Хроническая обструктивная болезнь легких и сахарный диабет второго типа – заболевания с цитокиновым дисбалансом

Введение. Цитокиновый дисбаланс является актуальной темой исследований в области коморбидной патологии, в частности, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и сахарного диабета второго типа (СД2).

Цель – установление особенностей сывороточных уровней IL-6 у больных с сочетанием ХОБЛ и СД2.

Методы и материалы. В группах пациентов с ХОБЛ (51 человек), СД2 (42 человека), ХОБЛ с сопутствующим с СД2 (39 человек), контрольной группе (39 человек) проводилось определение IL-6 методом иммуноферментного анализа (стандартные тест-системы) на спектрофотометре StatFax 303Plus. Компьютерная томография органов грудной полости выполнялась на аппаратах Optima 660 GE, Optima 540 с применением программы обработки изображения на рабочей станции AW SERVER 2.0. Для статистической обработки результатов использовалось программное обеспечение IBM SPSS Statistics.

Результаты. Выявлена отрицательная корреляционная связь между уровнем IL-6 и продолжительностью ХОБЛ у больных с ХОБЛ в сочетании с СД2 (r=–0,373, p=0,033). В этой группе отмечалась положительная корреляционная связь между уровнем IL-6 и дозой дексаметазона (r=0,802, p=0,030). Среди больных ХОБЛ уровни IL-6 были значимо ниже в подгруппах пациентов, получавших глюкокортикостероид через небулайзер (p=0,046), а также получавших антибактериальную терапию (р=0,004). Предложен алгоритм лучевого обследования пациентов с сочетанием ХОБЛ и СД2.

Заключение. Изучение особенностей патогенеза сочетания ХОБЛ и СД2 представляет практический интерес для индивидуализации тактики ведения у больных данной группы.

1. Кобылянский В. И. Роль контринсулярных гормонов в регуляции гомеостаза глюкозы и патогенезе сахарного диабета 2-го типа при ХОБЛ // Проблемы эндокринологии. – 2021 – Т. 67. – С. 93–101. DOI: 10.14341/probl12566.

2. Aldibbiat A. M., Al-Sharefi A. Do benefits outweigh risks for corticosteroid therapy in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in people with diabetes mellitus? // Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. – 2020. – Vol. 15. – P. 567–574. DOI: 10.2147/COPD.S236305.

3. Khateeb J., Fuchs E., Khamaisi M. Diabetes and lung disease: a neglected relationship // Rev Diabet Stud. – 2019. – Vol. 15. – P. 1–15. DOI: 10.1900/RDS.2019.15.1.

4. Peng Y., Zhong G. C., Wang L. et al. Chronic obstructive pulmonary disease, lung function and risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cohort studies // BMC Pulm Med. – 2020. – Vol. 20. – P. e137. DOI: 10.1186/s12890-020-1178-y.

5. Будневский А. В., Полякова Н. В., Овсянников Е. С., Алимханова З. З. Влияние сахарного диабета 2 типа на течение хронической обструктивной болезни легких // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2019. – Т. 14. – С. 61–64. DOI: 10.14300/mnnc.2019.14050.

6. Виткина Т. И., Сидлецкая К. А. Роль интерлейкин-6 сигналинга в развитии системного воспаления при хронической обструктивной болезни легких // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2018. – № 69. – С. 97–106. DOI: 10.12737/article_5b9858ead1b5e3.93619630.

7. Adela R. Role of inflammatory mediators in diabetes and cardiovascular diseases // International Journal of Technology Management. – 2015. – Vol. 1. – P. 62–70.

8. Barnes P. J. Mediators of chronic obstructive pulmonary disease // Pharmacol Rev. – 2004. – Vol. 56. – P. 515–548. DOI: 10.1124/pr.56.4.2.

9. Luan D., Dadpey B., Zaid J. et al. Adipocyte-secreted IL-6 sensitizes macrophages to IL-4 signaling // Diabetes. – 2023. – Vol. 72. – P. 367–374. DOI: 10.2337/db22-0444.

