Эффективность дистанционно контролируемого формата логопедических занятий при восстановлении речи пациентов после операций по поводу рака полости рта и ротоглотки

Введение. Восстановление речевой функции после хирургического лечения по поводу рака органов полости рта и ротоглотки – сложный и длительный процесс, эффективность которого во многом зависит от контроля за коррекционным логопедическим воздействием. Метод телемедицинских технологий является самым востребованным на текущий момент сегментом здравоохранения, его применение для речевой реабилитации позволит проводить логопедические занятия вне зависимости от физического местоположения пациента.

Цель – оценить эффективность применения дистанционно контролируемого формата логопедических занятий у пациентов с нарушением речевой функции после операций на органах полости рта и ротоглотки.

Методы и материалы. В исследовании участвовало 36 пациентов в возрасте от 26 до 68 лет, с диагнозом рака органов полости рта и ротоглотки, с распространенностью опухолевого процесса T₁-3N0-2M0, проживающие в различных регионах РФ. У всех пациентов отмечались нарушения речевой функции, возникшие в результате хирургического вмешательства на полости рта и ротоглотки. Дистанционно контролируемая речевая реабилитация проводилась на платформе «Телеонкоцентр» по методикам, разработанным в НИИ онкологии Томского НИМЦ. Эффективность речевой реабилитации оценивалась по динамике показателей нарушения произношения групп согласных звуков в баллах (от 0 до 4 баллов).

Результаты. Количество онлайн логопедических занятий зависело от степени нарушений речевой функции и варьировало от 13 до 32 (Ме=21). Длительность занятий устанавливалась логопедом (15–45 мин) в зависимости от задач на текущий этап логовосстановительной терапии и общего самочувствия пациента. В результате дистанционно контролируемой речевой реабилитации удалось достоверно улучшить произношение исследуемых групп согласных звуков (p<0,001). В группах заднеязычных и переднеязычных звуков в отдельных случаях удалось добиться полного восстановления произношения звуков (0 баллов). Заключение. Применение дистанционно контролируемого формата речевой реабилитации демонстрирует эффективность коррекции речевых нарушений у пациентов после операций на органах полости рта и ротоглотки. Использование платформы «Телеонкоцентр» позволило проводить логопедические занятия и консультации в онлайн-формате, что особенно важно для людей, находящихся в отдаленных районах РФ или имеющих ограниченные возможности для посещения специалистов.> <0,001). В группах заднеязычных и переднеязычных звуков в отдельных случаях удалось добиться полного восстановления произношения звуков (0 баллов).

Заключение. Применение дистанционно контролируемого формата речевой реабилитации демонстрирует эффективность коррекции речевых нарушений у пациентов после операций на органах полости рта и ротоглотки. Использование платформы «Телеонкоцентр» позволило проводить логопедические занятия и консультации в онлайн-формате, что особенно важно для людей, находящихся в отдаленных районах РФ или имеющих ограниченные возможности для посещения специалистов.

1. DeFre Galea M. Telemedicine in Rehabilitation // Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. – 2019. – Vol. 30, Issue 2. – P. 473‒483. https://doi.org/10.1016/j.pmr.2018.12.002.

2. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ccf02734a76e335943ae86f86b319d6035cca374/#:~:text (дата обращения: 10.12.24).

3. Стратегия развития информационного общества в Российской Федерации на 2017-2030 годы. URL: http://kremlin.ru/acts/bank/41919 (дата обращения: 10.12.24).

4. Приказ Минздрава России от 30.11.2017 г. № 965н «Об утверждении Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий». URL: https://minjust.consultant.ru/documents/38004 (дата обращения: 10.12.24).

5. Барановская Е. Н., Бронников Е. Н., Буйлова Т. В. и др. Дистанционно-контролируемая реабилитация (комплексная медицинская реабилитация с применением телемедицинской технологии) для пациентов со злокачественными новообразованиями головы и шеи. Клинические рекомендации. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.

6. Снопков П. С., Лядов К. В., Шаповаленко Т. В., Сидякина И. В. Дистанционная реабилитация: истоки, состояния, перспективы // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2016. – Т. 15, № 3. – С. 141‒145. https://doi.org/10.18821/1681-3456-2016-15-3-141-145.

7. Костенко Е. В., Петрова Л. В., Непринцева Н. В. и др. Дистанционный мониторинг кардиоваскулярных рисков медицинской реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт, с использованием информационно-телекоммуникационных систем // Вестник восстановительной медицины. – 2022. – Т. 21, № 3. – С. 58‒71. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-3-58-71.

8. Красавина Е. А., Чойнзонов Е. Л., Кульбакин Д. Е. и др. Возможности речевой реабилитации больных раком полости рта и ротоглотки после реконструктивно-пластических операций // Сибирский онкологический журнал. – 2020. – Т. 19, № 5. – С. 5‒43. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-5-35-43.

9. Красавина Е. А., Чойнзонов Е. Л., Кульбакин Д. Е., Мёдова Н. А. Возможности коррекции дефектов произношения заднеязычных звуков, возникших после хирургического лечения у больных раком органов полости рта и ротоглотки // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2023. – Т. 26, № 2. – С. 83‒90. https://doi.org/10.17816/MSER119830.

10. Красавина Е. А., Чойнзонов Е. Л., Кульбакин Д. Е., Балацкая Л. Н. Способ исправления дефектов произношения переднеязычных звуков [т], [ть], [д], [дь], возникших после хирургического лечения у больных раком органов полости рта. Патент на изобретение 2789972 C1. 14.02.2023. Заявка № 2022110095 от 13.04.2022.

11. Attwell G. A., Bennin K. E., Tekinerdogan B. A Systematic Review of Online Speech Therapy Systems for Intervention in Childhood Speech Communication Disorders // Sensors (Basel). ‒ 2022. ‒ Vol. 22, № 24. ‒ P. 9713. https://doi.org/10.3390/s22249713.

12. Nakarmi K. K., Mehta K., Shakya P. et al. Online Speech Therapy for Cleft Palate Patients in Rural Nepal: Innovations in Providing Essential Care during COVID-19 Pandemic // J Nepal Health Res Counc. ‒ 2022. ‒ Vol. 20, № 1. ‒ P. 154‒159. https://doi.org/10.33314/jnhrc.v20i01.3781.

13. Chang H. J., Kim J., Joo J. Y., Kim H. J. Feasibility and efficacy of video-call speech therapy in patients with Parkinson’s disease: A preliminary study // Parkinsonism Relat Disord. ‒ 2023. ‒ Vol. 114. ‒ P. 105772. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2023.105772.