uzspbgmuУчёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. ПавловаThe Scientific Notes of the Pavlov University1607-41812541-8807Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University10.24884/1607-4181-2025-32-4-45-52uzspbgmu-1212Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫORIGINAL PAPERSМР-эластография в предоперационной оценке консистенции аденомы гипофизаMR-elastography in the preoperative assessment of the consistency of pituitary adenomahttps://orcid.org/0000-0002-0254-4066КурнухинаМ. Ю.KurnukhinaM. Yu.

Курнухина Мария Юрьевна, кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва толстого, д. 6-8

Kurnukhina Mariya Yu., Cand. of Sci. (Med.), Neurosurgeon

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

al-mary@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6803-9954ЧеребиллоВ. Ю.CherebilloV. Yu.

Черебилло Владислав Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой нейрохирургии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва толстого, д. 6-8

Cherebillo Vladislav Yu., Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Neurosurgery

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0001-7520-8031КарпенкоА. К.KarpenkoA. K.

Карпенко Алла Красовна, кандидат медицинских наук, доцент, заместитель главного врача, зав. отделением лучевой диагностики

197110, Санкт-Петербург, Морской пр., д. 3

Karpenko Alla K., Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Deputy Chief Physician, Head of the Department of X-ray Diagnostics, Consultative and Diagnostic Center with a Polyclinic of the Administrative Directorate of the President of the Russian Federation, Department of X-ray Diagnostics and X-ray Therapy, Scientific

3, Morskoi pr., Saint Petersburg, 197110

СажинаИ. В.SazhinaI. V.

Сажина Ирина Владимировна, кандидат медицинских наук, врач рентгенолог

197110, Санкт-Петербург, Морской пр., д. 3

Sazhina Irina V., Cand. of Sci. (Med.), Radiologist

3, Morskoi pr., Saint Petersburg, 197110

https://orcid.org/0000-0002-8594-1533ГавриловГ. В.GavrilovG. V.

Гаврилов Гаспар Владимирович, доктор медицинских наук, доцент, руководитель НХО N2

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва толстого, д. 6-8

Gavrilov Gaspar V., Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Head of Neurosurgical Department № 2

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0009-0008-1749-0604ГрачевВ. А.GrachevV. A.

Грачев Владимир Алексеевич, ординатор кафедры нейрохирургии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва толстого, д. 6-8

Grachev Vladimir A., Resident of the Department of Neurosurgery

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0009-0008-6207-671XБорисовА. Е.BorisovA. E.

Борисов Александр Евгеньевич, аспирант кафедрынейрохирургии

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва толстого, д. 6-8

Borisov Aleksandr E., Postgraduate Student of the Department of Neurosurgery

6-8, L’va Tolstogo str., Saint Petersburg, 197022

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. ПавловаРоссияPavlov UniversityRussian FederationКонсультативно-Диагностический Центр с поликлиникойРоссияConsultative and Diagnostic Center with a Polyclinic of the Administrative Directorate of the President of the Russian FederationRussian Federation2025080420263244552Copyright © Курнухина М.Ю., Черебилло В.Ю., Карпенко А.К., Сажина И.В., Гаврилов Г.В., Грачев В.А., Борисов А.Е., 20262026Курнухина М.Ю., Черебилло В.Ю., Карпенко А.К., Сажина И.В., Гаврилов Г.В., Грачев В.А., Борисов А.Е.Kurnukhina M.Y., Cherebillo V.Y., Karpenko A.K., Sazhina I.V., Gavrilov G.V., Grachev V.A., Borisov A.E.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sci-notes.ru/jour/article/view/1212

Согласно современным статистическим данным, нейроэндокринные опухоли гипофиза (PitNET) встречаются достаточно часто – примерно у 1 из 1100 человек общей популяции населения, составляя при этом 16,4–25 % опухолей центральной нервной системы и внутричерепных опухолей.

Настоящие клинические наблюдения посвящены описанию двух случаев использования метода МР-эластографии гипофиза у пациентов с PitNET (женщина, 45 лет, СТГ-секретирующее образование; мужчина, 56 лет, несекретирующее образование), особенностей жалоб, анамнеза, клинической картины, результатов предоперационной МР-эластографии, интраоперационной картины и результатов хирургического лечения.

