Особенности клинического течения гипертрофической кардиомиопатии в зависимости от возраста манифестации клинических проявлений и наличия факторов кардиометаболического риска

Цель – изучить особенности течения симптомной гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) в зависимости от возраста дебюта клинических проявлений и наличия факторов кардиометаболического риска.

Методы и материалы. С 2014 по 2020 г. обследовано 250 пациентов с ГКМП, в исследование включено 100 пациентов с симптомным течением ГКМП в возрасте от 18 до 86 лет.

Результаты. Частота выявления артериальной гипертензии (АГ), ожирения и синдрома стенокардии значимо выше у пациентов в возрасте 45 лет и старше. Независимо от возраста дебюта клинических проявлений при ГКМП, ожирение является фактором, ассоциированным с увеличением конечно-диастолического размера левого желудочка (КДР ЛЖ) и передне-заднего размера левого предсердия (ЛП). У пациентов с ГКМП молодого возраста при сопутствующем ожирении чаще диагностирована АГ. При ГКМП в возрасте 45 лет и старше у пациентов с ожирением чаще наблюдался синдром легочной гипертензии, толщина ЗСЛЖ и индекс КДР ЛЖ были значимо больше, чем у пациентов данной возрастной группы без ожирения.

Заключение. Ожирение и другие факторы кардиометаболического риска являются предикторами прогрессирующего течения ГКМП, что указывает на необходимость их профилактики и своевременной коррекции.

1. Elliott P. M., Anastasakis A., Borger M. A. et al. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy: the Task Force for the Diagnosis and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy of the European Society of Cardiology (ESC) // European Heart Journal. – 2014. – Vol. 35, № 39. – Р. 2733–2779. Doi: 10.1093/eurheartj/ehu284.

2. Maron B. J., Towbin J. A., Thiene G. et al. Contemporary definitions and classification of the cardiomyopathies: an American Heart Association Scientific Statement from the Council on Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplantation Committee; Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups; and Council on Epidemiology and Prevention // Circulation. – 2006. – Vol. 113, № 14. – P. 1807–1816. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.174287.

3. Maron B. J., Maron M. S. Hypertrophic cardiomyopathy // Lancet. – 2013. – Vol. 381. – P. 242–255. Doi: 10.1016/S0140-6736(12)60397-3.

4. Maron B. J., Maron M. S., Semsarian C. Genetics of hypertrophic cardiomyopathy after 20 years: clinical perspectives // Journal of the American College of Cardiology. – 2012. – Vol. 60, № 8. – P. 705–715. Doi:10.1016/j.jacc.2012.02.068.

5. Kimura A. Molecular genetics and pathogenesis of cardiomyopathy// Journal of Human Genetics. – 2016. – Vol. 61, № 1. – P. 41–50. Doi: 10.1038/jhg.2015.83.

6. Monda E., Limongelli G. The hospitalizations in hypertrophic cardiomyopathy: “The dark side of the moon” // International Journal of Cardiology. – 2020. – Vol. 318. – P. 101–102. Doi: 10.1016/j.ijcard.2020.08.054.

7. Monda E., Sarubbi B., Russo M. G. et al. Unexplained sudden cardiac arrest in children: clinical and genetic characteristics of survivors // European Journal of Preventive Cardiology. – 2020. – Vol. 28. – P. 1134–1137. Doi: 10.1177/2047487320940863.

8. Monda E., Lioncino M., Rubino M. et al. The Risk of Sudden Unexpected Cardiac Death in Children: Epidemiology, Clinical Causes, and Prevention // Heart Failure Clinics. – 2022. – Vol. 18, № 1. – P. 115–123. Doi: 10.1016/j.hfc.2021.07.002.

9. Olivotto I., Maron M. S., Adabag A. S. et al. Gender-related differences in the clinical presentation and outcome of hypertrophic cardiomyopathy // Journal of the American College of Cardiology. – 2005. – Vol. 46, № 3. – P.480–487. Doi: 10.1016/j.jacc.2005.04.043.

10. Lu D. Y., Ventoulis I., Liu H. et al. Sex-specific cardiac phenotype and clinical outcomes in patients with hypertrophic cardiomyopathy // American Heart Journal. – 2020. – Vol. 219. – P. 58–69. Doi: 10.1016/j.ahj.2019.10.004.

11. Полякова А. А., Баранова Е. И., Семернин Е. Н. и др. Гендерные различия клинического течения и ремоделирования сердца при идиопатической гипертрофической кардиомиопатии в пожилом возрасте // Российский кардиологический журнал. – 2018. – Т. 2. – С.13–18. Doi: 10.15829/1560-4071-2018-2-13-18.

