Обоснование выбора минимальноинвазивных технологий в лечении подслизистых новообразований желудка

Цель – улучшение результатов лечения пациентов с подслизистыми новообразованиями желудка.

Методы и материалы. Проанализировано 70 случаев лечения пациентов с подслизистыми новообразованиями желудка, которые подверглись эндоскопическим и комбинированным вмешательствам.

Результаты. Во всех представленных случаях ПН были удалены, возникшие интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения были устранены при помощи эндоскопических методик и лапароскопического вмешательства. На основании полученного опыта определены критерии выбора методик удаления (эндоскопических и в комбинации с хирургическим вмешательством) на основании размера ПН, его локализации в желудке, а также наличия компрометированности слизистой над ПН. Рецидивов за время наблюдения не отмечено.

1. Старков Ю. Г., Солодинина Е. Н., Новожилова А. В. Подслизистые новообразования желудочно-кишечного тракта в эндоскопической практике // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2010. – № 2. – С. 51–59.

2. Вашакмадзе Л. А., Колобаев И. В., Беспалов П. Д. и др. Гастроинтестинальные стромальные опухоли: классификация, диагностика и лечение // Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. – 2013. – Т. 2, № 2. – С. 66–70. https://doi.org/10.17116/endoskop20212704147.

3. Джантуханова С. В., Старков Ю. Г., Замолодчиков Р. Д. и др. Гибридные лапароскопические операции при неэпителиальных опухолях желудка // Эндоскопическая хирургия. – 2021. – Т. 27, № 4 – С. 47–60. https://doi.org/10.17116/endoskop20212704147.

4. Fletcher C. D., Berman J. J., Colress C. et al. Diagnosis of gastrointestinal stromal tumors: A consensus approach // Hum Patol. – 2002. – Vol. 33. – P. 459–465.

5. Dalal I., Andalib I. Advances in endoscopic resection: a review of endoscopic submucosal dissection (ESD), endoscopic full thickness resection (EFTR) and submucosal tunneling endoscopic resection (STER) // Transl Gastroenterol Hepatol. – 2022. – Vol. 7. – P. 19. https://doi.org/10.21037/tgh-2020-10.

6. Akahoshi K., Oya M., Koga T., Shiratsuchi Y. Current clinical management of gastrointestinal stromal tumor // World J Gastroenterol. – 2018. – Vol. 24, № 26. – P. 2806– 2817. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i26.2806.

7. Modlin I. M., Lye K. D., Kidd M. Carcinoid tumors of the stomach // Surg Oncol. – 2003. – Vol. 12. – P. 153–172. https://doi.org/10.1016/S0960-7404(03)00034-3.

8. Cherübl H., Cadiot G., Jensen R. T. et al. Neuroendocrine tumors of the stomach (gastric carcinoids) are on the rise: small tumors, small problems? // Endoscopy. – 2010. – Vol. 42. – P. 664–671. PMID: 20669078. https://doi.org/10.1055/s-0030-1255564.

9. Kidd M., Modlin I. M., Mane S. M. et al. Q RT-PCR detection of chromogranin A: a new standard in the identification of neuroendocrine tumor disease // Ann Surg. – 2006. – Vol. 243. – P. 273–280.

10. Crosby D. A., Donohoe C. L., Fitzgerald L. et al. Gastric neuroendocrine tumours // Dig Surg. – 2012. – Vol. 29. – P. 331–348. PMID: 23075625. https://doi.org/10.1159/000342988.

11. Jacobson B. C., Bhatt A., Greer K. B. et al. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Gastrointestinal Subepithelial Lesions // Am J Gastroenterol. – 2023. – Vol. 118, № 1. – P. 46–58. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002100.

12. Hirota S., Tateishi U., Nakamoto Y. et al. English version of Japanese Clinical Practice Guidelines 2022 for gastrointestinal stromal tumor (GIST) issued by the Japan Society of Clinical Oncology // Int J Clin Oncol. – 2024. – Vol. 29, № 6. – P. 647–680. https://doi.org/10.1007/s10147-024-02488-1.

13. Aslanian H. R., Sethi A., Bhutani M. S. et al. ASGE guideline for endoscopic full thickness resection and submuco-sal tunnel endoscopiс resection // VideoGIE. – 2019. – Vol. 4, № 8. – P. 343–350.

14. Deprez P. H., Moons L. M. G., OʼToole D. et al. Endoscopic management of subepithelial lesions including neuroendocrine neoplasms: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline // Endoscopy. – 2022. – Vol. 54, № 4. – P. 412–429. https://doi.org/10.1055/a1751-5742.

15. Seo H. Surgical approaches for subepithelial tumors in difficult locations of the gastrointestinal tract // Foregut Surg. – 2024. – Vol. 4, № 2. – P. 51–56. https://doi.org/10.51666/fs.2024.4.e8.

16. Jacobson B. C., Bhatt A., Greer K. B. et al. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Gastrointestinal Subepithelial Lesions // Am J Gastroenterol. – 2023. – Vol. 118, № 1. – P. 46–58. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002100. PMID: 36602835.

17. Judson I., Jones R. L., Wong N. A. C. S. et al. Gastrointestinal stromal tumour (GIST): British Sarcoma Group clinical practice guidelines // Br J Cancer. – 2025. – Vol. 132, № 1. – P. 1–10. https://doi.org/10.1038/s41416-024-02672-0. PMID: 38840030; PMCID: PMC11723931.

18. Хворова И. И. Эндоскопическое лечение пациентов с субэпителиальными новообразованиями желудка. Дисс. … канд. мед. наук: 3.1.9. – М., 2023. – 200 с.

19. Никулин М. П., Архири П. П., Носов Д. А. и др. Гастроинтестинальные стромальные опухоли. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1.1 // Злокачественные опухоли. – 2024. – Т. 14, № 3s2. – С. 416–426. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2024-14-3s2-1.1-19.

20. He C. H., Lin S. H., Chen Z. et al. Laparoscopic-assisted endoscopic full-thickness resection of a large gastric schwannoma: A case report // World J Gastrointest. Surg. – 2022. – Vol. 14, № 4. – P. 362–369. https://doi.org/10.4240/wjgs.v14.i4.362.

21. Buldanlı M. Z., Yener O. Endoscopic Resection of Upper Gastrointestinal Subepithelial Tumours: Our Clinical Experience and Results // Prague Med Rep. – 2022. – Vol. 123, № 1. – P. 20–26. https://doi.org/10.14712/23362936.2022.2.

22. Santos-Antunes J., Marques M., Morais R. Retrospective analysis of the outcomes of endoscopic submucosal dissection for the diagnosis and treatment of subepithelial lesions in a center with high expertise // Ann Gastroenterol. – 2022. – Vol. 35, № 1. – P. 68–73. https://doi.org/10.20524/aog.2021.0675.

23. Matsui H., Tamai N., Futakuchi T. et al. Multi-loop traction device facilitates gastric endoscopic submucosal dissection: ex vivo pilot study and an inaugural clinical experience // BMC Gastroenterol. – 2022. – Vol. 22, № 1. – P. 10. https://doi.org/10.1186/s12876-021-02085-w.