Preview

Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

Расширенный поиск

Синдром обструктивного апноэ как фактор риска развития послеоперационных осложнений у пациентов с ожирением

https://doi.org/10.24884/1607-4181-2021-28-3-22-29

Полный текст:

Аннотация

Введение. Раннее выявление пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) с помощью предоперационного скрининга необходимо для снижения рисков в периоперационном периоде.

Цель – оценить влияние СОАС на периоперационное ведение пациентов.

Методы и материалы. Были обследованы 54 пациента с индексом массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2 , направленных на бариатрическую операцию. Всем пациентам перед операцией выполнена респираторная полиграфия с расчетом индекса апноэ/гипопноэ (ИАГ), средней сатурации (SpO2 ср) во время сна и спирометрия.

Результаты. Пациенты были разделены на две группы по ИАГ: гр. 1 (n=33) с ИАГ <15/ч, СОАС, гр. 2 (n=21) с ИАГ ≥15/ч. В гр. 2 жизненная емкость легких и форсированная жизненная емкость легких к должному были достоверно ниже, чем в гр. 1 (р<0,01). Отмечалось достоверно значимое снижение SpO2 ср (р<0,001). В 1-е сутки после операции отмечалось нарастание рСО2 артериальной крови в гр. 2 по сравнению с гр. 1 (р<0,05).

Заключение. СОАС можно рассматривать как независимый неблагоприятный фактор риска потенциальных периоперационных осложнений. Заблаговременное выявление СОАС позволит снизить риски развития послеоперационных осложнений.

Об авторах

Р. Д. Скворцова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Скворцова Руфь Дмитриевна, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики, зав. отделением респираторной терапии НИИ интерстициальных и орфанных заболеваний

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



В. А. Павлова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Павлова Виктория Александровна, клинический ординатор кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики им. Г. Ф. Ланга с клиникой

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



К. А. Анисимова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Анисимова Кристина Александровна, врач-хирург хирургического отделения № 2

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



К. А. Попова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Попова Кристина Айгаровна, врач-терапевт, врач функциональной диагностики отделения функциональной диагностики № 2

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



А. А. Обухова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Обухова Анна Алексеевна, аспирант кафедры функциональной диагностики, врач функциональной диагностики отдела функциональной диагностики 2

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



А. А. Казаченко
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Россия

Казаченко Александр Александрович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней

Санкт-Петербург


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



Ю. Д. Рабик
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Рабик Юлия Дмитриевна, кандидат медицинских наук, врач функциональной диагностики, зав. отделением функциональной диагностики № 2

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



С. Г. Баландов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Баландов Станислав Георгиевич, кандидат медицинских наук, зав. хирургическим отделением № 2 НИИ хирургии и неотложной медицины

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



Д. И. Василевский
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Василевский Дмитрий Игоревич, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



А. Н. Куликов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Куликов Александр Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, зам. главного врача клиники по терапии, руководитель отдела клинической физиологии и функциональной диагностики

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов



Список литературы

1. Bazurro S., Ball L., Pelosi P. Perioperative management of obese patient // Curr. Opin. Crit. Care. – 2018. – Vol. 24, № 6. – Р. 560–567. Doi: 10.1097/MCC.0000000000000555.

2. Deflandre E., Piette N., Bonhomme V. et al. Comparison of clinical scores in their ability to detect hypoxemic severe OSA patients // PLoS ONE. – 2018 – Vol. 13, № 5. – Р. 1–11. Doi: 10.1371/journal.pone.0196270.

3. Hetzenecker A., Fisser C., Stadler S. et al. Schlafapnoe // Dtsch Med Wochenschr. – 2018. – Vol. 143, № 20. – Р. 1466–1471. Doi: 10.1055/a-0623-1283.

4. Skues M. Perioperative management of the obese ambulatory patient // Curr. Opin. Anaesthesiol. – 2018 – Vol. 31, № 6. – Р. 693–699. Doi:10.1097/ACO.0000000000000662

5. Скворцова Р. Д., Казаченко А. А., Куликов А. Н. и др. Cиндром обструктивного апноэ во сне у лиц после коронарного шунтирования с пароксизмами фибрилляции предсердий в послеоперационном периоде: первые результаты исследования // Креативная кардиология. – 2018. – Т. 12, № 2. – С. 120– 129. Doi: 10.24022/1997-3187-2018-12-2-120-129.

