Гормональный статус и воспаление у женщин в менопаузе, больных бронхиальной астмой

Введение. По крайней мере 348 млн пациентов во всем мире страдают бронхиальной астмой (БА). Установлено, что у женщин свой вклад в течение и развитие БА вносит гормональный статус, а именно женские половые гормоны, такие как эстрадиол и прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Цель – оценить гормональный статус и показатели воспаления у женщин в менопаузе, страдающих БА.

Методы и материалы. В нашем исследовании приняла участие 71 пациентка, страдающая БА легкой и средней степени тяжести, вне обострения заболевания, в менопаузе. Контрольную группу составили 16 здоровых женщин в менопаузе. Всем обследуемым выполнялось определение уровня эстрадиола, прогестерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина, кортизола, иммуноглобулина E, IL-1α, IL-4 и IL-8, оксида азота (FENO), цитологическое исследование спонтанной мокроты, а также спирометрия с бронхолитиком.

Результаты. В группе больных с БА уровень эстрадиола практически в 2 раза был ниже по сравнению с контрольной группой (p<0,05), тогда как уровень прогестерона был напротив ниже в группе контроля по сравнению с больными БА (p<0,05). Уровень пролактина был практически в 2 раза ниже в изучаемой группе пациенток с БА по сравнению с контрольной группой (p<0,05). Выявлен более высокий уровень ФСГ в группе больных БА по отношению к контрольной группе (p<0,05), уровни ЛГ практически не отличались в изучаемой группе и группе контроля, уровень ЛГ/ ФСГ был значимо ниже в изучаемой группе больных, чем в группе контроля (p<0,05).

Заключение. У всех пациенток по сравнению с контрольной группой уровень эстрадиола был достоверно ниже (р<0,05), хотя и не выходил за рамки установленных лабораторных норм, прогестерон, напротив, был выше нормальных значений, а также значительно превышал показания контрольной группы (р<0,05). Вероятно, такая гиперпрогестеронемия, не характерная для данного периода жизни женщины, наряду с относительной гиперпролактинемией может обуславливать более легкое течение БА у наших пациенток и благоприятно сказываться на прогнозе заболевания.

1. Белоусов А. С., Фесенко О. В., Леонова Е. А. и др. Гендерные различия механизмов воспаления и современные возможности их коррекции // Эффективная фармакотерапия. – 2023. – Т. 19, № 20. – С. 6–11. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2023-19-20-6-11.

2. Harvey B. J., McElvaney N. G. Sex differences in airway disease. – P. estrogen and airway surface liquid dynamics // Biol Sex Differ. – 2024. – Vol. 15. – P. 56. https://doi.org/10.1186/s13293-024-00633-z.

3. Емельянов А. В., Лешенкова Е. В., Сергеева Г. Р. Бронхиальная астма в пожилом и старческом возрасте: особенности диагностики и лечения // Фарматека. – 2020. – № 4. – С. 85–94. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.5.85-94.

4. Han Y.-Y., Forno E., Celedón J. C. Sex steroid hormones and asthma in a nationwide study of U.S. Adults // Am J Respir Crit Care Med. – 2020. – Vol. 201, № 2. – P. 158–66. https://doi.org/10.1164/rccm.201905-0996OC.

5. Zaibi H., Touil A., Fessi R. et al. Asthma in Menopausal Women. – P. Clinical and Functional Particularities // Tanaffos. – 2020. – Vol. 19, № 3. – P. 216–222. PMID: 33815542: PMCID: PMC8008417.

6. Chowdhury N. U., Guntur V. P., Newcomb D. C., Wechsler M. E. Sex and gender in asthma // Eur Respir Rev. – 2021. – Vol. 30, № 162. – P. 210067. https://doi.org/10.1183/16000617.0067-2021.

7. Shah S. A., Tibble H., Pillinger R. et al. Hormone replacement therapy and asthma onset in menopausal women: National cohort study // J. Allergy Clin. Immunol. – 2021. – Vol. 147. – P. 1662–70. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.11.024.