10. Mekov E. V., Slavova Y. G., Genova M. P. et al. Diabetes mellitus type 2 in hospitalized COPD patients: Impact on quality of life and lung function // Folia Med (Plovdiv). – 2016. – Vol. 58. – P. 36–41. DOI: 10.1515/folmed-2016-0005.

11. Шойхет Я. Н., Титова Е. А., Коновалов В. К. и др. Функциональные и рентгеноморфологические изменения легочной гемодинамики у больных сахарным диабетом // Пульмонология. – 2009. – № 3. – C. 88–92. DOI: 10.18093/0869-0189-2009-3-88-92.

12. Hersh C. P., Make B. J., Lynch D. A. et al. Nonemphysematous chronic obstructive pulmonary disease is associated with diabetes mellitus // BMC Pulm Med. – 2014. – Vol. 14. – P. e164. DOI: 10.1186/1471-2466-14-164.

13. Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 10-й выпуск // Сахарный диабет. – 2021. – Т. 24. – С. 1–148. DOI: 10.14341/DM12802.

14. Российское респираторное общество. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких. URL: https://spulmo.ru/upload/federal_klinicheskie_rekomendaciy_hobl.pdf/ (дата обращения: 27.12.2023).

15. Павлова А. С., Лукина О. В. Лучевые фенотипы хронической обструктивной болезни легких у пациентов с сахарным диабетом второго типа // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. – 2023. – Т. 38. – № 3. – С. 95–102. DOI: 10.29001/2073-8552-2022-608.

16. Vitenberga Z., Pilmane M., Babjoniševa A. The evaluation of inflammatory, anti-inflammatory and regulatory factors contributing to the pathogenesis of COPD in airways // Pathol Res Pract. – 2019. – Vol. 215. – P. 97–105. DOI: 10.1016/j.prp.2018.10.029.

17. Рязанов А. С., Киреев С. А., Еременко Н. Н. Особенности клинического течения ХОБЛ при метаболическом синдроме: роль системного воспаления // Ожирение и метаболизм. – 2010. – Т. 7. – С. 49–51. DOI: 10.14341/20718713-5209.

18. Spranger J., Kroke A., Möhlig M. et al. Inflammatory cytokines and the risk to develop type 2 diabetes: results of the prospective population-based European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)-Potsdam Study // Diabetes. – 2003. – Vol. 52. – P. 812–817. DOI: 10.2337/diabetes.52.3.812.

19. Asadikaram G., Ram M., Izadi A. et al. The study of the serum level of IL-4, TGF-β, IFN-γ, and IL-6 in overweight patients with and without diabetes mellitus and hypertension // J Cell Biochem. – 2019. – Vol. 120. – P. 4147–4157. DOI: 10.1002/jcb.27700.

20. Williams A., Greene N., Kimbro K. Increased circulating cytokine levels in African American women with obesity and elevated HbA1c // Cytokine. – 2020. – Vol. 128. – P. e154989. DOI: 10.1016/j.cyto.2020.154989.

21. Chaouat A., Savale L., Chouaid C. et al. Role for interleukin-6 in COPD-related pulmonary hypertension // Chest. – 2009. – Vol. 136. – P. 678–687. DOI: 10.1378/chest.08-2420.

22. Chen Y., Kumar R. K., Thomas P. S., Herbert C. Th1/17-biased inflammatory environment associated with copd alters the response of airway epithelial cells to viral and bacterial stimuli // Mediators Inflamm. – 2019. – Vol. 2019. – P. e7281462. DOI: 10.1155/2019/7281462.

23. Lesser B. A., Leeper K. V. Jr., Stein P. D. et al. The diagnosis of acute pulmonary embolism in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Chest. – 1992. – Vol. 102. – P. 17–22. DOI: 10.1378/chest.102.1.17.

24. Жила О. В., Шапорова Н. Л., Меншутина М. А. и др. Эндотелиальная дисфункция в патогенезе хронической обструктивной болезни легких на фоне курения и отказа от него // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2012. – T. 11. – С. 15–20. DOI: 10.24884/1682-6655-201211-1-15-20.