МР-эластография в предоперационной оценке консистенции аденомы гипофиза

Согласно современным статистическим данным, нейроэндокринные опухоли гипофиза (PitNET) встречаются достаточно часто – примерно у 1 из 1100 человек общей популяции населения, составляя при этом 16,4–25 % опухолей центральной нервной системы и внутричерепных опухолей.

Настоящие клинические наблюдения посвящены описанию двух случаев использования метода МР-эластографии гипофиза у пациентов с PitNET (женщина, 45 лет, СТГ-секретирующее образование; мужчина, 56 лет, несекретирующее образование), особенностей жалоб, анамнеза, клинической картины, результатов предоперационной МР-эластографии, интраоперационной картины и результатов хирургического лечения.

Предоперационное определение консистенции нейроэндокринной опухоли гипофиза может изменить хирургическую технику и повлиять на хирургический подход, результат лечения, а также снизить риск осложнений, повторной операции или необходимость в послеоперационном радиохирургическом лечении.

1. Зрелов А. А., Нечаева А. С., Воинов Н. Е. Обновленная классификация первичных опухолей центральной нервной системы как основа персонализированного подхода к терапии пациентов // Российский журнал персонализированной медицины. – 2022. – Т. 2, № 4. – С. 6–13. https://doi.org/10.18705/2782-3806-2022-2-4-6-13.

2. Пронин В. С., Анциферов М. Б., Алексеева Т. М., Пронин Е. В. Современные классификации гипофизарных нейроэндокринных опухолей // Эндокринология: новости, мнения, обучение. – 2021. – Т. 10, № 1. – С. 48–64. https://doi.org/10.33029/2304-9529-2021-10-2-48-64.

3. Asa L., Casar-Borota O., Chanson P. et al. Attendee of 14th Meeting of the International Pituitary Pathology Club, Annecy, France, November 2016. From pituitary adenoma to pituitary neuroendocrine tumor (PitNET): an International Pituitary Pathology Club proposal // Endocrine-Related Cancer. – 2017. – Vol. 24, № 4. – P. 5–8. https://doi.org/10.1530/ERC-17-0004.

4. Raverot G., Vasiljevic A., Jouanneau E., Trouillas J. A prognostic clinicopathologic classification of pituitary endocrine tumors // Endocrinology and Metabolism Clinicsof North America. – 2015. – Vol. 44. – P. 11–8. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2014.10.001.

5. Roncaroli F., Kovacs K., Lloyd R. V. Pituitary carcinoma. Chapter 1: tumours of pituitary gland // WHO Classification of Tumours of Endocrine Organs / R. V. Lloyd, R. Y. Osamura, G. Kloppel., J. Rosai J. (eds). – Lyon, France: IARC, 2017. – P. 41–44.

6. Loughrey P. B., Greene C., McCombe K. D. et al. Assessment of Ki-67 and mitoses in pituitary neuroendocrine tumours-Consistency counts // Brain Pathology. – 2025. – Vol. 35, № 1. – P. e13285. https://doi.org/10.1111/bpa.13285.

7. Ostrom Q. T., Gittleman H., Truitt G. et al. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2011-2015 // Neuro-Oncology. – 2018. – Vol. 20, № 4. – P. iv1– iv86. https://doi.org/10.1093/neuonc/noy131.

8. Machado L. F., Elias P. C. L., Moreira A. C. et al. MRI radiomics for the prediction of recurrence in patients with clinically non-functioning pituitary macroadenomas // Computers in Biology and Medicine. – 2020. – Vol. 124. – P. 516–524. https://doi.org/10.1016/j.compbiomed.2020.103966.

9. Черебилло В. Ю., Курнухина М. Ю. Исследование качества жизни больных с аденомами гипофиза в до- и послеоперационном периодах // Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н. Н. Бурденко. – 2019. – Т. 83, № 2. – С. 11–16. https://doi.org/10.17116/neiro20198302111.

10. Hayashi S., Ito K., Shimada M. et al. Dynamic MRI with slow injection of contrast material for the diagnosis of pituitary adenoma // Radiation Medicine. – 1995. – Vol. 13, № 4. – P. 167–70.

11. Penn D. L., Burke W. T., Laws E. R. Management of non-functioning pituitary adenomas: surgery // Pituitary. – 2018. – Vol. 21, № 2. – P. 145–153. https://doi.org/10.1007/s11102-017-0854-2.

12. Naganuma H., Satoh E., Nukui H. Technical considerations of transsphenoidal removal of fibrous pituitary adenomas and evaluation of collagen content and subtype in the adenomas // Neurologia Medico Chirurgica (Tokyo). – 2002. – Vol. 42, № 5. – P. 202–212. https://doi.org/10.2176/nmc.42.202. PMID: 12064154.

13. Snow R. B., Lavyne M. H., Lee B. C. et al. Craniotomy versus transsphenoidal excision of large pituitary tumors: the usefulness of magnetic resonance imaging in guiding the operative approach // Neurosurgery. – 1986. – Vol. 19, № 1. – P. 59–64. https://doi.org/10.1227/00006123-198607000-00008.

14. Zada G., Du R., Laws E. R. Jr. Defining the “edge of the envelope”: patient selection in treating complex sellar-based neoplasms via transsphenoidal versus open craniotomy // Journal of Neurosurgery. – 2011. – Vol. 114, № 2. – P. 286–300.

15. Lagerstrand K., Gaedes N., Eriksson S. et al. Virtual magnetic resonance elastography has the feasibility to evaluate preoperative pituitary adenoma consistency // Pituitary. –2021. – Vol. 24, № 4. – P. 530–541. https://doi.org/10.1007/s11102-021-01129-4.

16. Green M. A., Bilston L. E., Sinkus R. In vivo brain viscoelastic properties measured by magnetic resonance elastography // NMR Biomed. – 2008. – Vol. 21, № 7. – P. 755–64. https://doi.org/10.1002/nbm.1254.

17. Kruse S. A., Rose G. H., Glaser K. J. et al. Magnetic resonance elastography of the brain // Neuroimage. – 2008. – Vol. 39, № 1. – P. 231–237. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2007.08.030.

18. Snow R. B., Johnson C. E., Morgello S. et al. Is magnetic resonance imaging useful in guiding the operative approach to large pituitary tumors? // Neurosurgery. – 1990. – Vol. 26, № 5. – P. 801–3. https://doi.org/10.1097/00006123-199005000-00011.

19. Yiping L., Ji X., Daoying G., Bo Y. Prediction of the consistency of pituitary adenoma: A comparative study on diffusion-weighted imaging and pathological results // Journal of Neuroradiology. – 2016. – Vol. 43, № 3. – P. 186–194. https://doi.org/10.1016/j.neurad.2015.09.003.

20. Курнухина М. Ю., Черебилло В. Ю., Гаврилов Г. В., Грачев В. А. Коллизионные опухоли хиазмально-селлярной области: сложности предоперационной нейровизуализации и выбора хирургического доступа (клинические случаи и обзор литературы) // Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н. Н. Бурденко. – 2025. – Т. 89, № 3. – С. 75–82. https://doi.org/10.17116/neiro20258903175.

21. Cohen-Cohen S., Helal A., Yin Z. et al. Predicting pituitary adenoma consistency with preoperative magnetic resonance elastography // Journal of Neurosurgery. – 2021. – Vol. 136, № 5. – P. 1356–1363. https://doi.org/10.3171/2021.6.JNS204425.