Предоперационное определение консистенции нейроэндокринной опухоли гипофиза может изменить хирургическую технику и повлиять на хирургический подход, результат лечения, а также снизить риск осложнений, повторной операции или необходимость в послеоперационном радиохирургическом лечении.

According to current statistics, pituitary neuroendocrine tumors (PitNETs) are quite common, occurring in approximately 1 in 1,100 individuals in the general population, accounting for 16.4–25 % of all central nervous system and intracranial tumors.

These clinical observations describe two cases of pituitary MR-elastography in patients with PitNETs (a 45-year-old woman with a GH-secreting tumor; a 56-year-old man with a non-GH-secreting tumor), including the characteristics of the patients’ complaints, medical history, clinical presentation, preoperative MR-elastography results, intraoperative presentation, and surgical treatment outcome.

Preoperative determination of pituitary neuroendocrine tumor consistency can alter surgical technique and influence the surgical approach, treatment outcome, and reduce the risk of complications, reoperation, or the need for postoperative radiosurgery.

PitNETнейровизуализациятранссфеноидальное удалениеэндоскопическое удалениеМР-эластографияклинический случайPitNETneuroimagingtranssphenoidal removalendoscopic removalMR-elastographyclinical caseReferencesЗрелов А. А., Нечаева А. С., Воинов Н. Е. Обновленная классификация первичных опухолей центральной нервной системы как основа персонализированного подхода к терапии пациентов // Российский журнал персонализированной медицины. – 2022. – Т. 2, № 4. – С. 6–13. https://doi.org/10.18705/2782-3806-2022-2-4-6-13.Zrelov A. A., Nechaeva N. E., Voinov N. E. Updated classification of tumors of the central nervous system as the basis for individual patient therapy // Russian Journal for Personalized Medicine. 2022;2(4):6–13. (In Russ.).Пронин В. С., Анциферов М. Б., Алексеева Т. М., Пронин Е. В. Современные классификации гипофизарных нейроэндокринных опухолей // Эндокринология: новости, мнения, обучение. – 2021. – Т. 10, № 1. – С. 48–64. https://doi.org/10.33029/2304-9529-2021-10-2-48-64.Pronin V. S., Antsiferov M. B., Alekseeva T. M., Pronin E. V. Modern classifications of pituitary neuroendocrine tumors // Endocrinology: News, Opinions, Training. 2021;10(2):48–64. (In Russ.).Asa L., Casar-Borota O., Chanson P. et al. Attendee of 14th Meeting of the International Pituitary Pathology Club, Annecy, France, November 2016. From pituitary adenoma to pituitary neuroendocrine tumor (PitNET): an International Pituitary Pathology Club proposal // Endocrine-Related Cancer. – 2017. – Vol. 24, № 4. – P. 5–8. https://doi.org/10.1530/ERC-17-0004.Asa L., Casar-Borota O., Chanson P. et al. Attendee of 14th Meeting of the International Pituitary Pathology Club, Annecy, France, November 2016. From pituitary adenoma to pituitary neuroendocrine tumor (PitNET): an International Pituitary Pathology Club proposal // Endocrine-Related Cancer. 2017;24(4):5–8. https://doi.org/10.1530/ERC-17-0004.Raverot G., Vasiljevic A., Jouanneau E., Trouillas J. A prognostic clinicopathologic classification of pituitary endocrine tumors // Endocrinology and Metabolism Clinicsof North America. – 2015. – Vol. 44. – P. 11–8. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2014.10.001.Raverot G., Vasiljevic A., Jouanneau E., Trouillas J. A prognostic clinicopathologic classification of pituitary endocrine tumors // Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. 2015;44:11–8. