Возможности применения аутологичной богатой тромбоцитами плазмы (PRP) в лечении хронических и долго не заживающих ран

Введение. Актуальность проблемы пролежней не уменьшается, несмотря на достижения современной медицины. Пролежни являются серьезной медицинской, социальной и экономической проблемой, оказывая существенное влияние на качество жизни.

Цель – оценка эффективности применения PRP у пациентов с пролежнями.

Методы и материалы. В статье представлено рандомизированное контролируемое исследование (n=100). Оценка состояния раневого дефекта проводилась по шкале Бейтс-Дженсена (BWAT). Критериями оценки являлись: длительность существования, площадь раневого дефекта, доля пациентов с полностью зажившей раневой поверхностью и с неполностью зажившей раневой поверхностью, процент площади зажившей раневой поверхности, время до полного заживления, скорость закрытия области раны, частота осложнений; общая эпителизированная площадь, качество рубца после заживления.

Результаты. Группы были клинически сопоставимы по возрасту, полу, локализации, степени пролежней, по исходной площади раны и длительности существования дефекта (p>0,05 для всех показателей). PRP-терапия достоверно ускоряет заживление: среднее время заживления – 4,5±0,3 недели против 6,6±0,5 недели в контроле (p=0,001). Полное заживление достигнуто у 60 % пациентов в группе PRP против 36 % в контрольной группе (p=0,016; ОШ=2,67). Скорость закрытия раны в группе PRP составила 4,73±2,51 см2/неделю против 1,14±2,02 см2/неделю в контроле (p<0,001). Медиана сокращения площади раны – 100 % в группе PRP против 19,5 % в контроле (p<0,001). Частота осложнений значительно ниже при использовании PRP: отсутствие осложнений – у 55 % против 30 % (p=0,009).

Заключение. PRP-терапия достоверно ускоряет заживление. Полное заживление достигнуто у 60 % пациентов в группе PRP против 36 % в контрольной группе (p=0,016; ОШ=2,67). Ни один случай в группе PRP не сопровождался увеличением площади раны по итогу лечения, тогда как в контроле – 30 % (p<0,001). Частота осложнений значительно ниже при использовании PRP: отсутствие осложнений – у 55 % против 30 % (p=0,009); сочетание некроза и инфекции – у 6 % против 30 % (ОШ=0,15). Качество рубца после заживления лучше в группе PRP.

1. Сомов Н. О. Пролежни: современные подходы к профилактике и лечению // Лечебное дело. – 2023. – № 7–8. – С. 52–53.

2. Пасечник И. Н., Новикова Т. В. Пролежни: новые подходы к лечению // Лечебное дело. – 2022. – № 4. – С. 38–43.

3. Сенецкий С. В., Сушинский В. Э., Малькевич В. Т. Пролежни в медицинской практике: актуальность проблемы в современном обществе, шкалы риска развития, профилактика, диагностика // Рецепт. – 2023. – Т. 26, № 2. – С. 208–220. https://doi.org/10.34883/PI.2023.26.2.012. EDN: CMVXID.

4. Османов Э. Г. О., Шулутко А. М., Хмырова С. Е. и др. Возможности высокочастотной электростимуляции в лечении пролежней // Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б. М. Костюченка. – 2024. – № 1. – С. 42–47.

5. Османов Э. Г., Шулутко А. М., Яковлев А. А. Консервативное лечение декубитальных язв с использованием физических методов воздействия (обзор) // Общая реаниматология. – 2022. – № 2. – С. 83–88.

6. Умаров Б. Я. Иммунологические аспекты и современные подходы к лечению длительно незаживающих ран: диагностика, терапия и профилактика осложнений // Вестник Ассоциации Пульмонологов Центральной Азии. – 2025. – Т. 8, № 3. – С. 37–40.

7. Wang Y., Liu B. , Pi Y. Risk factors for diabetic foot ulcers mortality and novel negative pressure combined with platelet-rich plasma therapy in the treatment of diabetic foot ulcers // Front Pharmacol. – 2022. – Vol. 13. – P. 1051299. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.1051299. PMID: 36588684. PMCID: PMC9800930.

8. Perussolo J., Calciolari E., Dereka X.et al. Platelet-rich plasma and plasma rich in growth factors in extra-oral wound care // Periodontol 2000. – 2025. – Vol. 97, № 1. – P. 320– 341. https://doi.org/10.1111/prd.12572. PMID: 39056422. PMCID: PMC11808476.

9. Kurian S., Moore Z., Patton D., George S. The incidence of pressure ulcers in surgical patients: a systematic review // Int Wound J. – 2025. – Vol. 22, № 8. – P. e70738. https://doi.org/10.1111/iwj.70738. PMID: 40825923. PMCID: PMC12360911.

10. Патент на полезную модель RU 174784 U1. Шприц-пробирка для получения плазмы крови с высоким содержанием тромбоцитов: № 2016142489: заявл. 28.10.2016: опубл. 02.11.2017 / Башкатов Ю. Г.; патентообладатель: Башкатов Ю. Г. [Российская Федерация, A61M 1/00].

11. Патент на полезную модель RU 176780 U1. Изделие медицинского назначения для получения плазмы крови с высоким содержанием тромбоцитов: № 2017118118: заявл. 24.05.2017: опубл. 29.01.2018 / Башкатов Ю. Г.; патентообладатель: ООО «БИОНЕТ-ПЛЮС» [Российская Федерация, A61M 1/00].

12. Патент на изобретение RU 2747943 C2. Медицинское изделие для получения плазмы крови с высоким содержанием тромбоцитов: № 2018113907: заявл. 17.04.2018: опубл. 17.05.2021 / Башкатов Ю. Г.; патентообладатель: ООО «БИОНЕТ-ПЛЮС» [Российская Федерация, A61B 5/15, A61J 1/05].