Опыт применения ритуксимаба в неврологической практике (обзор литературы и собственное наблюдение)

В настоящее время, ввиду отсутствия специфической этиотропной терапии, для лечения большинства аутоиммунных заболеваний центральной и периферической нервной системы широко используется ритуксимаб. Ритуксимаб – химерное моноклональное антитело, обладающее специфичностью к CD20-антигену, обнаруживаемому на поверхности нормальных и малигнизированных В-лимфоцитов. Используется преимущественно в гематологической практике. Для лечения неврологических заболеваний используется вне инструкции. В мировой литературе описано использование ритуксимаба для лечения таких патологий, как аутоиммунный энцефалит, заболевание спектра оптиконейромиелита, рассеянный склероз, первичный ангиит центральной нервной системы, иммуноопосредованные воспалительные полинейропатии, миастения гравис, рефрактерная к базовой иммуносупрессивной терапии. В статье представлен обзор мировой литературы по использованию ритуксимаба в неврологической практике, описан собственный опыт его применения на базе неврологического отделения № 1 ПСПбГМУ им. И. П. Павлова.

1. Whittam D. H., Tallantyre E. C., Jolles S. et al. Rituximab in neurological disease: principles, evidence and practice // Practical Neurology. – 2019. – Vol. 19. – P. 5–20. Doi: 10.1136/Practneurol-2018-001899.

2. Kosmidis M. L., Dalakas M. C. Practical considerations on the use of rituximab in autoimmune neurological disorders // Therapeutic advances in neurological disorders. – 2010. – Vol. 3, № 2. – P. 93–105. Doi: 10.1177/1756285609356135.

3. Киселев В. Н., Потапенко В. Г. Применение ритуксимаба в лечении дизиммунных полинейропатий: описание клинических случаев и обзор литературы // Нервно-мышечные болезни. – 2019. – Т. 9, № 2. – С. 50–58. Doi: 10.17650/2222-8721-2019-9-2-50-58.

4. Weinshenker B. G., Wingerchuk D. M. Neuromyelitis Spectrum Disorders. Mayo Clinic proceedings. – 2017. – Vol. 92, № 4. – P. 663–679. Doi: 10.1016/j.mayocp.2016.12.014.

5. Евдошенко Е. П., Маслянский А. Л., Заславский Л. Г. и др. Возможности анти в-клеточной терапии при рассеянном склерозе // Мед. иммунология. – 2009. – Т. 11, № 1. – С. 63–70. Doi: 10.15789/1563-0625-2009-1-63-70.

6. Richman D. P., Verschuuren J., Narayanaswami P. International consensus guidance for management of myasthenia gravis: executive summary // Neurology. – 2016. – Vol. 87, № 4. – P. 419–425. Doi: 10.1212/WNL.0000000000002790.

7. Щербакова Н. И., Супонева Н. А., Шведков В. В. и др. Российский опыт успешного применения ритуксимаба при рефрактерных формах миастении гравис // Нервно-мышечные болезни. – 2015. – Т. 5, № 3. – С. 50–61. Doi: 10.17650/2222-8721-2015-5-3-50-61.

8. Приказ Минздрава России от 24.12.2012 г. № 1537н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии» / зарег. в Минюсте России 01.04.2013 г. № 27954). URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/standarty-meditsinskoy-pomoshchi/2-standarty-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoshchi-/bolezni-nervnoy-sistemy-g00-g99-/1537.pdf (дата обращения: 01.12.2020 г).

9. Mahdi-Rogers M., Brassington R., Gunn A. A. et al. Immunomodulatory treatment other than corticosteroids, immunoglobulin and plasma exchange for chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy // The Cochrane database of systematic reviews. – 2017. – Vol. 5, № 5. CD003280. Doi: 10.1002/14651858.CD003280.pub5.

10. Kimura A., Sakurai T., Koumura A. et al. Motor-dominant chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy // Journal of neurology. – 2010. – Vol. 257, № 4. – P. 621–629. Doi: 10.1007/s00415-009-5386-x.

11. Joint Task Force of the EFNS and the PNS. European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society Guideline on management of paraproteinemic demyelinating neuropathies. Report of a Joint Task Force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society-first revision. Journal of the peripheral nervous system // JPNS. – 2010. – Vol. 15, № 3. – P. 185–195. Doi: 10.1111/j.1529-8027.2010.00278.x.

12. Неврология. Фармакотерапия без ошибок: рук. для врачей / под ред. А. А. Скоромца, А. В. Амелина. – М.: Е-ното, 2019. – C. 357–360. (Фармакотерапия без ошибок).

13. Beuker C., Schmidt A., Strunk D. et al. Primary angiitis of the central nervous system: diagnosis and treatment // Therapeutic Advances in Neurological Disorders. – 2018. – Vol. 11. – P. 1–16. Doi: 10.1177/1756286418785071.

14. Lancaster E. The Diagnosis and Treatment of Autoimmune Encephalitis // Journal of clinical neurology (Seoul, Korea). – 2016. – Vol. 12, № 1. – P. 1–13. Doi: 10.3988/jcn.2016.12.1.1.

15. Magro-Checa C., Zirkzee E. J., Huizinga T. W. et al. Management of Neuropsychiatric Systemic Lupus Erythematosus: Current Approaches and Future Perspectives // Drugs. – 2016. Vol. 76, № 4. – P. 459–483. Doi: 10.1007/s40265-015-0534-3.

16. Ритуксимаб. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения. URL: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2695.htm (дата обращения: 01.12.2020).

17. Ciron J., Audoin B., Bourre B. et al. Recommendations for the use of Rituximab in neuromyelitis optica spectrum disorders // Revue neurologique. – 2019. – Vol. 174, № 4. – P. 255–264. Doi: 10.1016/j.neurol.2017.11.005.