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2014.10.001.Roncaroli F., Kovacs K., Lloyd R. V. Pituitary carcinoma. Chapter 1: tumours of pituitary gland // WHO Classification of Tumours of Endocrine Organs / R. V. Lloyd, R. Y. Osamura, G. Kloppel., J. Rosai J. (eds). – Lyon, France: IARC, 2017. – P. 41–44.Roncaroli F., Kovacs K., Lloyd R. V. Pituitary carcinoma. Chapter 1: tumours of pituitary gland // WHO Classification of Tumours of Endocrine Organs / R. V. Lloyd, R. Y. Osamura, G. Kloppel., J. Rosai J. (eds). Lyon, France: IARC, 2017, p. 41–44.Loughrey P. B., Greene C., McCombe K. D. et al. Assessment of Ki-67 and mitoses in pituitary neuroendocrine tumours-Consistency counts // Brain Pathology. – 2025. – Vol. 35, № 1. – P. e13285. https://doi.org/10.1111/bpa.13285.Loughrey P. B., Greene C., McCombe K. D. et al. Assessment of Ki-67 and mitoses in pituitary neuroendocrine tumours-Consistency counts // Brain Pathology. 2025;35(1):e13285. https://doi.org/10.1111/bpa.13285.Ostrom Q. T., Gittleman H., Truitt G. et al. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2011-2015 // Neuro-Oncology. – 2018. – Vol. 20, № 4. – P. iv1– iv86. https://doi.org/10.1093/neuonc/noy131.Ostrom Q. T., Gittleman H., Truitt G. et al. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2011-2015 // Neuro-Oncology. 2018;20(4):iv1–iv86. https://doi.org/10.1093/neuonc/noy131.Machado L. F., Elias P. C. L., Moreira A. C. et al. MRI radiomics for the prediction of recurrence in patients with clinically non-functioning pituitary macroadenomas // Computers in Biology and Medicine. – 2020. – Vol. 124. – P. 516–524. https://doi.org/10.1016/j.compbiomed.2020.103966.Machado L. F., Elias P. C. L., Moreira A. C. et al. MRI radiomics for the prediction of recurrence in patients with clinically non-functioning pituitary macroadenomas // Computers in Biology and Medicine. 2020;124:516–524. https://doi.org/10.1016/j.compbiomed.2020.103966.Черебилло В. Ю., Курнухина М. Ю. Исследование качества жизни больных с аденомами гипофиза в до- и послеоперационном периодах // Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н. Н. Бурденко. – 2019. – Т. 83, № 2. – С. 11–16. https://doi.org/10.17116/neiro20198302111.Cherebillo V. Yu., Kurnukhina M. Yu. Quality of life in patients with pituitary adenomas in the pre- and postoperative period // Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 2019;83(2):11–16. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/neiro20198302111.Hayashi S., Ito K., Shimada M. et al. Dynamic MRI with slow injection of contrast material for the diagnosis of pituitary adenoma // Radiation Medicine. – 1995. – Vol. 13, № 4. – P. 167–70.Hayashi S., Ito K., Shimada M. et al. Dynamic MRI with slow injection of contrast material for the diagnosis of pituitary adenoma // Radiation Medicine. 1995;13(4):167–70.Penn D. L., Burke W. T., Laws E. R. Management of non-functioning pituitary adenomas: surgery // Pituitary. – 2018. – Vol. 21, № 2. – P. 145–153. https://doi.org/10.1007/s11102-017-0854-2.Penn D. L., Burke W. T., Laws E. R. Management of non-functioning pituitary adenomas: surgery // Pituitary. 2018;21(2):145–153. https://doi.org/10.1007/s11102-017-0854-2.Naganuma H., Satoh E., Nukui H. Technical considerations of transsphenoidal removal of fibrous pituitary adenomas and evaluation of collagen content and subtype in the adenomas // Neurologia Medico Chirurgica (Tokyo). – 2002. – Vol. 42, № 5. – P. 202–212. https://doi.org/10.2176/nmc.42.202. PMID: 12064154.Naganuma H., Satoh E., Nukui H. Technical considerations of transsphenoidal removal of fibrous pituitary adenomas and evaluation of collagen content and subtype in the adenomas // Neurologia Medico Chirurgica (Tokyo). 2002;42(5):202–212. https://doi.org/10.2176/nmc.42.202. PMID: 12064154.Snow R. B., Lavyne M. H., Lee B. C. et al. Craniotomy versus transsphenoidal excision of large pituitary tumors: the usefulness of magnetic resonance imaging in guiding the operative approach // Neurosurgery. – 1986. – Vol. 19, № 1. – P. 59–64. https://doi.org/10.1227/00006123-198607000-00008.Snow R. B., Lavyne M. H., Lee B. C. et al. Craniotomy versus transsphenoidal excision of large pituitary tumors: the usefulness of magnetic resonance imaging in guiding the operative approach // Neurosurgery. 