ФАКТОРЫ ВЗАИМНОГО ОТЯГОЩЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ ХРОНИЧЕСКИХ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИИ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

Введение. Воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) генерализованного характера патогенетически тесно связаны с внутренней патологией и являются серьезным фактором ее отягощения, формируя негативную коморбидность. Воспалительными механизмами, объединяющими ВЗП с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних органов различной локализации, являются провоспалительные реакции и метаболические сдвиги, такие как окислительный стресс, нарушение регуляторного участия жизненно важных микроэлементов при дисбалансе распределения их в биологических средах. Целью исследования явилась идентификация метаболических факторов патогенетической общности ГВЗП и коморбидной хронической очаговой инфекции разной локализации. Материал и методы. У больных генерализованным пародонтитом (ГП) развившейся стадии на фоне множественных хронических очагов инфекции (МХОИ) изучена активность системно-действующих факторов воспаления: уровень и соотношения про- и противовоспалительных цитокинов – интерлейкинов-2, 6, 10, TNF-α, С-реактивного белка – в сопоставлении с активностью окисления липидов, белков, низкомолекулярных тиолов, оценкой уровней Zn, Cu, Fe в биологических средах и гепсидина в крови. Результаты исследования. Показаны достоверно более выраженные метаболические нарушения при коморбидности МХОИ и ГП, чем при отсутствии признаков поражения пародонта. У больных с сочетанной патологией МХОИ и ГП было установлено повышение активности перекисного окисления липидов и свободно-радикального окисления тиолов (р<0,01), повышение уровня СРБ и провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-6) и разбалансировка распре- деления микроэлементов, таких как медь, цинк, железо в биосредах организма. Заключение. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что формирование множественных хронических очагов инфекции в организме связано с нарастанием в крови медиаторов системного воспаления, нарушениями окислительно-восстановительного метаболизма и дефицитом таких микроэлементов, как Cu, Zn, Fe – ключевых факторов ферментного звена антиоксидантной защиты. Ключевые слова: очаговая инфекция, генерализованный пародонтит, воспаление>< 0,01), повышение уровня СРБ и провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-6) и разбалансировка распределения микроэлементов, таких как медь, цинк, железо в биосредах организма. Заключение. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что формирование множественных хронических очагов инфекции в организме связано с нарастанием в крови медиаторов системного воспаления, нарушениями окислительно-восстановительного метаболизма и дефицитом таких микроэлементов, как Cu, Zn, Fe – ключевых факторов ферментного звена антиоксидантной защиты.

1. Горбачева И. А. Комплексные подходы к лечению больных с сочетанными заболеваниями внутренних органов и воспалительными поражениями пародонта: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 2004. – 42 с.

2. Горбачева И. А., Орехова Л. Ю., Сычева Ю. А. и др. Воспалительные заболевания пародонта в полиморбидном континууме, интегративный подход к лечению. – СПб.: АСпринт, 2012. – 140 с.

3. Особенности стоматологического статуса пациентов с биоминералопатиями / О. С. Донская, И. Н. Антонова, И. А. Горбачева, М. В. Титова // Пародонтология. – 2017. – № 3 (84). – С. 33–35.

4. Орехова Л. Ю., Кирсанов А. И., Горбачева И. А. Перекисное окисление липидов у больных генерализованным пародонтитом в сочетании с хроническими заболеваниями внутренних органов // Актуальные пробл. эксперимент. и клин. фармакол.: Материалы Всеросс. науч. конф. СПб., 2–5 июня 1999 г. – СПб., 1999. – С. 197–198.

5. Горбачева И. А. Окислительный стресс и его особенности у больных генерализованным пародонтитом на фоне заболеваний внутренних органов // Пародонтология. – 2002. – № 4 ( 25). – С. 3–7.

6. Горбачева И. А., Кирсанов А. И. Патогенетическая роль системных механизмов свободнорадикального окисления при сочетанных заболеваниях внутренних логанов и пародонта // Вестн. Санкт-Петербург. гос. мед. акад. им. И. И. Мечникова. – 2003. – № 3. – С. 135–138.

7. Горбачева И. А., Кирсанов А. И. Роль дисбаланса макро- и микроэлементов в патогенезе заболеваний внутренних органов в сочетании с генерализованным пародонтитом // Вестн. Санкт-Петербург. гос. мед. акад. им. И. И. Мечникова. – 2003. – № 1–2. – С. 123–126.

8. Горбачева И. А., Сычева Ю. А., Михайлова О. В. Коррекция дефицита макроэлементов и иммунодефицитного состояния панангином у больных с множественными хроническими очагами инфекции // Русский врач. – 2014. – № 1. – С. 40–49.

9. Сычева Ю. А. Нарушения регионарной гемодинамики, процессов свободнорадикального окисления и апоптоза у больных гипертонической болезнью с воспалительными заболеваниями пародонта //Стоматолог. – Минск, 2014. – № 1 (12). – С. 55–57.

10. Орлов Ю. П., Долгих В. Т. Метаболизм железа в биологических системах (биологические, патофизиологические и клинические аспекты) // Биомед. химия. – 2007. – № 53 (1). – С. 25–38.

11. Alkhateeb A.A., Соnnor I. R. Nuclearferritin: A new role for ferritin in cell biology // Biochim. Biophys. Acta. – 2010. – № 1800 (8). – Р. 793–797.

12. Gozzelli R., Arosio P. Iron homeostasis in health and disease // Int. J. Mol. Sci. – 2016. – № 17 (1). – Р. 1–4.

13. Kell D. B., Pretories E. Serum ferritin is an important inflammatory disease marker, as il is mainly a leakage product from damaged cells // Metallimics. – 2014. – № 6 (4). – Р. 748–773.

14. Lhang C. Essential functions of iron -requiring proteins in DNA replication, repair and cell cycle control // Protein. Cell. – 2014. – № 5 (10). – Р. 750–760.

15. Paul V. D., Lill R. Biogenesis of cytosolic and nuclear iron-sulfur proteins had their role in genome stability // Biochim. Biophys. Acta. – 2015. – № 1853 (6). – Р. 1528– 1539.

16. Ferritin and the response to oxidative stress / K. Orino, L. Lehman, Y. Tsuji, H. Ayaki // Biochem. J. – 2001. – № 1 (357). – Р. 241–247.

17. Wessting-Kesnick M. Iron homeostasis and the inflammatory response //Annu Rer. Nutr. – 2010. – № 21 (30). – Р. 105–122.