ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА «РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» В СПбГУЗ «ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 26». ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОГРАММЫ «ICF-reader» И МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ФУНКЦИОНИРОВАНИ

Статья посвящена реализации Пилотного проекта «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» в Городской больнице № 26 Санкт-Петербурга. На опыте реабилитации пациентов с инсультом на 1-м этапе проведен анализ использования Международной классификации функционирования (МКФ) с целью установки реабилитационного диагноза и управления реабилитационным процессом с помощью программы «ICF-reader». Выявлены ключевые моменты и ошибки использования МКФ в реабилитационном диагнозе. Приведены данные по частоте использования различных доменов МКФ в практике реабилитации. В нашей работе анализировали среднее время осмотра мультидисциплинарной командой одного пациента при поступлении в отделение реабилитации 1-го и 2-го этапов. Среднее время осмотра составило 10 (9; 13,5) мин (медиана [перцентиль 25 %; 75 %]). Это значит, что на одного пациента уходит от 5 до 15 мин. За это время команда успевает осмотреть и обсудить пациента, составить реабилитационный диагноз, назначить ответственных специалистов из команды и составить реабилитационный план на неделю, решить вопрос о реабилитационном потенциале и дальнейшей маршрутизации пациента. Внедрение в реабилитационный процесс для больных с инсультом такого понятия (инструмента), как «реабилитационный диагноз в категориях МКФ» в корне меняет характер работы реабилитационной команды. Выполнение требований «новой» модели реабилитации через внедрение реабилитационного диагноза и реабилитационного плана подталкивает реабилитационную команду к реализации базовых принципов современной реабилитации: биопсихосоциальная модель заболевания, мультидисциплинарный принцип, пациент-центрированный принцип, проблемно-ориентированный подход и персонализированный принцип. Реализация мультидисциплинарного принципа работы команды и использование программы «ICF-reader» приводит к сокращению времени и интенсификации реабилитационного процесса.

1. Иванова Г. Е., Аронов Д. М., Белкин А. А. и др.Пилотный проект “Развитие системы медицинской реабилитации в РФ” // Вестник восстановит.мед. – 2016. – № 2 (72). – С. 2–6. URL: http://elibrary. ru/item. asp?id=26183739.

2. Иванова Г. Е., Белкин А. А., Беляев А. Ф. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Общие принципы и протокол // Вестник Иванов.мед. акад. – 2016. – Т. 21. – № 1. – С. 6–11.

3. Иванова Г. Е., Белкин А. А., Беляев А. Ф. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Система контроля и мониторирования эффективности медицинской реабилитации при острых нарушениях мозгового кровообращения // Вестник Иванов.мед. акад. – 2016. – Т. 21. – № 1. – С. 19–22.

4. Иванова Г. Е., Мельникова Е. В., Шмонин А. А. и др. Медикаментозная поддержка реабилитационного процесса при острых нарушениях мозгового кровообращения // ConsiliumMedicum. – 2016. – Т. 18. – № 2. – С. 20–25.

5. Иванова Г. Е., Мельникова Е. В., Шмонин А. А. и др. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской федерации». Протокол второй фазы проекта // Ученые записки ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. – 2016. – № 2. – С. 27–34.

6. Шмонин А. А.Биопсихосоциальная модель пациента с инсультом: роль факторов среды в реабилитации/ А. А. Шмонин, М. Н. Мальцева, Е. В. Мельникова, Г. Е. Иванова // ConsiliumMedicum. – 2016. – Т. 18. – № 2. – С. 14–20.

7. Шмонин А. А., Никифоров В. В., Мальцева М. Н. и др. Электронная система мониторирования эффективности реабилитации в пилотном проекте «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» – программа «ICF-reader» // Вестник Иванов.мед. акад. – 2016. – Т. 21. – № 1. – С. 66–70.

8. ClassificationofFunctioning, DisabilityandHealth (ICF) // Exposuredraftforcomment. – Geneva: WHO, 2013. – 127 р.

9. Geyh S., Cieza A., Schouten J. et al. ICF Core Sets for stroke // J. Rehabil. Med. – 2004. – №44. – Suppl. – Р.135– 141. PubMed PMID: 15370761.

10. Gutenbrunner C. et al. White book on physical and rehabilitation medicine in europe// 2006 by Section of Physical and Rehabilitation Medicine and European Board of Physical and Rehabilitation Medicine, Union Europeenne des Medecins Specialistes (UEMS) and AcademieEuropeenne de Medecine de Readaptation. – 46 p.

11. Jelsma J., Scott D. Impact of using the ICF framework as an assessment tool for students in paediatric physiotherapy: a preliminary study // Physiother. – 2011. – № 97. – Р. 47–54.

12. Snyman S., Goliath C., Clarke M. et al. Transforming health professions education: Applying the ICF framework to equip students to strengthen health systems in an interdependent world. – 2012. – oct. Unpublished paper for the WHO-FIC Network Annual Meeting, Brasilia.

13. Stallinga H., Roodbol P., Annema C. et al. Functioning assessment versus conventional medical assessment. – 2012. – oct. Unpublished paper for the WHO-FIC Network Annual Meeting, Brasilia.

14. URL: http://rehabrus.ru.

15. URL: http://www. icfcoresets. org/.

16. World Health Organization. How to use the ICF: A practical manual for using the International. – 127 p.