Preview

Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

Расширенный поиск

Патологическая анатомия новой коронавирусной инфекции COVID-19 по материалам аутопсий 2020 г.

https://doi.org/10.24884/1607-4181-2021-28-3-39-46

Полный текст:

Аннотация

Введение. Органные поражения при новой коронавирусной инфекции обусловлены несколькими факторами: цитопатическое действие вируса SARS-CoV-2, выброс несбалансированного количества провоспалительных цитокинов, приводящих к системному повреждению эндотелия сосудов, а также к нарастающей гипоксии, что в совокупности приводит к органной дисфункции.

Методы и материалы. Проанализировано 96 протоколов патолого-анатомических исследований пациентов, умерших от подтвержденной вирусологическим методом полимеразной цепной реакции новой коронавирусной инфекции, и пересмотрены препараты, окрашенные гематоксилином и эозином.

Результаты. Описаны макроскопические и микроскопические изменения, наблюдаемые в бóльшей степени в легких, миокарде и других органах. Рассмотрены основные причины смерти – легочная, сердечно-легочная недостаточность, органная дисфункция и наиболее часто встречающиеся сопутствующие заболевания – сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение. Подробно описана морфологическая картина диффузного альвеолярного повреждения в острой и пролиферативной стадии, которое с синхронным вовлечением в патологический процесс сосудов микроциркуляторного русла было основной причиной летальных исходов. Наиболее тяжелые структурные изменения в легких наблюдались после 20 суток заболевания и соответствовали дисрегенераторным метапластическим и диспластическим процессам. Процессы искаженной регенерации отражают как тяжелую вирусную трансформацию альвеолярного эпителия, так и то, что они развивались в условиях искусственной вентиляции легких.

Об авторах

М. Г. Рыбакова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Рыбакова Маргарита Григорьевна, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой патологической анатомии с патологоанатомическим отделением

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



А. М. Фионик
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Фионик Анатолий Михайлович, кандидат медицинских наук, доцент, зав. патологоанатомическим отделением

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



Д. М. Данилова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Данилова Дарья Михайловна, ассистент кафедры патологической анатомии с патологоанатомическим отделением

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



А. Э. Мюрзеп
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мюрзеп Андрей Эдуардович, ассистент кафедры патологической анатомии с патологоанатомическим отделением

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



А. М. Сычева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Сычева Анастасия Михайловна, врач-патологоанатом патологоанатомического отделения

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



А. Д. Царегородцева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Царегородцева Анастасия Дмитриевна, врач-патологоанатом патологоанатомического отделения

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



Список литературы

1. Nanshan Chen, Min Zhou, Xuan Dong. et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: А descriptive study // Lancet. –2020. – Vol. 395. – Р. 507–513. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7.

2. Коган Е. А., Березовский Ю. С., Проценко Д. Д. и др. Патологическая анатомия инфекции, вызванной SARSCоV-2 // Судебная медицина. – 2020. – Т. 6, № 2. – С. 8–30. Doi: 10.19048/2411-8729-2020-62-8-30.

3. Рыбакова М. Г., Карев В. Е., Кузнецова И. А. Патологическая анатомия новой коронавирусной инфекции COVID-19. Первые впечатления // Архив патологии. – 2020. – Т. 82, № 5. – С. 5–15. Doi: 10.17116/patol2020820515.

4. Samsonova M. V., Chernyaev A. L., Omarova Zh. R. et al. Features of pathological anatomy of lungs at COVID-19 // Pulmonologiya. – 2020. – Vol. 30, № 5. – P. 519–532. Doi: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-519-532.

5. Roujian Lu, Xiang Zhao, Juan Li. et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding // Lancet. – 2020. – Vol. 395, № 10224. – P. 565–574. Doi: 10.1016/s0140-6736(20)30251-8.

6. Ning Tang, Huan Bai, Xing Chen. et al. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy // J. Thromb. Haemost. –2020. – Vol. 18, № 5. – P. 1094–1099. Doi: 10.1111/jth.14817.

7. Патологическая анатомия легких при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / Ф. Г. Забозлаев, Э. В. Кравченко, А. Р. Галлямова, Н. Н. Летуновский // Предварительный анализ аутопсийных исследований. Клин. практика. – 2020. – Т. 11, № 2. Doi: 10.17816/clinpract34849.

8. Самсонова М. В., Михалева Л. М., Зайратьянц О. В. и др. Патология легких при COVID-19 в Москве // Архив патологии. – 2020. – Т. 82, № 4. – C. 32–40. Doi: 10.17116/patol20208204132.

9. Puja Mehta, Daniel F. McAuley, Michael Brown. HLH Across Speciality Collaboration, UK. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression // Lancet. – 2020. – Vol. 395. – P. 1033–1034. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)30628-0.

10. Жужанна Варга, Андреас Дж. Фламмер, Питер Штайгер et al. Endothelial сеll infection and endothelilitis in COVID-19 // Lancet. – 2020. – Vol. 395. – Р. 1417–1418. Doi: 10.1016/S0140-6736(20)30937-5.

11. Behnood Bikdeli, Mahesh V. Madhavan, David Jimenez et al. Global COVID-19 Thrombosis Collaborative Group, Endorsed by the ISTH, NATF, ESVM, and the IUA, Supported by the ESC Working Group on Pulmonary Circulation and Right Ventricular Function. COVID-19 апd Trombotic ог Thromboembolic Disease: Implications for Prevention, Antithrombotic Tteгару, аnd Follow-up // J. Аm. Соll. Cardiol. – 2020. Doi: 10.1016/j.jacc.2020.04.031.

12. Hui Li, Liang Liu, Dingyu Zhang. et al. SARS-CoV-2 and viral sepsis: observations and hypotheses // Lancet. – 2020. – Vol. 395, № 10235. – P. 1517–1520. Doi: 10.1016/s0140-6736(20)30920-x.

13. Thais Mauad, Ludhmila A. Hajjar, Giovanna D. Callegari. et al. Lung pathology in fatal novel human influenza A (H1n1) infection // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2010. – Vol. 181, № 1. – P. 72–79. Doi: 10.1164/rccm.200909-1420oc.

14. McGonagle D., O’Donnell J. S., Sharif K. et al. Immune mechanisms of pulmonary intravascular coagulopathy in COVID-19 pneumonia // Lancet Rheumatol. – 2020. – Vol. 2, № 7. – P. E437–445. Doi: 10.1016/S2665-9913(20)30121-1.

15. Ning Tang, Huan Bai, Xing Chen. et al. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy // J. Thromb. Haemost. – 2020. – Vol. 18, № 5. – P.1094–1099. Doi: 10.1111/jth.14817.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Рыбакова М.Г., Фионик А.М., Данилова Д.М., Мюрзеп А.Э., Сычева А.М., Царегородцева А.Д. Патологическая анатомия новой коронавирусной инфекции COVID-19 по материалам аутопсий 2020 г. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2021;28(3):39-46. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2021-28-3-39-46

For citation:


Rybakova M.G., Fionik A.M., Danilova D.M., Myurzep A.E., Sycheva A.M., Tsaregorodtseva A.D. Pathological anatomy of the new coronavirus infection COVID-19 according to autopsy materials 2020. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2021;28(3):39-46. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2021-28-3-39-46

Просмотров: 86


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-4181 (Print)
ISSN 2541-8807 (Online)