Результаты специализированного амбулаторного наблюдения за пациентами с эмболическим инсультом и неуточненным источником эмболии
https://doi.org/10.24884/1607-4181-2021-28-1-23-31
Аннотация
Введение. Рассмотрена актуальная проблема криптогенного инсульта и эмболического инсульта с неуточненным источником эмболии.
Цель исследования — анализ результатов наблюдения за пациентами с эмболическим инсультом с неуточненным источником эмболии в условиях специализированного амбулаторного центра.
Методы и материалы. Проанализированы данные 169 больных, завершивших период двухлетнего наблюдения с эмболическим инсультом с неуточненным источником эмболии (ESUS) и кардиоэмболическим инсультом.
Результаты. Представлены сравнительные результаты о структуре заболеваемости, возрастных отличиях, ко-морбидной патологии, а также о частоте повторных сердечно-сосудистых событий в группах с кардиоэмболическим инсультом и эмболическим инсультом с неуточненным источником эмболии.
Заключение. Пациенты с ESUS — крайне сложная категория больных для диагностического поиска, для которых актуальной задачей является разработка алгоритма обследования для максимально раннего выявления причины инсульта и определения оптимальных методов вторичной профилактики.
Об авторах
П. И. Меркурьева
Городской консультативно-диагностический центр № 1
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Меркурьева Полина Игоревна - врач-невролог центра профилактики инсультов.
194354, Санкт-Петербург, ул. Сикейроса, д. 10.
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Ю. Д. Богатенкова
Городской консультативно-диагностический центр № 1
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Богатенкова Юлия Дмитриевна - кандидат медицинских наук, зав. центром профилактики инсультов.
194354, Санкт-Петербург, ул. Сикейроса, д. 10.
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
И. А. Вознюк
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Вознюк Игорь Алексеевич - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, главный внештатный специалист -невролог.
Санкт-Петербург.
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
В. A. Сорокоумов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Сорокоумов Виктор Александрович - доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии.
Санкт-Петербург.
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Е. А. Попов
Городской консультативно-диагностический центр № 1
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Попов Евгений Александрович - кандидат медицинских наук, главный врач.
194354, Санкт-Петербург, ул. Сикейроса, д. 10.
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
1. Hart R. G., Diener H. C., Coutts S. B. et al. Embolic strokes of undetermined source: the case for a new clinical construct // Lancet Neurol. 2014. - Vol. 13, № 4. - Р 429-438. Doi: 10.1016/S1474-4422(13)70310-7.
2. Embolic Strokes of Unknown Source and Cryptogenic Stroke: Implications in Clinical Practice / A. Nouh, M. Hussain, T. Mehta, S. Yaghi // Front Neurol. - 2016. - № 7. -Р. 37. Doi: 10.3389/fneur.2016.00037.eCollection2016.
3. Saver J. L. Cryptogenic Stroke // N. Engl. J. Med. -2016. - Vol. 374, № 21. - Р. 2065-2074. Doi: 10.1056/NE-JMcp1503946.
4. Liebeskind A., Chinichian A., Schechter M. M. The moving embolus seed during serial cerebral angiography // Stroke. - 1971. - Vol. 2, № 5. - Р. 440-443. Doi: 10.1161/01.STR.2.5.440.
5. Кулеш А. А., Дробаха В. Е., Шестаков В. В. Криптогенный инсульт // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2019. - Т. 11, № 4. - С. 14-21. Doi: 10.144112/2074-2711-2019-4-14-21.
6. Ryoo S., Chung J. W., Lee M. J. et al. An Approach to Working Up Cases of Embolic Stroke of Undetermined Source // J. Am. Heart Assoc. - 2016. - Vol. 22, № 3. -Р. e002975. Doi: 10.1161/JAHA.115.002975.
7. Cryptogenic Stroke: Research and Practice / S. Yaghi, R. A. Bernstein, R. Passman, P. M. Okin // Circ. Res. - 2017. -Vol. 120, № 3. - Р. 527-540. Doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.308447.
8. Шамалов Н. А., Кустова М. А. Криптогенный инсульт // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. -2014. - Т. 6, № 2S. - С. 42-49. Doi 10.14412/2074-2711-2014-2S-42-49.
9. Ntaios G., Papavasileiou V., Milionis H. et al. Embolic strokes of undetermined source in the Athens stroke registry: an outcome analysis // Stroke. - 2015. - Vol. 46, № 8. -Р. 2087–2093. Doi:10.1161/STROKEAHA.115.009334.
10. Li L., Yiin G. S., Geraghty O. C. et al. Oxford Vascular Study. Incidence, outcome, risk fac- tors, and long-term prognosis of cryptogenic transient ischaemic attack and ischaemic stroke: a population-based study // Lancet Neurol. - 2015. -Vol. 14, № 9. - Р. 903-913. Doi: 10.1016/S1474-4422(15)00132-5.
