: LAP LAMBERT, 2012.

12. Stepanchuk A. P., Royko N. V., Fylenko B. M. et al. Morphofunctional purpose of human atrial auricles // World of medicine and biology. – 2018. – Vol. 14, № 3. – С. 185–189. Doi: 10.26724/2079-8334-2018-3-65-185-189.

13. Гапонов А. А., Якимов А. А. Морфометрическая топография левого ушка сердца взрослого человека // Сибир. науч. мед. журн. – 2022. – Т. 42, № 1. – С. 41–48. Doi: 10.18699/SSMJ20220104.

14. Mumin A., Olabu B., Kaisha W. et al. Morphology of the left atrial appendage: prevalence and gender difference in a Kenyan population // Journal of Morphological Sciences. – 2018. – Vol. 35, № 1. – Р. 48–53. Doi: 10.1055/s-00381660488.

15. Di Biase L., Santangeli P., Anselmino M. et al. Does the left atrial appendage morphology correlate with the risk of stroke in patients with atrial fibrillation? Results from a multicenter study // J Am Coll Cardiol. – 2012. – Vol. 60, №6. – Р. 531–538. Doi: 10.1016/j.jacc.2012.04.032.

16. Морфологические предпосылки тромбоза ушка левого предсердия (обзор) / Н. Д. Баженов, Е. С. Мазур, В. В. Мазур, О. В. Нилова // Морфолог. ведомости. – 2021. – Т. 29, № 4. – С. 70–77. Doi: 10.20340/mv-mn.2021.29(4).578.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Гапонов А.А., Якимов А.А. Вариантная анатомия формы полости и внутреннего рельефа стенок левого ушка сердца. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2022;29(2):52-57. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2022-29-2-52-57

For citation:


Gaponov A.A., Iakimov A.A. Anatomy of the shape of the cavity and the internal relief of the walls of the left atrial appendage. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2022;29(2):52-57. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2022-29-2-52-57

Просмотров: 37


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-4181 (Print)
ISSN 2541-8807 (Online)