Preview

Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

Расширенный поиск

Анализ ключевых компонентов реабилитационного диагноза у пациентов с инсультом в острейшую фазу

https://doi.org/10.24884/1607-4181-2019-26-2-69-81

Полный текст:

Аннотация

Введение. У пациентов с инсультом в реабилитационном периоде обнаруживаются ключевые проблемы, ограничивающие функционирование. Характер ключевых проблем определяет потребность определенных специалистов в составе мультидисциплинарной бригады (МДБ).

Цель исследования. Описать ключевые проблемы, ограничивающие функционирование пациентов с инсультом и определить какие специалисты должны входить в состав МДБ.

Материалы и методы. Исследование наблюдательное. Размер выборки 81 человек. В выборку включены пациенты в острейшем периоде ишемического или геморрагического инсульта, с оценкой по модифицированной шкале Рэнкина 2 и более балла при поступлении в стационар, возрастом старше 18 лет. В выборку намерено не включались пациенты с изолированной транзиторной ишемической атакой, изолированным субарахноидальным кровоизлиянием, с уровнем сознания при поступлении кома 2 и более. Пациентам – участникам исследования оказана медицинская помощь в соответствии с имеющимися рекомендациями, проведена мультидисциплинарная реабилитация. В ходе реабилитации у каждого пациента выделены первая и вторая ключевая проблемы, ограничивающие функционирование.

Результаты. Ключевые проблемы носили немедицинский характер в 24% случаев, снижение толерантности к физической нагрузке – 27% случаев, проблемы со средой – 6% случаев, нарушения глотания и речи – 17% случаев, проблемы сестринского характера – 4% случаев. Для решения ключевых проблем требовалось участие психолога в 38% случаев, физического терапевта – в 69% случаев, эрготерапевта – в 28% случаев, невролога – в 27% случаев, врача-реабилитолога – в 27% случаев.

Заключение. В состав мультидисциплинарной бригады должны входить специалисты медицинского (врач-реабилитолог, профильный специалист, медицинская сестра) и немедицинского профиля (эрготерапевт, физический терапевт, психолог, логопед, и др.).

Об авторах

А. А. Шмонин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 26
Россия

Алексей Андреевич Шмонин - кандидат  медицинских наук, врач-невролог, реабилитолог, доцент кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ФПО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Ревизор Санкт-Петербургского отделения Союза Реабилитологов России

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.



М. Н. Мальцева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Мария Николаевна Мальцева - доцент кафедры педагогики и психологии ФПО, д.в.н., к.т.н. 

 Санкт-Петербург



А. Д. Ощепков
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 26
Россия

Александр Дмитриевич Ощепков

 Санкт-Петербург



А. В. Старцева
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 26
Россия

Алена Викторовна Старцева 

 Санкт-Петербург                                    



А. Р. Защеринская
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 26
Россия

Александра Робертовна Защеринская - клинический психолог для больных с ОНМК №3

Санкт-Петербург



М. С. Просвирнина
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 26
Россия

Мария Серегевна Просвирнина - невролог 

Санкт-Петербург



П. В. Лебедев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Павел Вячеславович Лебедев - cтудент 6 курса

Санкт-Петербург



Д. Д. Глистенкова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Диана Дмитриевна Глистенкова - студент 6 курса лечебного факультета 

Санкт-Петербург



Е. В. Мельникова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 26
Россия

Елена Валентиновна Мельникова - доктор медицинских наук, профессор кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Главный внештатный специалист МЗ РФ в СЗФО по медицинской реабилитации, заместитель главного врача - руководитель РСЦ СПбГБУЗ "Городская больница №26"

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Базовые принципы медицинской реабилитации, реабилитационный диагноз в категориях МКФ и реабилитационный план / А. А. Шмонин, М. Н. Мальцева, Е. В. Мельникова, Г. Е. Иванова // Вестн. восстанов. медицины. – 2017. – № 2 (78). – C. 16–22.

2. Мальцева М. Н., Шмонин А. А., Мельникова Е. В. Ключевой элемент реабилитационной программы: клинический случай – реабилитация пациента с инсультом // Consilium Medicum. – 2017. – Т. 19, № 2. – С. 36–39.

