Preview

Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

Расширенный поиск

Нарушения синхронизации кровообращения и дыхания при гиперкапнической дыхательной пробе и умеренных физических нагрузках у пациентов c пульмонологической патологией

https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-2-46-56

Полный текст:

Аннотация

Введение. Предложена комплексная оценка сердечно-сосудисто-дыхательной синхронизации (ССДС) у больных с пульмонологической патологией.
Цель исследования — апробация комплексных критериев ССДС для объективной дифференциальной диагностики индивидуальных функциональных реакций пациентов с пульмонологической патологией.
Методы и материалы. Обследовали 30 добровольцев без верифицированной патологии и 31 пациента с обструктивными и необструктивными нарушениями. Проводили физикальное обследование по традиционной рутинной методике с использованием спироартериокардиоритмографии (САКР) в покое и при выполнении функциональных проб с гиперкапнией и умеренной физической нагрузкой.
Результаты. Предложена методология комплексной оценки многокомпонентной системы ССДС, которая повышает диагностическую эффективность САКР в задачах прогнозирования функциональной состоятельности организма при различных синдромальных вариантах пульмонологической патологии.
Выводы. Дыхание с фиксированной частотой нормализует регуляцию ССДС, как у здоровых, так и у больных с пульмонологической патологией. При умеренной физической нагрузке (менее 80 Вт) показатели ССДС у пульмонологических больных статистически достоверно изменяются по сравнению с контрольной группой, преимущественно за счет нарушения регуляции сердечного ритма и кровообращения. При выполнении пробы с умеренной физической нагрузкой снижение показателей ССДС у больных статистически достоверно различается по ударному объему (УО): в группе с обструктивными нарушениями значения УО были существенно ниже, чем в группе без обструктивных нарушений.

 

Об авторах

Л. А. Носкин
Петербургский институт ядерной физики имени Б.П. Константинова Национального исследовательского центра "Курчатовский институт"
Россия

Носкин Леонид Алексеевич - доктор биологических наук, профессор, заведующий лабораторией медицинской биофизики.
Гатчина.



В. Н. Марченко
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Марченко Валерий Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры госпитальной терапии им. акад. М.В. Черноруцкого.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.



А. В. Рубинский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Рубинский Артемий Владимирович - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры медицинской реабилитации и адаптивной физической культуры.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.



Л. A. Заровкина
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Заровкина Любовь Анатольевна - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры медицинской реабилитации и адаптивной физической культуры.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.



К. С. Терновой
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия

Терновой Константин Сергеевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф, зав. отделением медицинской реабилитации.
Москва.



Список литературы

1. Каменева М. Ю. Методологические аспекты применения легочных функциональных тестов // Мед. алфавит. - 2017. - Т. 2, № 22 (319). - С. 26-31.

2. Guder G., Brenner S., Angermann C. E. et al. GOLD or lower limit of normal definition? A comparison with expert-based diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease in a prospective cohort-study // Respir. Res. - 2012. - Vol. 13, № 1. - Р. 13-22.

3. Хильдебрандт Г., Мозер М., Лехофер М. Хронобиология и хрономедицина. - М., 2006. -144 c.

4. Бреслав И. С., Волков Н. И., Тамбовцева Р. В. Дыхание и мышечная активность человека в спорте. - М., 2013. - 336 с.

5. Сахин В. Т., Гордиенко А. В., Сотников А. В. Использование спектральных показателей вариабельности сердечного ритма в качестве предикторов неблагоприятного клинического исхода у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди // Воен.-мед. журн. - 2016. -Т. 337, № 11. - С. 37-42.

6. Травникова Е. О., Лакман И. А., Зубаирова И. Р. и др. Частота сердечных сокращений как фактор сердечно-сосудистого риска у больных с острым коронарным синдромом // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2012. - Т. 40, № 4. - С. 45-48.

7. Фудин Н. А., Судаков К. В., Хадарцев А. А. и др. Индекс Хильдебрандта как интегральный показатель физиологических затрат у спортсменов в процессе возрастающей этапно-дозированной физической нагрузки // Вестн. новых мед. технологий. - 2011 - Т. 18, № 3. -С. 244-248.

