Preview

Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

Расширенный поиск

Сравнительная оценка удлинения длинных костей нижних конечностей по Илизарову и «поверх» интрамедуллярного стержня

https://doi.org/10.24884/1607-4181-2021-28-1-40-51

Полный текст:

Аннотация

Введение. Методика удлинения костей поверх гвоздя (УПГ) сочетает преимущества чрескостного остеосинтеза и внутренней фиксации.
Цель исследования — сравнить эффективность применения, оценить структуру и частоту осложнений у пациентов, пролеченных по методике УПГ и при удлинении по Илизарову.
Методы и материалы. Проанализированы 55 случаев УПГ бедра и голени и 64 случая удлинения по Илизарову (чрескостный остеосинтез, ЧО). Сравнивали длительность периода внешней фиксации, осложнения и качество жизни пациентов.
Результаты. Период чрескостного остеосинтеза при УПГ был в 4 раза меньше, чем в группе ЧО. При УПГ отмечено 25 (45,5 %) осложнений, в группе ЧО — 54 (84,4 %) осложнения. В обеих группах при удлинении бедренной кости отмечено большее число осложнений. Воспаления в области чрескостных элементов при УПГ бедра отмечались в 2,5 раза реже, чем в группе ЧО. Контрактуры коленного сустава встречались только при ЧО в 11,4 %. Контрактура голеностопного сустава при удлинении голени отмечена с одинаковой частотой. Нарушения процессов консолидации при удлинении бедра отмечены в 2 раза чаще в группе УПГ, при удлинении голени — в 5 раз чаще в группе ЧО. Преждевременное сращение отмечено только при УПГ. Переломов чрескостных элементов было в 2 раза меньше в группе УПГ.
Заключение. Сокращение периода чрескостного остеосинтеза при УПГ коррелирует со снижением осложнений в 2 раза и повышением комфортности лечения. УПГ перспективно для более широкого клинического применения.

Об авторах

Е. А. Щепкина
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена Министерства здравоохранения Российской Федерации; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Щепкина Елена Андреевна - кандидат медицинских наук, доцент, старший научный сотрудник научного отделения лечения травм и их последствий, НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена; доцент кафедры травматологии и ортопедии и кафедры общеврачебной практики (семейной медицины), ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.
195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



И. В. Лебедков
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Лебедков Иван Валерьевич - врач - травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения № 1, НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена.
195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Л. Н. Соломин
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербургский государственный университет
Россия

Соломин Леонид Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научного отделения лечения травм и их последствий, НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена; профессор кафедры общей хирургии, СПбГУ.
195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



К. Л. Корчагин
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Корчагин Константин Леонидович - врач - травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения № 7, НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена.
195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Ф. К. Сабиров
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Сабиров Фаниль Камилжанович - доцент кафедры травматологии и ортопедии, НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена.
195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Д. Г. Парфеев
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Парфеев Дмитрий Геннадьевич - кандидат медицинских наук, заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 1, НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена.
195427, Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д. 8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Список литературы

1. Колчев О. В., Борзунов Д. Ю. Устранение врожденного укорочения нижней конечности (историческая справка) // Гений ортопедии. - Т. 2010, № 1. - С. 40-146.

2. Goldstein R. Y., Jordan C. J., McLaurin T. M. et al. The evolution of the Ilizarov technique: Part 2: the principles of distraction osteosynthesis // Bull. Hosp. Jt. Dis. 2013. -Vol. 71, № 1. . - Р. 96-103.

3. Birch J. G. A brief history of limb lengthening // J. Pediatr. Orthop 2017. - Vol. 37. - Vol. Р. 1-8. Doi: 10.1097/BPO.0000000000001021.

4. Артемьев А. А., Грицюк А. А., Нелин Н. И. и др. Клинико-рентгенологические особенности формирования дистракционного регенерата при удлинении голени по Илизарову // Кафедра травматологии и ортопедии. -2018. - Т. 3, № 33. - С. 5-9. Doi: 10.17238/issn2226-2016.2018.3.5-9.

5. Свешников А. А. Перспектива развития метода чре-скостного остеосинтеза по Г.А. Илизарову в травматологии и ортопедии // Фундамент. исслед. - 2012. - № 12. -С. 173-180.

6. Hosny G. A. Limb lengthening history, evolution, complications and current concepts // J. Orthop. Traumatol. -2020. - Vol. 21, № 1. - Р. 3. Doi: 10.1186/s10195-019-0541-3.

7. Lascombes P., Popkov D., Huber H. et al. Classification of complications after progressive long bone lengthening: proposal for a new classification // Orthop. Traumatol. Surg. Res. - 2012. - Vol. 98, № 6. - Р. 629-637. Doi: 10.1016/j.otsr.2012.05.010.

8. Соломин Л. Н., Green S. A. Ошибки и осложнения при внешней фиксации // Основы чрескостного остеосинтеза. Т. 3 / под ред. Л. Н. Соломина. - М.: БИНОМ, 2015. - С. 1441-1455.

