Preview

Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

Расширенный поиск

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РАЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПРИОБРЕТЕННОЙ МИАСТЕНИИ. ЧАСТЬ 2: ЛЕЧЕНИЕ

https://doi.org/10.24884/1607-4181-2016-23-3-6-11

Полный текст:

Аннотация

Поскольку приобретенная миастения является аутоиммунным заболеванием рациональное лечение больных данного профиля включает в себя средства симптоматической терапии (ингибиторы ацетилхолинэстеразы, препараты калия, калий сберегающие диуретики), краткосрочной иммунотерапии (внутривенные иммуноглобулины, методы экстракорпоральной гемокоррекции), долгосрочной иммунотерапии (глюкокортикостероиды, цитостатики, таргетные препараты), тимэктомию, а также ряд новых перспективных терапевтических средств. Выбор эффективной терапии зависит от выявления клинической формы миастении и полноценного анализа аутоиммунных механизмов, лежащих в основе заболевания, поскольку однотипные клинические формы миастении могут по-разному отвечать на сходные схемы терапии. 

Об авторах

С. Н. Бардаков
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Россия

адъюнкт кафедры нефрологии и эфферентной терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова; Санкт-Петербург, ул. Лебедева д.6; 194044



С. А. Живолупов
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Россия

д.м.н., профессор кафедры нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова; Санкт-Петербург, ул. Лебедева д.6; 194044



Е. Р. Баранцевич
ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии и мануальной медицины ФПО, ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России


М. В. Захаров
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова


И. Н. Самарцев
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова


Список литературы

1. Санадзе, А.Г. Применение нейромидина в лечении заболеваний периферической нервной системы / А.Г. Санадзе, Л.Ф. Касаткина, М.И. Самойлов // Атмосфера. Нервные болезни. – 2003. –№3. С. 17–18.

2. Супонева, Н.А. Внутривенная высокодозная иммунотерапия: практические рекомендации по применению в лечении дизиммунных заболеваний периферического нейромоторного аппарата / Н. А. Супонева, Д. А. Гришина // Нерв.-мышеч. болезни. – 2015. – № 4. – С. 16-23.

3. Alshekhlee, A. Incidence and mortality rates of myasthenia gravis and myasthenic crisis in US hospitals / A. Alshekhlee [et al.] // Neurology. – 2009. –№18 (72). – Р. 1548–1554.

4. Barrantes, F.J. Nongenomic effects of steroids on the nicotinic acetylcholine receptor /F.J. Barrantes [et al.] // Kidney Int. – 2000. – №4 (57). – P.1382–1389.

5. Benatar, M. Design of the efficacy of prednisone in the treatment of ocular myasthenia (EPITOME) trial / M. Benatar [et al.] // Ann N Y Acad Sci. – 2013. – № 1275. – Р. 17–22.

6. Bril, V. IVIg and PLEX in the treatment of myasthenia gravis / V. Bril [et al.] // Ann N Y Acad Sci. – №1275. Р. 1–6.

7. Chaudhry, V. Mycophenolate mofetil: a safe and promising immunosuppressant in neuromuscular diseases / V. Chaudhry [et al.] // Neurology. – 2001. –№3 (56). – Р. 94–96.

8. Cosi, V. Effectiveness of steroid treatment in myasthenia gravis: a retrospective study / V. Cosi [et al.] // Acta Neurol Scand. –1991. –№ 1 (84). – Р. 33–39.

9. Cruz, P.M.R. Inherited disorders of the neuromuscular junction: an update / P.M.R. Cruz, J. Palace, D. Beeson // J Neurol. – 2014. – №11 (261). – Р. 2234–2243.

10. De Feo, L.G. Use of intravenous pulsed cyclophosphamide in severe, generalized myasthenia gravis / L.G. De Feo [et al.] // Muscle Nerve. – 2002. – №1 (26). Р. 31–36.

11. Drachman, D.B. Rebooting the immune system with highdose cyclophosphamide for treatment of refractory myasthenia gravis / D.B. Drachman [et al.] // Ann N Y Acad Sci. – 2008. – №1132. – Р. 305–314.

12. Drachman, D.B. Treatment of refractory myasthenia: “rebooting” with highdose cyclophosphamide / D.B. Drachman, R.J. Jones, R.A. Brodsky // Ann Neurol. – 2003. – №1 (53). – Р. 29–34.

13. Evoli, A. Long-term results of corticosteroid therapy in patients with myasthenia gravis./ A. Evoli [et al.] // Eur Neurol. –1992. – №1 (32). – Р. 37–43.