12. Geske J. B., Ong K. C., Siontis K. C. et al. Women with hypertrophic cardiomyopathy have worse survival // European Heart Journal. – 2017. – Vol. 38, № 46. – Р. 3434–3440. Doi: 10.1093/eurheartj/ehx527.

13. Крылова Н. С., Хашиева Ф. М., Демкина А. Е. и др. Гипертрофическая кардиомиопатия и артериальная гипертензия: возможно ли сочетание? // Сердце: журнал для практикующих врачей. – 2015. – Т. 14, № 3. – С.164–169.

14. Harper A. R., Goel A., Grace C. et al. Common genetic variants and modifiable risk factors underpin hypertrophic cardiomyopathy susceptibility and expressivity // Nature Genetics. – 2021. – Vol. 53, № 2. – P. 135–142. Doi: 10.1038/s41588-020-00764-0.

15. Wasserstrum Y., Barriales-Villa R., Fernández-Fernández X. et al. The impact of diabetes mellitus on the clinical phenotype of hypertrophic cardiomyopathy // European Heart Journal. – 2019. – Vol. 40, № 21. – Р. 1671–1677. Doi: 10.1093/eurheartj/ehy625.

16. Finocchiaro G., Magavern E., Sinagra G. et al. Impact of Demographic Features, Lifestyle, and Comorbidities on the Clinical Expression of Hypertrophic Cardiomyopathy // Journal of the American Heart Association. – 2017. – Vol. 6, № 12. – Р. 1–11. Doi: 10.1161/JAHA.117.007161.

17. Полякова А.А. Гудкова А. Я. Крутиков А. Н. и др. Гипертрофическая кардиомиопатия в старшей возрастной группе: влияние факторов кардиометаболического риска и полиморфизма гена MADD// Артериальная гипертензия. – 2018. – Т. 24, №1. – С. 29–40. Doi: 10.18705/1607-419X2018-24-1-29-40.

18. Eckel R. H., Jakicic J. M., Ard J. D. et al. 2013 AHA/ ACC guideline on lifestyle management to reduce cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // Journal of the American College of Cardiology. – 2014. – Vol. 63. – P. 2960–2984. Doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.003.

19. Barazzoni R., Silva V., Singer P. Clinical biomarkers in metabolic syndrome // Nutrition in clinical practice: official publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. – 2014. – Vol. 29, № 2. – P. 215–221. Doi: 10.1177/0884533613516168.

20. Габрусенко С. А., Гудкова А. Я., Козиолова Н. А. и др. Гипертрофическая кардиомиопатия. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. – 2021. – Т. 26, № 5. – С. 4541. Doi: 10.15829/1560-4071-2021-4541.

21. Khalil J., Kuehl M., Davierwala P. et al. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy-the Leipzig experience // Annals of Cardiothoracic Surgery. – 2017. – Vol. 6, № 4. – P. 337–342. Doi: 10.21037/acs.2017.07.09.

22. Lang R. M., Badano L. P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // Journal of the American Society of Echocardiography. – 2015. – Vol. 28, № 1. – P. 1–39. Doi: 10.1016/j.echo.2014.10.003.

23. The Criteria Committee of the New York Heart Association. Diseases of the Heart and Blood Vessels: Nomenclature and Criteria for Diagnosis. 6th ed. Boston, Mass: Little Brown, 1964.

24. Ingles J., Burns C., Bagnall R. D. et al. Nonfamilial Hypertrophic Cardiomyopathy: Prevalence, Natural History, and Clinical Implications // Circulation. Cardiovascular genetics. – 2017. – Vol. 10, № 2. – P. e001620. Doi: 10.1161/CIRCGENETICS.116.001620.

25. Ho C. Y., Day S. M., Ashley E. A. et al. Genotype and Lifetime Burden of Disease in Hypertrophic Cardiomyopathy: Insights from the Sarcomeric Human Cardiomyopathy Registry (SHaRe) // Circulation. – 2018. – Vol. 138, № 14. – P. 1387– 1398. Doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.033200.

26. Fumagalli C., Maurizi N., Day S. M. et al. Association of obesity with adverse long-term outcomes in hypertrophic cardiomyopathy // JAMA Cardiology. – 2020. – Vol. 5, № 1. – P. 65–72. Doi: 10.1001/jamacardio.2019.4268.

27. Karam R., Lever H. M., Healy B. P. Hypertensive hypertrophic cardiomyopathy or hypertrophic cardiomyopathy with hypertension? A study of 78 patients // Journal of the American College of Cardiology. – 1989. – Vol. 13, № 3. – P. 580–584. Doi: 10.1016/0735-1097(89)90596-2.