6. Suen C., Ryan C., Mubashir T. et al. Sleep study and oximetry parameters for predicting postoperative complications in patients with OSA // Chest. – 2019. – Vol. 155(4):855–867. Doi: 10.1016/j.chest.2018.09.030.

7. Nagappa M., Ho G., Patra J. et al. Postoperative outcomes in obstructive sleep apnea patients undergoing cardiac surgery: A systematic review and meta-analysis of comparative studies // Anesth Analg. – 2017. – Vol. 125, № 6. – Р. 2030–2037. Doi: 10.1213/ANE.0000000000002558.

8. Christel A. L. de Raaff , Marguerite A. W. Gorter-Stam, Nico de Vries. et al. Perioperative management of obstructive sleep apnea in bariatric surgery: a consensus guideline // Surg. Obes. Relat. Dis. – 2017. – Т. 13, № 7. – С. 1095–1109. Doi: 10.1016/j.soard.2017.03.022.

9. Чижова О. Ю. Значение обструктивных апноэ сна в развитии метаболического синдрома и ожирения // Вестн. Северо-Западного гос. мед. ун-та им И. И. Мечникова. – 2019. – Т. 11, № 2. – С. 49–52. Doi: 10.17816/mechnikov201911249-52.

10. Hafeez K., Tuteja A., Singh M. et al. Postoperative complications with neuromuscular blocking drugs and/or reversal agents in obstructive sleep apnea patients: a systematic review // BMC Anesthesiol. – 2018. – Vol. 18, № 1. – Р. 91. Doi: 10.1186/s12871-018-0549-x.

11. Memtsoudis S., Cozowicz C., Nagappa M. et al. Society of anesthesia and sleep medicine guideline on intraoperative management of adult patients with obstructive sleep apnea // Anesth. Analg. – 2018. – Vol. 127, № 4. – Р. 967–987. Doi: 10.1213/ANE.0000000000003434.

12. Nagappa M., Subramani Y., Chung F. Best perioperative practice in management of ambulatory patients with obstructive sleep apnea // Curr. Opin. Anaesthesiol. – 2018. – Vol. 31, № 6. – Р. 700–706. Doi: 10.1097/ACO.0000000000000661.

13. Hwu D., Lin K. Der., Lin K. et al. The association of obstructive sleep apnea and renal outcomes A systematic review and meta-analysis // BMC Nephrol. – 2017. – Vol. 18, № 1. – Р. 1–10. Doi: 10.1186/s12882-017-0731-2.

14. Горбунова М. В., Бабак С. Л., Малявин А. Г. Современный алгоритм диагностики и лечения кардиоваскулярных и метаболических нарушений у пациентов с обструктивным апноэ сна // Лечебное дело. – 2019. – № 1. – С. 20–29. Doi: 10.24411/2071-5315-2019-12086.

15. Lee R., McNicholas W. Obstructive sleep apnea in chronic obstructive pulmonary disease patients // Curr. Opin. Pulm. Med. – 2011. – Vol. 17, № 2. – Р. 79–83. Doi: 10.1097/MCP.0b013e32834317bb.

16. Lavie P., Herer P., Hoffstein V. Obstructive sleep apnoea syndrome as a risk factor for hypertension: Population study // Br. Med. J. – 2000. – Vol. 320, № 7233. – Р. 479–482. Doi: 10.1136/bmj.320.7233.479.

17. Gami A., Hodge D., Herges R. et al. Obstructive sleep apnea, obesity and the risk of incident atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. – 2007. – Vol. 49, № 5. – Р. 0–6. Doi: 10.1016/j.jacc.2006.08.060.

18. Howitt S., Grant S., Campbell N. et al. Are serum potassium and magnesium levels associated with atrial fibrillation after cardiac surgery? // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. – 2020. – Vol. 34, № 5. – Р. 1152–1159. Doi: 10.1053/j.jvca.2019.10.045.

19. Lee J., Jang I. Predictors affecting postoperative atrial fibrillation in patients after coronary artery bypass graft // Clin. Nurs. Res. – 2018. – Vol. 29, № 8. – Р. 543–550. Doi: 10.1177/1054773818809285.

