ЧАСТОТА ЛУЧЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПОЛУЧИВШИХ КОМБИНИРОВАННОЕ ГОРМОНОЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ЗАКРЫТИЯ ЭПИЦИСТОСТОМЫ

Цель исследования - проанализировать частоту лучевых повреждений у больных раком предстательной железы, получавших комбинированное гормонолучевое лечение, после закрытия эпицистостомы. В исследование были включены 79 больных раком предстательной железы с установленной ранее эпицистостомой (ЭЦС) по поводу острой или хронической задержки мочи. Все пациенты были разделены на две группы: I группа состояла из 47 пациентов, которым эпицистостома была закрыта до начала проведения лучевой терапии; II группа состояла из 32 пациентов, которым лучевая терапия проводилась без закрытия эпицистостомы. Закрытие эпицистостомы достоверно снижает риск возникновения лучевого цистита и ректита, а также развития микроцистиса после проведения лучевой терапии (р<0,05). Риск развития лучевого цистита у больных, которым эпицистос-тома не закрывалась до начала проведения лучевой терапии, увеличивался в 11,7 раза (95 % ДИ 1,5-89,4). Риск развития лучевого ректита и микроцистиса при незакрытии ЭЦС возрастал в 7,3 раза (95 % ДИ 0,9-59,9). Своевременное закрытие эпицистостомы достоверно снижает риск развития лучевых осложнений и тем самым может предотвратить неудовлетворительные результаты лечения.

рак предстательной железы, эпицистостома, гормонолучевая терапия, prostate cancer, cystostomy, combined hormonal and radiation therapy

1. Александров В.П., Карелина М.И. Рак предстательной железы. - СПб.: МАПО, 2004. - С. 89 - 90.

2. Асаад О., Мешков В.В. Диагностика и лечение урологических осложнений рака предстательной железы: обзор литературы // Международ. мед. журн. - 2002. - № 4. - С. 22 - 27.

3. Бухаркин Б.В., Подрегульский К.Э. Рак предстательной железы // Клин. онкол. - 1999. - Т. 1. - № 1. - С. 10-13.

4. Дадашев Э.О., Фурашов Д.В., Селюжицкий И.В. Зоновая продукция ПСА и оценка ее роли в диагностике локализованного рака предстательной железы // Актуальные вопросы лечения онкоуролог. заболеваний: Материалы 3-й всеросс. науч. конф. с участием стран СНГ. - М., 1999. - С. 70 - 71.

5. Леонов О.В. Инвазивные технологии в паллиативном лечении распространенных форм рака предстательной железы: автореф. дис.. канд. мед. наук. - Омск, 2002.

6. Литвиненко А.Г. Бездренажный свищ мочевого пузыря (экспериментально-клинические исследования): автореф. дис.. канд. мед. наук. - Оренбург, 1971.

7. Лопаткин H.A., Перепанова Т. С. Рациональная фармакотерапия в урологии: руководство. - М.: Литера, 2006. - С. 824.

8. Маринбах Е.Б. Рак предстательной железы. - М.: Медицина, 1980. - С. 160.

9. Матвеев Б.П. Клиническая онкоурология. - М., 2003.

10. Мерабишвили В.М., Колабутин В.М., Беляев А.М. Онкологическая служба Санкт-Петербурга (оперативная отчетность за 2011-2012 годы, углубленная разработка базы данных регистра по международным стандартам). ПРР (IACR №221). - СПб.: Коста, 2013. - Т. 18. - С. 364.

11. Переверзев А.С., Коган М.И. Рак простаты. - Харьков: Факт, 2004. - С. 231.

12. Петлин А.В. Способ формирования запирательной цистостомы: автореф. дис.. канд. мед. наук. - Томск, 2001.

13. Шаплыгин Л.В., Фурашов Д.В., Монаков Д.М. и др. Неотложные состояния при раке простаты // Актуальные вопросы лечения онкоуролог. заболеваний: Тезисы VI всеросс. науч.-практ. конф. // Онкоурология. - 2005. - Прил. «Комбинированное лечение онкоурологических заболеваний». - С. 108.

14. DeSantis C.E., Lin C.C., Mariotto A.B. et al. Cancer treatment and survivorship statistics // CA Cancer J Clin. - 2014. - Jun 1. - doi: 10.3322/caac.21235.

15. Dobrowolski Z.F.,.Weglarz W, Jakubik P. et al. Treatment of posterior and anterior urethral trauma // BJU Int. - 2002. - May. - № 89 (7). - Р. 752 - 754.

16. Ebara S., Manabe D., Kobayashi Y. et al. The efficacy of neoadjuvant androgen deprivation therapy as a prostate volume reduction before brachytherapy for clinically localized prostate cancer // Acta. Med. Okayama. - 2007. - Vol. 61 (6). - P. 335 - 340.

17. Green N., Treible D., Wallack H. Prostate cancer: postirradiation incontinence // J. Urol. - 1990. - Vol. 144 (2 Pt 1). - P. 307 - 309.

18. Margolin D.J. Retrospective analysis of traumatic bladder injury: does suprapubic catheterization alter outcome of healing? // Am. Surg. - 2004. - № 70 (12). - Р. 1057- 1060.

19. McLeod D.G. Hormonal therapy: historical perspective to future directions // Urology. - 2003. - Vol. 61 (2 Suppl 1). - Р. 3 - 7.

20. Mommsen S., Petersen L. Transurethral catheter removal after bilateral orchiectomy for prostatic carcinoma associated with acute urinary retention // Scand. J. Urol. Nephrol. - 1994. - Vol. 28 (4). - Р. 401-404.

21. Narayanaswamy В., Wilcox D.T., Cuckow P.M. et al. The Yang-Monti ileovesicostomy: a problematic channel // BJU Int. - 2001. - № 87 (9). - Р. 861-865.

22. Schmid H.P. The problem of obstruction, in prostate cancer // Urol. Res. - 1991. - Vol. 19 (6). - Р. 323 - 326.

23. Zhong K., Li W., Gui M. et al. Improvement of lower urinary tract symptoms in patients with prostate cancer treated with maximal androgen blockade // Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. - 2011. - Vol. 36 (9). - Р. 849 - 853.