28. Ommen S. R., Lopez-Jimenez F. Obesity and hypertrophic cardiomyopathy: Chickens, eggs, and causality: Clinical skills remain the key to caring for patients // Journal of the American College of Cardiology. – 2013. – Vol. 62, № 5. – P. 458–459. Doi: 10.1016/j.jacc.2013.03.063.

29. Reineck E., Rolston B., Bragg-Gresham J. L. et al. Physical activity and other health behaviors in adults with hypertrophic cardiomyopathy // The American Journal of Cardiology. – 2013. – Vol. 111, № 7. – P. 1034–1039. Doi: 10.1016/j.amjcard.2012.12.018.

30. Ommen S. R., Mital S., Burke M. A. et al. 2020 AHA/ ACC Guideline for the Diagnosis and Treatment of Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy: A Report of the American College of Cardiology /American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines // Journal of the American College of Cardiology. – 2020. – Vol. 76, № 25. – P. e159–e240. Doi: 10.1016/j.jacc.2020.08.045.

31. Olivotto I., Maron B.J., Tomberli B. et al. Obesity and its association to phenotype and clinical course in hypertrophic cardiomyopathy // Journal of the American College of Cardiology. – 2013. – Vol. 62, № 5. – P. 449–457. Doi: 10.1016/j.jacc.2013.03.062.

32. Canepa M., Sorensen L. L., Pozios I. et al. Comparison of clinical presentation, left ventricular morphology, hemodynamics, and exercise tolerance in obese versus nonobese patients with hypertrophic cardiomyopathy // The American Journal of Cardiology. – 2013. – Vol. 112, № 8. – P. 1182– 1189. Doi: 10.1016/j.amjcard.2013.05.070.

33. Chiuve S. E., Sun Q., Sandhu R. K. et al. Adiposity throughout adulthood and risk of sudden cardiac death in women// JACC. Clinical Electrophysiology. – 2015. – Vol. 1, № 6. – P. 520–528. Doi: 10.1016/j.jacep.2015.07.011.

34. Nollet E. E., Westenbrink B. D., de Boer R. A. et al. Unraveling the Genotype-Phenotype Relationship in Hypertrophic Cardiomyopathy: Obesity-Related Cardiac Defects as a Major Disease Modifier // Journal of the American Heart Association. – 2020. – Vol. 9, № 22. – P. e018641. Doi: 10.1161/JAHA.120.018641.

35. Полякова А. А. Особенности клинического течения и генетические детерминанты гипертрофической кардиомиопатии в пожилом возрасте: дисс. … канд. мед. наук. – СПб., 2018.

36. Abel E. D., Litwin S. E., Sweeney G. Cardiac remodeling in obesity // Physiological reviews. – 2008. – Vol. 88, № 2. – Р. 389–419. Doi: 10.1152/physrev.00017.2007

37. Maldonado T. B., Calderon C. J., de Micheli A. et al. Electrocardiography and echocardiography aspects of hypertrophic myocardiopathy in pediatrics // Archivos del Instituto de Cardiologia de Mexico. – 2000. – Vol. 70, № 3. – P. 247–260. PMID: 10959455.

38. Миррахимов М. М., Руденко Р. И., Мейманалиев Т. С. Правосторонние гипертрофические кардиомиопатии // Терапевтический архив. – 1988. – № 7. – С. 20–24.

39. Charron P., Dubourg O., Desnos M. et al. Genotype-phenotype correlation in familial hypertrophic cardiomyopathy // European Heart Journal. – 1998. – Vol. 19, № 1. – P. 139–145. Doi: 10.1053/euhj.1997.0575.

40. Гудкова А. Я. Клинико-морфологические сопоставления и механизмы гипертрофии при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии: дисс. … докт. мед. наук. – СПб., 2006.

41. Ong K. C., Geske J. B., Hebl V. B. et al. Pulmonary hypertension is associated with worse survival in hypertrophic cardiomyopathy // European heart journal. Cardiovascular Imaging. – 2016. – Vol. 17, № 6. – Р. 604–610. Doi: 10.1093/ehjci/jew024.

42. Ciabatti M., Fumagalli C., Beltrami M. et al. Prevalence, causes and predictors of cardiovascular hospitalization in patients with hypertrophic cardiomyopathy // International journal of cardiology. – 2020. – Vol. 318. – P. 94–100. Doi: 10.1016/j.ijcard.2020.07.036.