9. Сидоренко В. А., Зубрицкий В. Ф., Земляной А. Б. и др. Основные принципы профилактики гнойных осложнений, связанных с использованием внешнего остеосинтеза на голени // Мед. вестн. МВД. - 2014. - № 6. - С. 73.

10. Vargas Barreto B., Caton J., Merabet Z. et al. Complications of Ilizarov leg lengthening: a comparative study between patients with leg length discrepancy and short stature // Int. Orthop. - 2007. - Vol. 31, № 5. - Р. 587-591. Doi: 10.1007/s00264-006-0236-2.

11. Показатели физического и психического здоровья больных при оперативном удлинении конечности / В. А. Щуров, А. В. Попков, И. К. Новиков, С. О. Мурадисинов // Нац. ассоциация ученых. - 2017. - Т. 6, № 33. - С. 17-20.

12. Paley D., Herzenberg J. E., Paremain G. et al. Femoral lengthening over an intramedullary nail. A matched-case comparison with Ilizarov femoral lengthening // J. Bone Joint. Surg. [Am]. - 1997. - № 79-A. - Р. 1464-1480. Doi: 10.2106/00004623-199710000-00003.

13. Fragomen A. T., Kurtz A. M., Barclay J. R. et al. A Comparison of Femoral Lengthening Methods Favors the Magnetic Internal Lengthening Nail When Compared with Lengthening Over a Nail // HSSJ. - 2018. - Vol. 14, № 2. -Р. 166-176. Doi: 10.1007/s11420-017-9596-y.

14. Xu W. G. Comparison of intramedullary nail versus conventional Ilizarov method for lower limb lengthening: a systematic review and meta-analysis // Orthop Surg. - 2017. -Vol. 9, № 2. - Р. 159-166. Doi: 10.1111/os.12330.

15. Pitfalls of lengthening over an intramedullary nail in tibia: a consecutive case series / S. J. Kim, A. Mandar, S. H. Song, H. R. Song // Arch. Orthop. Trauma Surg. - 2012. - № 132. -Р. 185-191. Doi: 10.1007/s00402-011-1411-5.

16. Burghardt R. D., Manzotti A., Bhave A. et al. Tibial lengthening over intramedullary nails a matched case comparsion with Ilizarov tibial lengthening // Bone Joint Res. - 2016. - № 5. - Р. 1-10. Doi: 10.1302/2046-3758.51.2000577.

17. Sheridan G. A., Fragomen A. T., Rozbruch S. R. Integrated Limb Lengthening Is Superior to Classical Limb Lengthening: A Systematic Review and Meta-analysis of the Literature // J. Am. Acad. Orthop. Surg. Glob. Res. Rev. -2020. - Vol. 4, № 6. - Р. e20.00054. Doi: 10.5435/JAAOS-Global-D-20-00054.

18. Соломин Л. Н., Сабиров Ф. К. Осложнения, связанные с применением экстракортикальных фиксаторов при комбинированном и последовательном использовании чрескостного остеосинтеза и внутренней фиксации бедренной кости // Травматология и ортопедия России. -2015. - Т. 4, № 78. - С. 103-110. Doi: 10.21823/2311-29052015-0-4-103-110.

19. Щепкина Е. А., Лебедков И. В., Нетылько Г. И. и др. Дистракционный остеогенез при комбинированном и последовательном применении чрескостного и интрамедуллярного остеосинтеза: экспериментальное исследование // Травматология и ортопедия России. -2021. - Т. 27, № 1. - С. 19-36. Doi: 10.21823/2311-2905-2021-27-1-19-36.

20. Соломин Л. Н. Метод унифицированного обозначения чрескостного остеосинтеза // Основы чрескостного остеосинтеза. Т. 1 / под ред. Л. Н. Соломина. - М.: БИНОМ, 2014. - С. 45-55.

21. Chaudhary M. Limb lengthening over a nail can safely reduce the duration of external fixation // Indian J. Orthop. -2008. - Vol. 42, № 3. - Р. 323-329. Doi: 10.4103/00195413.41857.

22. EL-Husseini T. F., Ghaly N. A. M., Mahran M. A et al. Comparison between lengthening over nail and conventional Ilizarov lengthening: a prospective randomized clinical study // Strat. Traum. Limb. Recon. 2013. - № 8. - Р. 97-101. Doi: 10.1007/s11751-013-0163-x.

23. Свешников П. Г., Жиленко В. Ю., Медведчиков А. Е. и др. Комбинированный остеосинтез в лечении пациентов с посттравматическими деформациями, укорочениями и дефект-псевдоартрозами бедренной кости // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 5. - Р. 169.

24. Fernandes H. P., Barronovo D. G., Rodrigues F. L. et al. Femur lengthening with monoplanar external fixator associated with locked intramedullary nail // Rev. Bras. Ortop. - 2016. - Vol. 52, № 1. - Р. 82-86. Doi: 10.1016/j.rboe.2016.03.007.

25. Watanabe K., Tsuchiya H., Sakurakichi K. et al. Tibial lengthening over an intramedullary nail // J. Orthop. Sci. - 2005. - № 10. - Р. 480-485. Doi: 10.1007/s00776-005-0939-z.