11. Bang O. Y., Ovbiagele B., Kim J. S. Evaluation of cryptogenic stroke with advanced diagnostic techniques // Stroke. - 2014. - Vol. 45, № 4. - Р. 1186-1194. Doi: 10.1161/STROKEAHA.113.003720.
12. Калашникова Л. А., Добрынина Л. А. Ишемический инсульт в молодом возрасте // Журн. неврологии и психиатрии. - 2017. - Вып. 2. - С. 8.
13. Perera K. S., Swaminathan B., Veltkamp R. et al. Frequency and features of embolic stroke of undetermined source in young adults // Eur. Stroke J. - 2018. - Vol. 3, № 2. -Р. 110-116. Doi: 10.1177/2396987318755585.
14. Alsheikh-Ali A. A., Thaler D. E., Kent D. M. Patent foramen ovale in cryptogenic stroke: incidental or pathogenic? // Stroke. - 2009. - Vol. 40, № 7. - Р. 2349-2355. Doi: 10.1161/STROKEAHA.109.547828.
15. Kong Q., Ma X. Contributing Mechanisms of Aortic Atheroma in Ischemic Cerebrovascular Disease // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. - 2015. - Vol. 24, № 12. - Р. 2653-2659. Doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.09.033.
16. Zavala J. A., Amarrenco P., Davis S. M. et al. Aortic arch atheroma // Int. J. Stroke. - 2006. - Vol. 1, № 2. -Р. 74-80. Doi: 10.1111/j.1747-4949.2006.00026.x.
17. Bang O. Y., Lee P. H., Joo S. Y. et al. Frequency and mechanisms of stroke recurrence after cryptogenic stroke // Ann. Neurol. - 2003. - Vol. 54, № 2. - Р. 227-234. Doi 10.1002/ana.1064. PMID: 12891675.
18. Ntaios G., Papavasileiou V., Milionis H. et al. Embolic Strokes of Undetermined Source in the Athens Stroke Registry: An Outcome Analysis // Stroke. - 2015. - № 46. -Р. 2087-2093. Doi: 10.1161/STROKEAHA.115.009334.
19. Hankey G. J., Jamrozik K., Broadhurst R. J. et al. Five-year survival after first-ever stroke and related prognostic factors in the Perth Community Stroke Study // Stroke. -2000. - № 31. - Р. 2080-2086. Doi: 10.1161/01.str.31.9.2080.
20. Kistler J. P. The risk of embolic stroke. Another piece of the puzzle // N. Engl. J. Med. - 1994. - Vol. 331, № 22. -Р. 1517-1579. Doi: 10.1056/NEJM199412013312211.
21. Mohr J. P., Thompson J. L. P., Lazar R. M. et al. Warfarin-Aspirin Recurrent Stroke Study Group. A comparison of warfarin and aspirin for the prevention of recurrent ischemic stroke // N. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 345, № 20. -Р. 1444-1451. Doi: 10.1056/NEJMoa011258.
22. Sacco R. L., Prabhakaran S., Thompson J. L. P. et al. WARSS Investigators. Comparison of warfarin versus aspirin for the prevention of recurrent stroke or death: subgroup analyses from the Warfarin-Aspirin Recurrent Stroke Study // Cerebrovasc. Dis. - 2006. - Vol. 22, № 1. - Р. 4-12. Doi: 10.1159/000092331.
23. Hart R. G., Sharma M., Mundl H. et al. Rivaroxaban for Stroke Prevention after Embolic Stroke of Undetermined Source // N. Engl. J. Med. - 2018. - Vol. 378, № 23. - Р. 21912201. Doi: 10.1056/NEJMoa1802686.
24. Hans-Christoph Diener M. D., Ralph L. Sacco M. D., Donald Easton J. et al. Dabigatran for Prevention of Stroke after Embolic Stroke of Undetermined Source // N. Engl. J. Med. - 2019. J. № 380. - Р. 1906-1917. Doi: 10.1056/NEJMoa1813959.
Рецензия
Для цитирования:
Меркурьева П.И., Богатенкова Ю.Д., Вознюк И.А., Сорокоумов В.A., Попов Е.А. Результаты специализированного амбулаторного наблюдения за пациентами с эмболическим инсультом и неуточненным источником эмболии. Учёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2021;28(1):23-31. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2021-28-1-23-31
For citation:
Merkureva P.I., Bogatenkova J.D., Voznyuk I.A., Sorokoumov V.A., Popov E.A. Results of specialized outpatient follow-up of patients with embolic stroke of undetermined source. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2021;28(1):23-31. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2021-28-1-23-31
Просмотров: 271
Послать статью по эл. почте 