Приверженность к соблюдению врачебных рекомендаций у пациентов c морбидным ожирением до и после бариатрических операций

Введение. В настоящее время ожирение рассматривается как хроническое заболевание обмена веществ, возникающее в любом возрасте. Актуальность исследования обусловливается высокой распространенностью людей с избыточной массой тела (МТ).

Цель – психологическая оценка уровня комплаентности, эмоционального состояния, характеристик пищевого поведения и удовлетворенности качеством жизни у пациентов с морбидным ожирением до и после проведения бариатрической операции.

Методы и материалы. В исследование включены 30 пациентов c морбидным ожирением, перенесших бариатрические вмешательства в возрасте от 26 до 53 лет. Использовались психодиагностические методики и клинические шкалы, направленные на выявление уровня комплаентности, эмоционального статуса и особенностей пищевого поведения.

Результаты. Исследование показало, что у пациентов с морбидным ожирением после проведенной бариатрической операции меняется тип пищевого поведения в сторону более жесткого соблюдения режима питания, улучшается их эмоциональное состояние, но при этом удовлетворенность качеством жизни падает. Через 6 месяцев после проведенной бариатрической операции у пациентов снижается приверженность к соблюдению рекомендаций врача. Пациенты начинают нарушать предписанный режим, недооценивают возможные последствия и осложнения, начинают пренебрегать некоторыми аспектами лечения и соблюдения диеты.

Заключение. Важно уделять внимание созданию профилактических программ, направленных на информирование пациентов о составе продуктов и их калорийности, на осознание привычных поведенческих реакций на пищевые стимулы и факторов риска повторных срывов.

1. Вознесенская Т. Г. Расстройства пищевого поведения при ожирении и их коррекция // Ожирение и метаболизм. – 2004. – № 2. – С. 2–6.

2. Гурова О. Ю., Бобров А. Е., Романцова Т. И., Роик О. В. Метаболические и психопатологические особенности у больных морбидным ожирением // Ожирение и метаболизм. – 2007. – № 3. – 28–32.

3. Дедов И. И., Шестакова М. В., Мельниченко Г. А. и др. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний» // Ожирение и метаболизм. – 2021. – Т. 18, №1. – C. 5–99.

4. Клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых // Российская ассоциация эндокринологов. – М., 2014.

5. Collaboration NCDRF. Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19.2 million participants // Lancet. – 2016. – Vol. 387, № 10026. – P. 1377–1396.

6. Appolinario J., Bacaltchuk J., Sichieri R. et al. A randomized, doubleblind, placebo-controlled study of sibutramine in the treatment of bingeeating disorder // Archives of General Psychiatry. – 2003. – № 60. – Р. 1109–16.

7. Puhl R. M., Heuer C. A. The Stigma of Obesity: A Review and Update // Obesity. – 2009. – № 17(5). – P. 941–964.

8. Баландов С. Г., Василевский Д. И., Анисимова К. А., Хамид З. М., Шкредов Д. В. Принципы выбора бариатрических вмешательств (обзор литературы) // Ученые записки ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. – 2020. – Т. 27, № 4. – С. 38–45.

9. Мазурина Н. В., Свиридонова М. А. Эндокринные и метаболические аспекты ведения пациентов, перенесших бариатрические операции. По материалам клинических рекомендаций Общества эндокринологов // Ожирение и метаболизм. – 2012. – Т. 9, №1. – С. 51–57.

10. Кадыров Р. В., Асриян О. Б., Ковальчук С. А. Опросник «Уровень комплаентности». – Владивосток: Мор. гос. ун-т, 2014. – 74 с.

11. Неймарк А. Е., Еганян Ш. А., Гринева Е. Н. Психологическое сопровождение пациентов до и после выполнения бариатрических операций // Consilium Medicum. – 2016. – Т. 18, № 4. – С. 55–56.

12. Deters Hayes K. A. Расстройства пищевого поведения: психодинамическая концептуализация заболевания // Психоневрология и нейропсихиатрия. – 2011. – Т. 7, № 34. – С. 36–41.

13. Ростовцева Е. Психология подготовки к бариатрической операции и жизни после нее. Практическое руководство для пациентов. – М., 2013. URL: https://bariatricresults.ru/other/book.shtml.

14. Фирсова Л. Д., Аскерханов Р. Г. Психотерапевтическая поддержка пациентов после бариатрических операций / Сборник тезисов 5-6 марта 2015 г. 41-я научная сессия ЦНИИГ «Расширяя границы». – М. – С. 62.

15. Старостина Е. Г. Особенности диагностики и лечения психосоматических расстройств в работе врача общей практики // Альманах клинической медицины. – 2004. –Т. VII – C. 239–249.

16. Старостина Е. Г. Расстройства приема пищи: клинико-эпидемиологические аспекты и связь с ожирением // Врач. – 2005. – № 2. – С. 28–30.

17. Van Strien T., Frijters J. E. R., Bergers G. P. A., Defares P. B. The Dutch Eating Behavior Questionnaire (DEBQ) for assessment of restrained, emotional, and external eating behavior // International Journal of Eating Disorders. – 1986. – Т. 5, № 2. – С. 295–315.

18. Weiner S., Sauerland S., Fein M., Blanco R., Pomhoff I., Weiner R. A. The Bariatric Quality of Life (BQL) Index: A Measure of Well-being in Obesity Surgery Patients // Obesity Surgery. – 2005. – Т. 15, № 4. – С. 538–545.

19. Волкова Е. Г., Романцева Т. И., Вознесенская Т. Г., Роик О. В. Пищевое поведение у пациентов с ожирением // Ожирение и метаболизм. – 2007. – № 2. – С. 19–20.

20. Банщиков Ф. Р. Комплайенс в психиатрии: реальность и перспективы // Обозрение психиатрии и мед. психологии. – 2006. – № 4. – С. 9–11.

21. Коц Я. И., Митрофанова И. С. Комплаентность как фактор повышения эффективности лечения больных с хронической сердечной недостаточностью // Российский медицинский журнал. – 2007. – № 4 – С. 4–7.