26. Park H. W., Yang K. H., Lee K. S. et al. Tibial lengthening over an intramedullary nail with use of the Ilizarov external fixator for idiopathic short stature // J. Bone Joint. Surg. Am. - 2008. - № 90. - Р. 1970-1978. Doi: 10.2106/JBJS.G.00897.

27. Kocaoglu M., Eralp L., Kilicoglu O. et al. Complications encountered during lengthening over an intramedullary nail // J. Bone Joint. Surg. - 2004. - № 86-A(11). - Р. 24062411. Doi: 10.2106/00004623-200411000-00007.

28. Farsetti P., De Maio F., Potenza V. et al. Lower limb lengthening over an intramedullary nail: a long-term follow-up study of 28 cases // J. Orthop. Traumatol. - 2019. -Vol. 20, № 1. - Р. 30. Doi: 10.1186/s10195-019-0538-y.

29. Kazmers N. H., Fragomen A. T., Rozbruch S. R. Prevention of pin site infection in external fixation: a reviewof the literature // Strat. Traum. Limb. Recon. - 2016. - Vol. 11, № 2. - Р. 75-85. Doi: 10.1007/s11751-016-0256-4.

30. Fragomen A. T., Miller A. O., Brause B. D. et al. Prophylactic Postoperative Antibiotics May Not Reduce Pin Site Infections After External Fixation // HSSJ. - 2017. - Vol. 13, № 2. - Р. 165-170. Doi: 10.1007/s11420-016-9539-z.

31. Bhave A., Shabtai L., Woelber E. et al. Muscle strength and knee range of motion after femoral lengthening 2- to 5-year follow-up // Acta Orthopaedica. - 2017. - Vol. 88, № 2. - Р. 179-184. Doi: 10.1080/17453674.2016.1262678.

32. Kim H. J., Fragomen A. T., Reinhardt K. et al. Lengthening of the Femur Over an Existing Intramedullary Nail // Journal of Orthopaedic Trauma. - 2011. - Vol. 25, № 11. -Р. 681-684. Doi: 10.1097/bot.0b013e3181f92d6e.

33. Kristiansen L. P., Steen H. Lengthening of the tibia over an intramedullary nail, using the Ilizarov external fixator. Major complications and slow consolidation in 9 lengthenings // Acta Orthop. Scan. - 1999. - Vol. 70, № 3. -Р. 271-274. Doi: 10.3109/17453679908997806.

34. Kim H., Lee S. K., Kim J. K. et al. Tibial lengthening using a reamed type intramedullary nail and an Ilizarov external fixator // Int. Orthopaedics. - 2009. - № 3. - Р. 835-841. Doi: 10.1007/s00264-008-0550-y.

35. Щуров В. А., Горбачева Л. Ю., Колчева О. В. и др. Влияние длительности периода фиксации на уровень восстановления сократительной способности мышц // Травматология и ортопедия России. - 2006. - Т. 4, № 42. -С. 34-37.

36. Jain S., Harwood P. Does the use of an intramedullary nail alter the duration of external fixation and rate of consolidation in tibial lengthening procedures? A systematic review // Strategies Trauma Limb. Reconstr. - 2012. - Vol. 7, № 3. - Р. 113-121. Doi: 10.1007/s11751-012-0144-5.

37. Song H. R., Oh C. W., Mattoo R. et al. Femoral lengthening over an intramedullary nail using the external fixator: risk of infection and knee problems in 22 patients with a follow-up of 2 years or more // Acta Orthop. - 2005. - Vol. 76, № 2. - Р. 245-252. Doi: 10.1080/00016470510030652.

38. Ерохин А. Н., Сайфутдинов М. С. Профилактика гипертракционных нейропатий у больных при чрескостном дистракционном остеосинтезе // Журн. неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. - 2013. - № 7. - С. 52-54.

39. Шаповалов В. М., Хоминец В. В., Михайлов С. В. и др. Комбинированный способ восстановления длины бедра и голени при лечении больных с последствиями травм и дефектами развития // Гений ортопедии. - 2010. - № 1. -С. 116-121. Doi: 10.21823/2311-2905-2017-23-3-95-102.

40. Boutsiadis A., Iosifidou E., Nikolaos X. et al. Lengthening Over an Existing Intramedullary Nail In Cases of Post-traumatic Femoral Shortening. Technical Note. Case Series Study // Open Orthop. J. - 2016. - № 10. - Р. 12-18. Doi: 10.2174/1874325001610010012.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Щепкина Е.А., Лебедков И.В., Соломин Л.Н., Корчагин К.Л., Сабиров Ф.К., Парфеев Д.Г. Сравнительная оценка удлинения длинных костей нижних конечностей по Илизарову и «поверх» интрамедуллярного стержня. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2021;28(1):40-51. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2021-28-1-40-51

For citation:


Shchepkina E.A., Lebedkov I.V., Solomin L.N., Korchagin K.L., Sabirov F.K., Parfeev D.G. Lower limbs lengthening over the intramedullary nail versus lengthening by Ilizarov technique. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2021;28(1):40-51. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2021-28-1-40-51

Просмотров: 55


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-4181 (Print)
ISSN 2541-8807 (Online)