ОСТРЫЙ ГЕМИЦЕРЕБЕЛЛИТ У ВЗРОСЛЫХ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И СОБСТВЕННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Острый церебеллит – распространенный в детской популяции воспалительный синдром, гораздо реже встречающийся у взрослых. Описания острого церебеллита у взрослых, в частности, ассоциированного с болезнью Крона, в доступной нам русскоязычной литературе найдено не было. В приведенном случае наблюдался острый гемицеребеллит у 45-летней пациентки с длительным анамнезом болезни Крона, получавшей Месалазин в качестве базисной терапии, а также перенесшей резекцию илеотрансверзоанастомоза и резекцию тонкой кишки за 2 месяца до появления неврологической симптоматики. Заболевание дебютировало с сильной головной боли и левосторонней мозжечковой симптоматики. Проведенная магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила признаки выраженного отека левого полушария мозжечка, слабое лептоменингеальное накопление контрастного вещества по ходу борозд, нарушение ликвородинамики. Люмбальная пункция была ограничена возможностью развития дислокационного синдрома. После проведенной внутривенной пульс-терапии Метилпреднизолоном отмечался полный регресс симптоматики и уменьшение патологических изменений при контрольной МРТ. В течение последующего года рецидивов заболевания не было, отмечался единичный судорожный эпизод на фоне смены базисной терапии болезни Крона на Адалимумаб. В данном случае, вероятнее всего, имеет место иммуноопосредованная природа гемицеребеллита, в пользу чего говорят временная взаимосвязь с повышением активности течения болезни Крона и значительный положительный ответ на пульс-терапию кортикостероидами. Известно, что воспалительные заболевания кишечника имеют множество внекишечных проявлений, в том числе и неврологического характера. Возможной общей патогенетической основой системных воспалительных и аутоиммунных заболеваний, как, например, болезнь Крона и аутоиммунный церебеллит, в нашем случае можно считать нарушение состава микробиоты желудочно-кишечного тракта.

1. Kornreich L., Shkalim-Zemer V., Levinsky Y. et al. Acute cerebellitis in children: a many-faceted disease // J. Child Neurol. – 2016. – Vol. 31, № 8. – Р. 991–997. Doi: 10.1177/0883073816634860.

2. Ann-Katrin Fleck, Detlef Schuppan, Luisa Klotz. Gut–CNS-Axis as Possibility to Modulate Inflammatory Disease Activity–Implications for Multiple Sclerosis // Int. J. Mol. Sci. – 2017. – Vol. 18, № 7. – Р. 1526. Doi: 10.3390/ijms18071526.

3. Peter P., John M. Isoniazid-i-duced cerebellitis: a disguised presentation // Sin ga po re Med J. – 2014. – № 55. – Р. e17–e9. Doi: 10.11622/smedj.2013188.

4. Neurologic aspects of inflammatory bowel disease / A. Lossos, Y. River, A. Eliakim, I. Steiner // Neurology. – 1995. – № 45. – Р. 416–421. PMID: 7898687.

5. Hadjivassiliou M., Sanders D. S., Grunewald R. A. et al. Gluten sensitivity: from gut to brain // Lancet Neurol. – 2010. – № 9. – Р. 318–330. Doi: 10.1016/S1474-4422(09)70290-X.

6. Van Samkar A., Poulsen M. N. F., Bienfait H. P. et al. Acute cerebellitis in adults: a case report and review of the literature. Doi: 10.1186/s13104-017-2935-8.

7. Jose C. Clemente, Julia Manasson, Jose U. Scher. The role of the gut microbiome in systemic inflammatory disease // BMJ. – 2018. – № 360. – Р. j5145. Doi: 10.1136/bmj.j5145.

8. Can Dolapcioglu and Hatice Dolapcioglu. Structural brain lesions in inflammatory bowel disease // World J. Gastrointest Pathophysiol. – 2015. – Vol. 6; № 4. – Р. 124–130. Doi: 10.4291/wjgp.v6.i4.124.

9. Benavente L., Moris G. Neurologic disorders associated with inflammatory bowel disease // Eur. J. Neurol. – 2011. – № 18. – Р. 138–143. Doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.03095.x.

10. Maria C. Opazo, Elizabeth M. Ortega-Rocha, Claudia A. Riedel. Intestinal Microbiota Influences Non-intestinal Related Autoimmune Diseases // Front Microbiol. – 2018. – № 9. – Р. 432. Doi: 10.3389/fmicb.2018.00432.

11. Eoin P. Flanagan, Alejandro A. Rabinstein, Neeraj Kumar et al. Fulminant cerebellitis with radiological recurrence in an adult patient with Crohn’s disease // Journal of the Neurological Sciences. – 2014. – № 336. – Р. 247–250. https://doi.org/10.1016/j.jns.2013.09.017.

12. Stéphane Derrey, Cloé Charpentier, Emmanuel Gérardin et al. Inflammatory Pseudotumor of the Cerebellum in a Patient with Crohn’s Disease // World neurosurgery. – 2012. – № 77. – Р. 201.e13–201.e16. Doi: 10.1016/j.wneu.2011.05.034.