14. Gronseth, G.S. Practice parameter: thymectomy for autoimmune myasthenia gravis (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology / G.S. Gronseth, R.J. Barohn // Neurology. – 2000. – №1 (55). –Р. 7–15.

15. Guptill, J.T. Anti-MuSK antibody myasthenia gravis: clinical findings and response to treatment in two large cohorts / J.T. Guptill, D.B. Sanders, A. Evoli // Muscle Nerve. – 2011. – №1(44). – Р. 36–40

16. Kanda, F. Steroid Myopathy: Pathogenesis and Effects of Growth Hormone and Insulin-Like Growth Factor-I Administration / F. Kanda [et al.] // Horm Res. – 2001. – №1(56). – Р. 24–28.

17. Lauriola, L. Thymus changes in anti-MuSK-positive and -negative myasthenia gravis / L. Lauriola [et al.] // Neurology. – 2005. – №3 (64). – Р. 536–538.

18. Leite, M.I. Fewer thymic changes in MuSK antibody-positive than in MuSK antibody-negative MG / M.I. Leite [et al.] // Ann Neurol. – 2005. – №3 (57). – Р. 444–448.

19. Pascuzzi, R.M. Long-term corticosteroid treatment of myasthenia gravis: report of 116 patients / R.M. Pascuzzi, H.B. Coslett, T.R. Johns // Ann Neurol. – 1984. – №3 (15). – Р. 291–298.

20. Ponseti, J.M. Tacrolimus for myasthenia gravis: a clinical study of 212 patients / J.M. Ponseti [et al.] // Ann N Y Acad Sci. – 2008. – №1132. – Р. 254–263.

21. Sanders, D.B. An international, phase III, randomized trial of mycophenolate mofetil in myasthenia gravis /D.B. Sanders [et al.] // Neurology. – 2008. – №14 (71). – Р. 400–06.

22. Sanders, D.B. A doubleblinded, randomized, placebo-controlled trial to evaluate efficacy, safety, and tolerability of single doses of Tirasemtiv in patients with acetylcholine receptor-binding antibody-positive myasthenia gravis / D.B. Sanders // Neurotherapeutics. – 2015. – №2 (12). – Р. 455–460.

23. Sgirlanzoni, A. Myasthenia gravis: prolonged treatment with steroids / A. Sgirlanzoni [et al.] // Neurology. – 1984.– №2 (34). – Р. 170–174.

24. Seybold, M.E. Plasmapheresis in myasthenia gravis / M.E. Seybold // Ann N Y Acad Sci. – 1987. – №505. – Р. 584–587.

25. Takamori, M. Anti-ryanodine receptor antibodies and FK506 in myasthenia gravis / М. Takamori [et al.]// Neurology. – 2004. – №10 (62). – Р. 1894–1896.

26. Tindall, R.S. A clinical therapeutic trial of cyclosporine in myasthenia gravis / R.S. Tindall [et al.] // Ann N Y Acad Sci. – 1993. – №681. – Р. 539–551.

27. 53Witte, A.S. Azathioprine in the treatment of myasthenia gravis / A.S. Witte [et al.] // Ann Neurol. – 1984. – №6 (15). – Р. 602–605.

28. Wolfe, G.I. Development of a thymectomy trial in nonthymomatous myasthenia gravis patients receiving immunosuppressive therapy / G.I. Wolfe [et al.] // Ann N Y Acad Sci. – 2003. №998. – Р. 473–480.

29. Yeh, J.H. Double filtration plasmapheresis in myasthenia gravis—analysis of clinical efficacy and prognostic parameters / J.H. Yeh, H.C. Chiu // Acta Neurol Scand. –1999. – №5 (100). – Р. 305–309.

30. Zhou. L. Clinical comparison of muscle-specific tyrosine kinase (MuSK) antibody-positive and -negative myasthenic patients / L. Zhou [et al.] // Muscle Nerve. – 2004. – №1 (30). – Р. 55–60.


Для цитирования:


Бардаков С.Н., Живолупов С.А., Баранцевич Е.Р., Захаров М.В., Самарцев И.Н. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РАЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПРИОБРЕТЕННОЙ МИАСТЕНИИ. ЧАСТЬ 2: ЛЕЧЕНИЕ. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2016;23(3):6-11. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2016-23-3-6-11

For citation:


Bardakov S.N., Zhivolupov S.A., Barantsevich E.R., Zakharov M.V., Samartsev I.N. Current understanding of the rational diagnostics and treatment of acquired myasthenia gravis. Part 2: treatment. The Scientific Notes of the Pavlov university. 2016;23(3):6-11. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2016-23-3-6-11

Просмотров: 266


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-4181 (Print)
ISSN 2541-8807 (Online)