20. Raiten J., Ghadimi K., Augoustides J. et al. Atrial fibrillation after cardiac surgery: Clinical update on mechanisms and prophylactic strategies // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. – 2015. – Vol. 29, № 3. – Р. 806–816. Doi: 10.1053/j.jvca.2015.01.001.

21. Zhang L., Zhang X., Meng H. et al. Obstructive sleep apnea and liver injury in severely obese patients with nonalcoholic fatty liver disease // Sleep Breath. – 2020. – Vol. 24, № 4. – Р. 1515–1521. Doi: 10.1007/s11325-020-02018-z.

22. Maâlej S., Jedidi S., Hannachi H. et al. Prevalence and risk factors for fatty liver in Tunisian adults with obstructive sleep apnea // Rev. Mal. Respir. – 2020. – Vol. 37, № 1. – Р. 8–14. Doi: 10.1016/j.rmr.2019.11.643.

23. Искаков Б. С., Енокян С. Г., Кенжебаев А. М. и др. Гипоксический гепатит: трудности диагностики и проблемы лечения (обзор литературы) // Вестн. КазНМУ. – 2013. – № 4-2. – С. 150–155.

24. Jonsson A., Lin E., Patel L. et al. Barriers to enhanced recovery after surgery after laparoscopic sleeve gastrectomy // J. Am. Coll. Surg. – 2018. – Vol. 226, № 4. – Р. 605–613. Doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.12.028.

25. Dou L., Lan H., Reynolds D. et al. Association between obstructive sleep apnea and acute kidney injury in critically ill patients: A propensity-matched study // Nephron. – 2017. – Vol. 135, № 2. – Р. 137–146. Doi: 10.1159/000453367.

26. Hauk L. Undiagnosed obstructive sleep apnea in the perioperative patient // AORN J. – 2018. – Vol. 108, № 4. – Р. 7–9. Doi: 10.1002/aorn.12408.

27. Tuncalı B., Özvardar Pekcan Y., Ayhan A. et al. Retrospective evaluation of patients who underwent laparoscopic bariatric surgery // Turk. Anesteziyoloji ve Reanimasyon. Dern. Derg. – 2018. – Vol. 46, № 4. – Р. 297–304. Doi: 10.5152/TJAR.2018.72687.

28. Ball L., Hemmes S., Serpa Neto A. et al. Intraoperative ventilation settings and their associations with postoperative pulmonary complications in obese patients // Br. J. Anaesth. – 2018. – Vol. 121, № 4. – Р. 899–908. Doi: 10.1016/j.bja.2018.04.021.

29. Восканян А., Восканян А. Г. Бронхиальная астма // Международ. журн. эксперимент. образования. – 2010. – № 11. – С. 22–23.

30. GOLD. Pocket guide to COPD diagnosis, management and prevention: a guide for health care professionals // Glob. Initiat. Chronic. Obstr. Lung. Dis. Inc. – 2018. – Vol. 1, № 1. – Р. 3–14. Doi: 10.1164/rccm.201701-0218PP.

31. Global Initiative for Asthma. Pocket Guide for Asthma Management an Precention // Glob. Initiat. Asthma. – 2019. – Р. 1–32.


Рецензия

Для цитирования:


Скворцова Р.Д., Павлова В.А., Анисимова К.А., Попова К.А., Обухова А.А., Казаченко А.А., Рабик Ю.Д., Баландов С.Г., Василевский Д.И., Куликов А.Н. Синдром обструктивного апноэ как фактор риска развития послеоперационных осложнений у пациентов с ожирением. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2021;28(3):22-29. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2021-28-3-22-29

For citation:


Skvortsova R.D., Pavlova V.А., Anisimova K.A., Popova K.A., Obukhova A.A., Kazachenko A.A., Rabik Yu.D., Balandov S.G., Vasilevsky D.I., Kulikov A.N. Obstructive apnea syndrome as a risk factor for the development of postoperative complications in obese patients. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2021;28(3):22-29. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2021-28-3-22-29

Просмотров: 69


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-4181 (Print)
ISSN 2541-8807 (Online)