Применение категорий Международной классификации функционирования при организации медицинской реабилитации больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19

Цель — определить наиболее значимые категории Международной классификации функционирования (МКФ), позволяющие дать объективную информацию о биопсихосоциальном состоянии пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, и выбрать наиболее эффективные методы реабилитации на основании реабилитационного диагноза каждой группы больных.

Методы и материалы. На базе клиники ПСПбГМУ им. И. П. Павлова в течение 2 недель проведен курс медицинской реабилитации пациентам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию в тяжелой и среднетяжелой степени течения. Сформированы две группы: ЭГ1 — 25 человек, участвующих в программе реабилитации с применением физических упражнений, и ЭГ2 — 39 человек с применением физических упражнений и физиотерапевтического лечения. Составлен категориальный реабилитационный профиль пациентов по доменам МКФ.

Результаты. В результате применения программы медицинской реабилитации выявлено статистически значимом улучшение показателей в ЭГ 2. Функция дыхания (проба Штанге) улучшилась на 14,6 %, функциональное состояние сердечно-сосудистой системы по показателю ДАД — на 3,9 %. Анализ результатов категории МКФ «Активность и участие» выявил статистически значимое улучшение показателей двигательной пробы (6МШТ) в обеих группах: на 11,9 % в ЭГ2 и на 20,6 % в ЭГ1.

Заключение. В результате применения программы медицинской реабилитации выявлено достоверное улучшение показателей двигательной, дыхательной и сердечно-сосудистой функции, особенно в ЭГ2. Таким образом, данные исследования подтверждают актуальность проблемы, нерешенные задачи и перспективы научных изысканий по данной теме.

1. European Centre for Disease Prevention and Control. Outbreak of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2): increased transmission beyond China - fourth update, 14 February 2020. ECDC. Stockholm. 2020. URL: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/outbreak-severe-acute-respiratory-syndrome-coronavirus-2-sars-cov-2-increased (дата обращения: 03.05.2020).

2. Boldrini, P., Bernetti, A., Fiore, P. SIMFER Executive Committee, and SIMFER Committee for international affairs. Impact of COVID-19 outbreak on rehabilitation services and Physical and Rehabilitation Medicine (PRM) physicians' activities in Italy. An official document of the Italian PRM Society (SIM-FER) // European Journal of Physical Rehabil-itataion Medicine. Doi: 10.23736/S1973-9087.20.06256-5.

3. Joint statement on the role of respiratory rehabilitation in the COVID-19 crisis: the Italian position paper / E. Clini., M. Vitacca, M. Carone, M. Paneroni. 2020. URL: link:https://ers.app.box.com/s/825awayvkl7hh670yxbmzfvcw5medm1d (дата обращения: 03.05.2020).

4. Фесюн А. Д., Лобанов А. А., Рачин А. П. и др. Вызовы и подходы к медицинской реабилитации пациентов, перенесших осложнения Covid-19 // Вестн. восстановит. медицины. - 2020. - Т. 97, № 3. - С. 3-13. Doi: 10.38025/2078-1962-2020-97-3-3-13.

5. Иванова Г. Е., Баландина И. Н., Бахтина И. С. и др. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19) // Физ. и реабилитац. медицина, мед. реабилитация. - 2020. - Т. 2, № 2. - С. 140-189. Doi: 10.36425/rehab34231.

6. Разумов А. Н., Пономаренко Г. Н., Бадтиева В. А. Медицинская реабилитация пациентов с пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. - 2020. - Т. 97, № 3. - С. 5-13. Doi: 10.17116/kurort2020970315.

7. Thomas P., Baldwin C., Bissett B. et al. Physiotherapy management for COVID-19 in the acute hospital setting: clinical practice recommendations // J. Physiother. - 2020. -Vol. 66, № 2. - P. 73-82. Doi: 10.1016/j.jphys.2020.03.011.

8. Бодрова Р. А., Кирьянова В. Р., Цыкунов М. Б. и др. Возможности физической реабилитации при пневмонии // Вестн. восстанов. медицины. - 2020. - Т. 97, № 3. С. 31-39. Doi: 10.38025/2078-1962-2020-97-3-31-39.

9. Зингер М. Д., Зеленцова Т. И., Шураева Е. В. Реабилитация пациентов после перенесенных пневмоний и при заболеваниях дыхательных путей // Главный врач юга России. - 2020. - Т. 74, № 4. - С. 40.

10. Richardson C. R., Franklin B., Moy M. L. et al. Advances in rehabilitation for chronic diseases: improving health outcomes and function // BMJ. - 2019. - Vol. 365. - P. 12191. Doi: 10.1136/bmj.l2191.

11. Шмонин А. А., Мальцева М. Н., Мельникова Е. В. и др. Медицинская реабилитация при коронавирусной инфекции: новые задачи для физической и реабилитационной медицины в России // Вестн. восстанов. медицины. - 2020. - Т. 97, № 3. - С. 14-21. Doi: 10.38025/2078-1962-2020-97-3-14-21.

12. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья / ВОЗ. -Женева, 2001.

13. Иванова Г. Е., Мельникова Е. В., Шамалов Н. А. и др. Использование МКФ и оценочных шкал в медицинской реабилитации // Вестн. восстанов. медицины. -2018. - № 3. - С. 14-20.

14. Harriet I. Kemp, EveCorner, Lesley A. Colvin. Chronic pain after COVID-19: implications for rehabilitation British Journal of Anaesthesia. Available online 31 May 2020.