1986;19(1):59–64. https://doi.org/10.1227/00006123-198607000-00008.Zada G., Du R., Laws E. R. Jr. Defining the “edge of the envelope”: patient selection in treating complex sellar-based neoplasms via transsphenoidal versus open craniotomy // Journal of Neurosurgery. – 2011. – Vol. 114, № 2. – P. 286–300.Zada G., Du R., Laws E. R. Jr. Defining the “edge of the envelope”: patient selection in treating complex sellar-based neo-plasms via transsphenoidal versus open craniotomy // Journal of Neurosurgery. 2011;114(2):286–300.Lagerstrand K., Gaedes N., Eriksson S. et al. Virtual magnetic resonance elastography has the feasibility to evaluate preoperative pituitary adenoma consistency // Pituitary. –2021. – Vol. 24, № 4. – P. 530–541. https://doi.org/10.1007/s11102-021-01129-4.Lagerstrand K., Gaedes N., Eriksson S. et al. Virtual magnetic resonance elastography has the feasibility to evaluate preoperative pituitary adenoma consistency // Pituitary. 2021;24(4):530–541. https://doi.org/10.1007/11102-021-01129-4.Green M. A., Bilston L. E., Sinkus R. In vivo brain viscoelastic properties measured by magnetic resonance elastography // NMR Biomed. – 2008. – Vol. 21, № 7. – P. 755–64. https://doi.org/10.1002/nbm.1254.Green M. A., Bilston L. E., Sinkus R. In vivo brain viscoelastic properties measured by magnetic resonance elastography // NMR Biomed. 2008;21(7):755–64. https://doi.org/10.1002/nbm.1254.Kruse S. A., Rose G. H., Glaser K. J. et al. Magnetic resonance elastography of the brain // Neuroimage. – 2008. – Vol. 39, № 1. – P. 231–237. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2007.08.030.Kruse S. A., Rose G. H., Glaser K. J. et al. Magnetic resonance elastography of the brain // Neuroimage. 2008;39(1):231–237. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2007.08.030.Snow R. B., Johnson C. E., Morgello S. et al. Is magnetic resonance imaging useful in guiding the operative approach to large pituitary tumors? // Neurosurgery. – 1990. – Vol. 26, № 5. – P. 801–3. https://doi.org/10.1097/00006123-199005000-00011.Snow R. B., Johnson C. E., Morgello S. et al. Is magnetic resonance imaging useful in guiding the operative approach to large pituitary tumors? // Neurosurgery. 1990;26(5):801–3. https://doi.org/10.1097/00006123-199005000-00011.Yiping L., Ji X., Daoying G., Bo Y. Prediction of the consistency of pituitary adenoma: A comparative study on diffusion-weighted imaging and pathological results // Journal of Neuroradiology. – 2016. – Vol. 43, № 3. – P. 186–194. https://doi.org/10.1016/j.neurad.2015.09.003.Yiping L., Ji X., Daoying G., Bo Y. Prediction of the consistency of pituitary adenoma: A comparative study on diffusion-weighted imaging and pathological results // Journal of Neuroradiology. 2016;43(3):186–194. https://doi.org/10.1016/j.neurad.2015.09.003.Курнухина М. Ю., Черебилло В. Ю., Гаврилов Г. В., Грачев В. А. Коллизионные опухоли хиазмально-селлярной области: сложности предоперационной нейровизуализации и выбора хирургического доступа (клинические случаи и обзор литературы) // Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н. Н. Бурденко. – 2025. – Т. 89, № 3. – С. 75–82. https://doi.org/10.17116/neiro20258903175.Kurnukhina M. Yu., Cherebillo V. Yu., Gavrilov G. V., Grachev V. A. Sellar collision tumors: difficulties of preoperative neuroimaging and selection of surgical approach. Case reports and literature review // Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 2025;89(3):75–82. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/neiro20258903175.Cohen-Cohen S., Helal A., Yin Z. et al. Predicting pituitary adenoma consistency with preoperative magnetic resonance elastography // Journal of Neurosurgery. – 2021. – Vol. 136, № 5. – P. 1356–1363. https://doi.org/10.3171/2021.6.JNS204425.Cohen-Cohen S., Helal A., Yin Z. et al. Predicting pituitary adenoma consistency with preoperative magnetic resonance elastography // Journal of Neurosurgery. 2021;136(5):1356–1363. https://doi.org/10.3171/2021.6.JNS204425.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.