Болезнь Иценко – Кушинга: лабиринты диагностики

В практике врача любой специальности нередко встречаются пациенты с гиперкортицизмом – синдромом избытка глюкокортикостероидов в организме. Несмотря на то, что большинство этих пациентов имеют характерный внешний вид и клинические проявления, правильный диагноз зачастую устанавливается спустя месяцы или даже годы после первого обращения к врачу.

Целью статьи является демонстрация клинических случаев пациентов с гиперкортицизмом различного генеза, а также короткая теоретическая справка на основании Национального руководства по ведению пациентов с болезнью Иценко – Кушинга от 2016 г.

1. Артемова Е. В. Особенности синтеза, активации и дезактивации глюкокортикоидов. Биологическая роль кортизола в метаболических нарушениях // Ожирение и метаболизм. – 2017. – № 2.

2. Rask E., Walker B. R., Söderberg S. et al. Tissue-specific changes in peripheral cortisol metabolism in obese women: Increased adipose 11β-hydroxysteroid dehydrogenase type 1 activity // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2002. – Vol. 87, № 7. – Р. 3330–3336. Doi: 10.1210/jc.87.7.3330.

3. Persistence of Cushing’s disease symptoms and comorbidities after surgical cure: a long-term, integral evaluation / A. L. Espinosa-de-Los-Monteros, E. Sosa, N. Martinez, M. Mercado // Endocr. Pract. – 2013. – Vol. 19, № 2. – Р. 252– 258. Doi: 10.4158/EP12247.

4. Sharma S. T., Nieman L. K., Feelders R. A. Comorbidities in Cushing’s disease // Pituitary. – 2015. – Vol. 18, № 2. – Р. 188–194. Doi: 10.1007/s11102-015-0645-6.

5. Vascular endothelial growth factor receptor-2: structure, function, intracellular signalling and therapeutic inhibition / K. Holmes, O. L. Roberts, A. M. Thomas, M. J. Cross // Cell. Signal. – 2007. – Vol. 19. – P. 2003–2012. Doi: 10.1016/j.cellsig.2007.05.013.

6. Volz A. C., Huber B., Schwandt A. M. EGF and hydrocortisone as critical factors for the co-culture of adipogenic differentiated ASCs and endothelial cells // Differentiation. – 2017. – Vol. 95. – P. 21–30. Doi: 10.1016/j.diff.2017.01.002.

7. Shi Y., Shu B., Yang R. et al. Wnt and Notch signaling pathway involved in wound healing by targeting c-Myc and Hes1 separately // Stem. Cell. Res. Ther. – 2015. – Vol. 6, № 1. – Р. 120. Doi: 10.1186/s13287-015-0103-4.

8. Nieman L. K., Biller B. M. K., Finding J. W. et al. The diagnosis of Cushing’s syndrome: an endocrine society clinical practice guideline // Clin. Endocrinol. Metab. – 2008. – Vol. 93. – P. 1526–1540. Doi: 10.1210/jc.2008-0125.

9. Болезнь Иценко – Кушинга / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – М.: УП Принт, 2012. – С. 342.

10. Белая Ж. Е., Рожинская Л. Я., Драгунова Н. В. и др. Метаболические осложнения эндогенного гиперкортицизма. Выбор пациентов для скрининга // Ожирение и Метаболизм. – 2013. – № 1. – 29–34.

11. Valasi E., Santos A., Yaneva M. et al. The European Registry on Cushing”s syndrome: 2-year experience. Baseline demographic and clinical characteristics // European J. Endocrinology. – 2011. – Vol. 165. – P. 383–392. Doi: 10.1530/EJE-11-0272.

12. Эндокринология : нац. рук. / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 828.

13. Diez-Perez A., Hooven F. H., Adachi J. D. et al. Regional differences in treatment for osteoporosis. The Global Longitudinal Study of Osteoporosis in Women (GLOW) // Bone. – 2011. – Vol. 49. – P. 493–498. Doi: 10.1016/j.bone.2011.05.007.

14. Дедов И. И., Белая Ж. Е., Ситкин И. И. и др. Значение метода селективного забора крови из нижних каменистых синусов в дифференциальной диагностике АКТГ-зависимого гиперкортицизма // Проблемы Эндокринологии. – 2009. – № 55. – С. 35–40.

15. Hall W. A., Luciano M. G., Doppman J. L. et al. Pituitary magnetic resonance imaging in normal human volunteers: occult adenomas in the general population // Annual Internal. Medicine. – 1994. – Vol. 120. – P. 817–820.