3. Шмонин А. А., Касаткина В. М., Мальцева М. Н. и др. Анализ проблем в реабилитационном диагнозе в категориях международной классификации функционирования у пациентов с инсультом, принимающих участие в пилотном проекте «Развитие системы медицинской реабилитации в России» // Регионар. кровообращение и микроциркуляция. – 2017. – Т. 16, № 2 (62). – С. 17–24.

4. Мельникова Е. В., Буйлова Т. В., Бодрова Р. А и др. Использование международной классификации функционирования (МКФ) в амбулаторной и стационарной медицинской реабилитации: инструкция для специалистов // Вестн. восстанов. медицины. – 2017. – № 6 (82). – С. 7–20.

5. Stallinga H., Roodbol P., Annema C. et al. Functioning assessment versus conventional medical assessment: unpublished paper for the WHO-FIC Network Annual Meeting, Brasilia. – Oct. 2012.

6. World Health Organization. How to use the ICF: а practical manual for using the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Exposure draft for comment. Geneva: WHO, 2013. – 127 p.

7. Эрготерапия. Роль восстановления активности и участия в реабилитации пациентов / М. Н. Мальцева, А. А. Шмонин, Е. В. Мельникова, Г. Е. Иванова // Consilium Medicum. – 2017. – Т. 19, № 2–1. – С. 90–93.

8. Вертикализация больных в остром периоде церебрального инсульта / А. Л. Лукьянов, В. И. Скворцова, Г. Е. Иванова, Н. А. Шамалов // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвып. Инсульт. – 2010. – № 4. – С. 29–35.

9. Мальцева М. Н., Мельникова Е. В., Шмонин А. А. и др. Влияние информированности пациента с острым нарушением мозгового кровообращения во время госпитализации о среде окружения на развитие постинсультной депрессии // Consilium Medicum. – 2015. – Т. 17, № 9. – С. 63–65.

10. Биопсихосоциальная модель пациента с инсультом: роль факторов среды в реабилитации / А. А. Шмонин, М. Н. Мальцева, Е. В. Мельникова, Г. Е. Иванова // Consilium Medicum. – 2016. – Т. 18, № 2–1. – С. 14–20.

11. Эрготерапия в реабилитации неврологических пациентов / М. Н. Мальцева, А. А. Шмонин, Е. В. Мельникова, Г. Е. Иванова // Consilium Medicum. – 2016. – Т. 18, № 2–1. – С. 59–60.

12. Мальцева М. Н., Шмонин А. А. Эрготерапия в социальной и медицинской реабилитации // Акад. проф. образования. – 2016. – № 3 (57). – С. 50–54.

13. Иванова Г. Е., Белкин А. А., Беляев А. Ф. и др. О подготовке кадров в области медицинской реабилитации. Врач по физической и реабилитационной медицине // Вестн. восстанов. медицины. – 2017. – № 2 (78). – C. 4–9.

14. Петрова Н. Г., Калинина С. А., Миннулин Т. И. Роль медицинской сестры в мультидисциплинарной бригаде реабилитационного профиля // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. – 2016. – Т. 23, № 3. – С. 16–17.

15. Мальцева М. Н., Шмонин А. А., Мельникова Е. В. Феномен «семейной инвалидности», или депрессия у родственников, ухаживающих за пациентом с инвалидностью // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. – 2016. – Т. 23, № 3. – С. 40–43.


Для цитирования:


Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Ощепков А.Д., Старцева А.В., Защеринская А.Р., Просвирнина М.С., Лебедев П.В., Глистенкова Д.Д., Мельникова Е.В. Анализ ключевых компонентов реабилитационного диагноза у пациентов с инсультом в острейшую фазу. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2019;26(2):69-81. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2019-26-2-69-81

For citation:


Shmonin A.A., Mal’ceva M.N., Oshchepkov A., Starceva A.V., Zashcherinskaya A.R., Prosvirnina M.S., Lebedev P.V., Glistenkova D.D., Mel’nikova E.v. Analysis of key components in the rehabilitation diagnosis of acute stroke patients. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2019;26(2):69-81. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2019-26-2-69-81

Просмотров: 187


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-4181 (Print)
ISSN 2541-8807 (Online)