Preview

Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

Расширенный поиск

Эндотелиальная дисфункция и тромботические события у больных с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции COVID-19

https://doi.org/10.24884/1607-4181-2021-28-4-38-47

Полный текст:

Аннотация

Введение. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 (НКИ COVID-19), вызванная вирусом COVID-19, протекающая в наиболее тяжелых формах, сопровождается не только развитием дыхательной недостаточности и острым респираторным дистресс-синдромом, но и другими, не менее опасными осложнениями, например, такими как ковид-ассоциированная коагулопатия.

Цель – изучить клинико-лабораторные особенности развития эндотелиальной дисфункции как основного компонента ковид-ассоциированной коагулопатии в разрезе наиболее часто встречающегося ее проявления – тромботических событий.

Методы и материалы. Ретроспективно была проанализирована медицинская документация 947 больных с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19, госпитализированных в Центр для лечения больных с НКИ COVID-19 ПСПбГМУ им. И. П. Павлова во время так называемой «второй волны» пандемии с ноября 2020 г. по март 2021 г.

Результаты. Все тромботические осложнения были выявлены у пациентов только с тяжелой коронавирусной инфекцией (n=561). Предрасполагающими факторами для развития тромбозов у наших пациентов были пожилой возраст, длительность госпитализации более 1 недели, коморбидность в виде ишемической болезни сердца. Стандартные скрининговые тесты системы гемостаза (микроскопия тромбоцитов, скрининг коагулограммы) не позволяют выявить каких-либо значимых особенностей в присутствии тромботических событий, что требует разработки новых исследований для оценки протромботического потенциала у больных с тяжелым течением НКИ COVID-19.

Заключение. Развитие тромботических событий является одним из наиболее грозных осложнений при тяжелом течении НКИ COVID-19, которое, в свою очередь, приводит к нарастанию дыхательной недостаточности за счет усиления тканевой гипоксии, а в дальнейшем – и к летальному исходу. У этих же пациентов повышен риск геморрагических событий как возможного побочного эффекта от проводимой терапии.

Об авторах

А. А. Лебедева
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Лебедева Александра Александровна, заместитель главного врача клиник по клинико-экспертной работе

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8



А. Н. Куликов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

КуликовАлександр Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, зам. главного врача клиник по терапии

Санкт-Петербург



Ю. П. Ковальчук
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Ковальчук Юрий Павлович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической лабораторной диагностики с курсом молекулярной медицины, заместитель главного врача клиник по лабораторной диагностике

Санкт-Петербург



М. И. Кадинская
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кадинская Маргарита Ивановна, заведующий лабораторией клинической гемостазиологии, доцент кафедры клинической лабораторной диагностики

Санкт-Петербург



А. М. Гинзбург
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Гинзбург Александр Маркович, заведующий лабораторией – врач клинической лабораторной диагностики, Лаборатория преаналитической модификации биоматериала отделения лабораторной диагностики

Санкт-Петербург



Т. Д. Власов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Власов Тимур Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патофизиологии с курсом клинической патофизиологии

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Goswami J. et al. A review of pathophysiology, clinical features, and management options of COVID-19 associated coagulopathy // Shock (Augusta, Ga.). – 2021. – Vol. 55, № 6. – P. 700.

2. Gu S. X. et al. Thrombocytopathy and endotheliopathy: crucial contributors to COVID-19 thromboinflammation // Nature Reviews Cardiology. – 2020. – P. 1–16.

3. Klok F. A. et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19 // Thrombosis research. – 2020. – № 191. – P. 145–147.

4. Demelo-Rodríguez P. et al. Incidence of asymptomatic deep vein thrombosis in patients with COVID-19 pneumonia and elevated D-dimer levels // Thrombosis research. – 2020. – № 192. – С. 23–26.

5. Miesbach W., Makris M. COVID-19: coagulopathy, risk of thrombosis, and the rationale for anticoagulation // Clinical and applied thrombosis/hemostasis. – 2020. – № 26. – Р. 1076029620938149.

6. Klok F. A. et al. Confirmation of the high cumulative incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19: an updated analysis // Thrombosis research. – 2020. – № 191. – Р. 148–150.

7. REMAP-CAP, ACTIV-4a, and ATTACC Investigators. Therapeutic anticoagulation with heparin in critically ill patients with Covid-19 // New England Journal of Medicine. – 2021. – Vol. 385, № 9. – P. 777–789.

8. Xiong X., Chi J., Gao Q. Prevalence and risk factors of thrombotic events on patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis // Thrombosis journal. – 2021. – Vol. 19, № 1. – P. 1–9.

9. Bonaventura A. et al. Endothelial dysfunction and immunothrombosis as key pathogenic mechanisms in COVID-19 // Nature Reviews Immunology. – 2021. – Vol. 21, № 5. – P. 319–329.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Лебедева А.А., Куликов А.Н., Ковальчук Ю.П., Кадинская М.И., Гинзбург А.М., Власов Т.Д. Эндотелиальная дисфункция и тромботические события у больных с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции COVID-19. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2021;28(4):38-47. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2021-28-4-38-47

For citation:


Lebedeva A.A., Kulikov A.N., Kovalchuk I.P., Kadinskaya M.I., Ginzburg A.M., Vlasov T.D. Endothelial dysfunction and thrombotic events in patients with severe novel coronavirus infection COVID-19. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2021;28(4):38-47. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2021-28-4-38-47

Просмотров: 67


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-4181 (Print)
ISSN 2541-8807 (Online)