8. Киселев А. Р., Караваев А. С., Гриднев В. И. и др. Метод оценки степени синхронизации низкочастотных колебаний в вариабельности ритма сердца и фотоплетизмограмме // Кардио-ИТ. - 2016. - Т. 3, № 1. - С. e0101. Doi: 10.15275/cardioit.2016.0101.

9. Герасимова Л. С., Шандыбина Н. Д., Носкин Л. А. и др. Спиро-артерио-кардиоритмография как дифференциатор индивидуального адаптогенеза при медитации // Системный анализ и управление в биомед. системах. - 2016. - Т. 1, № 15. - С. 2-27.

10. Марченко В. Н., Трофимов В. И., Александрин В. А. и др. Влияние функциональных проб на вариабельность сердечного ритма у больных бронхиальной астмой // Пульмонология. - 2003. - Т. 6, № 13. - С. 83-87.

11. Lin Y. C., Shida K. K., Hong S. K. Effects of hypercapnia, hypoxia, and rebreathing on circulatory response to apnea // J. Appl. Physiol. - 1983. - Vol. 54. - P. 172-177.

12. Воронин И. М., Белов А. М. Патофизиология кардиоваскулярных расстройств при обструктивных нарушениях дыхания во время сна // Клин. медицина. - 2000. -№ 2. - С. 9-14.

13. Михайлов В. М. Нагрузочное тестирование под контролем ЭКГ: велоэргометрия, тредмилл-тест, степ-тест, ходьба. - Иваново: Талка, 2008. - 548 с.

14. Garber C. E., Blissmer B., Deschenes M. R. et al. Quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory, musculoskeletal, and neuromotor fitness in apparently healthy adults: guidance for prescribing exercise // Med. Sci. Sports Exerc. - 2011. - Vol. 43, № 7. -P. 1334-1359. Doi: 10.1249/MSS.0b013e318213fefb.

15. Носкин Л. А., Рубинский А. В., Романчук А. П. и др. Изучение сердечно-сосудистого и дыхательного синхронизма при различных режимах дыхания // Патогенез. - 2018. - Т. 16, № 4. - С. 90-96. Doi: 10.25557/23100435.2018.04.90-96.

16. Starr I. Clinical tests of the simple method of estimating cardiac stroke volume from blood pressure and age // Circulation. -1954. - Vol. 9. - P. 664-668.

17. Абросимов В. Н., Гармаш В. Я. Гипервентиляционный синдром // Терапевт. архив. -1988. - № 10. - С. 136.

18. Izdebska E., Izdebski J., Cybulska I. et al. Moderate exercise training reduces arterial chemo-receptor reflex drive in mild hypertension // J. Physiol. Pharmacol. - 2006. - Vol. 57 (Suppl. 11). - P. 93-102.

19. Niewinski P. Carotid body modulation in systolic heart failure from the clinical perspective // J. Physiol. - 2017. -Vol. 595, № 1. - Р. 53-61. Doi:10.1113/JP271692.

20. Hamazaki N., Masuda T., Kamiya K. et al. Respiratory muscle weakness increases dead-space ventilation ratio aggravating ventilation-perfusion mismatch during exercise in patients with chronic heart failure // Respirology. - 2019. -Vol. 24, № 2. - Р. 154-161. Doi: 10.1111/resp.13432.

21. Ventilatory response to exercise in cardiopulmonary disease: the role of chemosensitivity and dead space / J. Weatherald, C. Sattler, G. Garcia, P. Laveneziana // Eur. Respir. J. - 2018. - Vol. 51, № 2. - P. 1700860. Doi: 10.1183/13993003.00860-2017.


Для цитирования:


Носкин Л.А., Марченко В.Н., Рубинский А.В., Заровкина Л.A., Терновой К.С. Нарушения синхронизации кровообращения и дыхания при гиперкапнической дыхательной пробе и умеренных физических нагрузках у пациентов c пульмонологической патологией. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2020;27(2):46-56. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-2-46-56

For citation:


Noskin L.A., Marchenko V.N., Rubinskiy A.V., Zarovkina L.A., Ternovoy K.S. Disorders of cardiorespiratory coupling in hypercapnic respiratory test and moderate physical exercise in patients with pulmonological pathology. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2020;27(2):46-56. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2020-27-2-46-56

Просмотров: 52


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-4181 (Print)
ISSN 2541-8807 (Online)