ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ОЦЕНКА КРОВОСНАБЖЕНИЯ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ АНЕВРИЗМЫ ИНФРАРЕНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА АОРТЫ
https://doi.org/10.24884/1607-4181-2013-20-4-66-70
Аннотация
Ретроспективный анализ данных 197 оперированных в плановом порядке больных АИСА показал, что почти у половины из них (43,1 %) имелось нарушение проходимости НБА, у 19,3 % - ВПА, а сочетанное их поражение наблюдалось у 8,3 % больных. НБА после резекции АИСА была перевязана у 130 больных, у 65 - имплантирована в протез, и еще 2 больным выполнено эндопротезирование аорты. В результате операции антеградный и ретроградный кровоток по ВПА был сохранен у ¼ (25,4 %) и ⅓ (32,1 %) больных соответственно. В раннем послеоперационном периоде ишемический колит наблюдался у 8 (4,1 %) пациентов, причем среди этих больных более чем у ⅓ (37,5 %) развился инфаркт левой половины ободочной кишки с летальным исходом. Для объективизации интраоперационной оценки кровоснабжения левой половины ободочной кишки после резекции АИСА использованы методы прямой ИЭМ и УЗДГ, выполненные у 41 и 40 больных соответственно, причем у 21 пациента использованы оба метода. Уровень статистической значимости и положительные значения коэффициентов корреляции между показателями ПССК и величинами индексов давления позволяют использовать интраопе-рационную УЗДГ как достоверный и неинвазивный метод оценки кровоснабжения левой половины ободочной кишки после резекции АИСА.
Об авторах
А. Я. Бедров
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия
Россия
А. А. Моисеев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия
Россия
А. С. Устюжанинов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия
Россия
Список литературы
1. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ «Statistica». -М.: МедиаСфера, 2003. -312 с.
2. Устюжанинов A.C., Алимхаджиев И.А., Врабий A.A. Роль интраоперационной допплерографии в оценке проходимости нижней брыжеечной артерии и внутренних подвздошных артерий при резекции аневризмы брюшной аорты//Актуальные вопросы эксперимент. и клин. мед. -2009: Сб. тезисов докл. LXX науч.-практ. конф. (апрель 2009). -СПб.: СП6ГМУ, 2009. -С. 48-49.
3. Яицкий H.A., Игнашов A.M., Бедров А.Я., Устюжанинов A.C. Профилактика ишемических расстройств левого фланга ободочной кишки при резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты//Мед. академ. журн. -2007. -№ 1. -С. 150-157.
4. Biros E., Staffa R. Incidence and risk factors of ischemic colitis after AAA repair in our cohort of patients from 2005 through 2009//Rozhl. Chir. -2011. -Vol. 90. -P. 682 -687.
5. Ernst C.B., Hagihara P.F., Daugherty M.E. Inferior mesenteric artery stump pressure: a reliable index for safe IMA ligation during abdominal aortic aneurysmectomy//Ann. Surg. -1978. -Vol. 187. -P. 641 -646.
6. Danse E., Van Beers B., Jamart J. et al. Prognosis of ischemic colitis: comparison of color doppler sonography with early clinical and laboratory findings//Am. J. Roentgenol. -2000. -Vol. 175. -P. 1151 -1154.
7. Gandhi S., Hanson M., Vernava A. et al. Ischemic colitis//Dis. Colon Rectum. -1996. -Vol. 39. -P. 88-100.
8. Longo W., Ward D., Vernava A. et al. Outcome of patients with total colonic ischemia//Dis. Colon Rectum. -1997. -Vol. 40. -P. 1448-1454.
9. Marston A., Pheils M., Thomas M. et al. Ischaemic colitis//Gut. -1966. -Vol. 7. -P. 1 -15.
10. Panier Suffat L., Tridico F., Rebecchi F. et al. Prevention of ischemic colitis following aortic reconstruction: personal experience of the role of transmural oximetry in the decision for inferior mesenteric artery reimplantation//Minerva Chir. -2003. -Vol. 58. -P. 71-76.
11. Robert J., Mentha G., Rohner A. Ischaemic colitis: two distinct patterns of severity//Gut. -1993. -Vol. 34. -P. 4 -6.
12. Senekowitsch C., Assadian A., Assadian O. et al. Replanting the inferior mesentery artery during infrarenal aortic aneurysm repair: influence on postoperative colon ischemia//J. Vasc. Surg. -2006. -Vol. 43. -P. 689 -694.
13. Steele S.R. Ischemic colitis complicating major vascular surgery//Surg. Clin. North. Am. -2007. -Vol. 87. -P. 1099-1114.
Рецензия
Для цитирования:
Бедров А.Я., Моисеев А.А., Устюжанинов А.С. ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ОЦЕНКА КРОВОСНАБЖЕНИЯ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ АНЕВРИЗМЫ ИНФРАРЕНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА АОРТЫ. Учёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2013;20(4):66-70. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2013-20-4-66-70
For citation:
Bedrov A.Y., Moiseev A.A., Ustyuzhaninov A.S. Intraoperative assessment of the left colon blood supply after elective abdominal aortic aneurysm repair. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2013;20(4):66-70. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2013-20-4-66-70
Просмотров:
823
Послать статью по эл. почте 