8. Nwaru B. I., Shah S. A., Tibble H. et al. Hormone replacement therapy and risk of severe asthma exacerbation in perimenopausal and postmenopausal women: 17-year national cohort study // J Allergy Clin Immunol Pract. – 2021. – Vol. 9, № 7. – P. 2751–2760.e1. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2021.02.052.

9. Samimi L. N., Fallahpour M., Khoshmirsafa M. et al. The impact of 17β-estradiol and progesterone therapy on peripheral blood mononuclear cells of asthmatic patients // Mol Biol ReP. – 2021. – Vol. 48, № 1. – P. 297–306. https://doi.org/10.1007/s11033-020-06046-6.

10. Shah S. A., Tibble H., Pillinger R. et al. Hormone replacement therapy and asthma onset in menopausal women: National cohort study // J Allergy Clin Immunol. – 2021. – Vol. 147, № 5. – P. 1662–70. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.11.024.

11. Hellberg S., Raffetseder J., Rundquist O. et al. Progesterone Dampens Immune Responses in In Vitro Activated CD4+ T Cells and Affects Genes Associated With Autoimmune Diseases That Improve During Pregnancy // Front. Immunol. – 2021. – Vol. 12. – P. 672168. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.672168.

12. Kodogo V., Azibani F., Sliwa K. Role of pregnancy hormones and hormonal interaction on the maternal cardiovascular system: a literature review // Clin Res Cardiol. – 2019. – Vol. 108, № 8. – P. 831–846. https://doi.org/10.1007/s00392-019-01441-x. PMID: 30806769.

13. Маркова Т. Н., Фомина Д. С., Костенко А. А., Бобрикова Е. Н. Ожирение и бронхиальная астма: два заболевания с общими аспектами патогенеза // Профилактическая медицина. – 2020. – Т. 23, № 4. – С. 126–132. https://doi.org/10.17116/profmed202023041126.

14. Ren Y., Zhao H., Yin C. et al. Adipokines, Hepatokines and Myokines: Focus on Their Role and Molecular Mechanisms in Adipose Tissue Inflammation // Front Endocrinol (Lausanne). – 2022. – Vol. 13. – P. 873699. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.873699. PMID: 35909571; PMCID: PMC9329830.

15. Dixon A. E., Que L. G. Obesity and Asthma // Semin Respir Crit Care Med. – 2022. – Vol. 43, № 5. – P. 662–674. https://doi.org/10.1055/s-0042-1742384. PMID: 35176784.

16. Papaporfyriou A., Bartziokas K., Papachatzopoulou E. et al. Effects of menopause and fat mass in asthmatic inflammation // J Asthma. – 2024. – Vol. 61, № 11. – P. 1–9. https://doi.org/10.1080/02770903.2024.2362859.

17. Bradding P., Porsbjerg C., Côté A. et al. Airway hyperresponsiveness in asthma: The role of the epithelium // J Allergy Clin Immunol. – 2024. – Vol. 153, № 5. – P. 1181–1193. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2024.02.011. PMID. – P. 38395082.

18. Oppenheimer J., Hoyte F. C. L., Phipatanakul W. et al. Allergic and eosinophilic asthma in the era of biomarkers and biologics: similarities, differences and misconceptions // Ann Allergy Asthma Immunol. – 2022. – Vol. 129, № 2. – P. 169–180. https://doi.org/10.1016/j.anai.2022.02.021. PMID. – P. 35272048.

19. Faeqali Jan M., Muneer Al-Khafaji H., Hasan Al-Saadi B., Aneed Al-Saedi M. K. Assessment of Interleukin-8 in Bronchial Asthma in Iraq // Arch Razi Inst. – 2021. – Vol. 76, № 4. – P. 913–923. https://doi.org/10.22092/ari.2021.355733.1712. PMID: 35096327; PMCID: PMC8791003.

20. Maniscalco M., Fuschillo S., Mormile I. et al. Exhaled Nitric Oxide as Biomarker of Type 2 Diseases // Cells. – 2023. – Vol. 12, № 21. – P. 2518. https://doi.org/10.3390/cells12212518. PMID: 37947596; PMCID: PMC10649630.