Preview

Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

Расширенный поиск

Случай тяжелого осложненного течения острой дизентерии у беременной

https://doi.org/10.24884/1607-4181-2021-28-1-62-68

Полный текст:

Аннотация

Известно, что тяжесть течения шигеллеза коррелирует с распространенностью специфического поражения кишечника. Опубликованы данные о том, что результаты исследования кишечника взрослых пациентов, умерших от шигеллеза, выявляют патоморфологические признаки шигеллезного поражения, захватывающего как толстую, так и подвздошную кишку. Такое течение заболевания описано преимущественно у лиц пожилого возраста или лиц с неблагоприятным преморбидным фоном. Исходное состояние слизистой кишечника предопределяет полноценность функционирования региональной системы резистентности, а гистологическая картина при шигеллезе, кроме того, не в последнюю очередь обусловлена как количественной, так и функциональной характеристиками нейтрофилов, которые важны для контроля степени инвазии шигелл. Вирусные инфекции с развивающейся нейтропенией относят, как известно, к иммуносупрессивным состояниям. Herpes-вирусные заболевания, кроме того, еще могут поражать слизистые оболочки всего организма, что закономерно утяжеляет течение развивающейся на этом фоне последующей острой бактериальной инфекции. Приведен случай развития острого шигеллеза на неблагоприятном преморбидном фоне у пациентки молодого возраста. Верификация диагноза реализована с помощью молекулярно-биологического метода (PCR kit Amplisens All-bacto-screen-FL Lab, Interlabservice). Заболевание имело тяжелое течение и осложнилось пропотным перитонитом. В представленном случае в качестве отягощающих течение шигеллеза факторов существенное значение, вероятно, имели такие состояния, сопровождаемые иммуномодуляцией, как незавершенная Herpes-вирусная инфекция и беременность. Таким образом, приведенное клиническое наблюдение демонстрирует возможность тяжелого осложненного течения шигеллезной инфекции у лиц молодого возраста при наличии неблагоприятного преморбидного фона.

Об авторах

Е. А. Кожухова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кожухова Елена Алексеевна - старший научный сотрудник лаборатории хронических вирусных инфекций НИЦ.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



И. Л. Кожевникова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кожевникова Ирина Леонидовна - ассистент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



С. Л. Николаенко
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Николаенко Светлана Леонидовна - старший научный сотрудник лаборатории хронических вирусных инфекций НИЦ.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



В. Д. Иващенко
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Иващенко Вера Дмитриевна - старший научный сотрудник лаборатории хронических вирусных инфекций НИЦ.
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.


Конфликт интересов:

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.



Список литературы

1. Keddy K. H., Sooka A., Crowther-Gibson P. et al. Systemic shigellosis in South Africa // Clin. Infect. Dis. 2012. -Vol. 54, № 10. - Р 1448-1454. Doi: 10.1093/cid/cis224.

2. Кожухова Е. А. Течение шигеллеза, осложненного развитием вторичной пневмонии, в 90-е и 2000-е годы в Санкт-Петербурге у взрослых // Вестн. Санкт-Петербург. ун-та. Сер. 11: Медицина. - 2009. - Вып. 1. - С. 83-90. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/techenie-shigelleza-oslozhnennogo-razvitiem-vtorichnoy-pnevmonii-v-1990-e-i-2000-e-gody-v-sankt-peterburge-u-vzroslyh/viewer (дата обращения: 15.02.2021).

3. Бондаренко В. М., Мавзютов А. Р., Golkocheva E. Секретируемые факторы патогенности энтеробактерий // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2002. - № 1. - С. 84-90. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=1496115 (дата обращения: 15.02.2021).

4. Карцев Н. Н., Светоч Э. А., Ершова М. Г. и др. Характеристика диареегенных эшерихий, выделенных от детей в возрасте до 5 лет в г. Ярославле // Клин. лаборатор. диагностика. - 2018. - Т. 63, № 4. - С. 249-253. Doi: 10.18821/0869-2084-63-4-249-253.

5. Pasqua M., Michelacci V., Di Martino M. L. et al. The Intriguing Evolutionary Journey of Enteroinvasive E. coli (EIEC) toward Pathogenicity // Front. Microbiol. - 2017. -№ 8. - Р. 2390. Doi: 10.3389/fmicb.2017.02390.

6. Phalipon A., Sansonetti P. J. Shigella's ways of manipulating the host intestinal innate and adaptive immune system: a tool box for survival? // Immunol. Cell Biol. - 2007. - Vol. 85, № 2. - Р. 119-129. Doi: 10.1038/sj.icb7100025.

7. Agaisse H. Molecular and Cellular Mechanisms of Shigella flexneri Dissemination // Front Cell Infect. Microbiol. -2016. - № 6. - Р. 29. Doi: 10.3389/fcimb.2016.00029.

8. Ashida H., Mimuro H., Sasakawa C. Shigella manipulates host immune responses by delivering effector proteins with specific roles // Front Immunol. - 2015. - № 6. - Р. 219. Doi: 10.3389/fimmu.2015.00219. PMID: 25999954; PMCID: PMC4423471.

9. Susceptibility to infection in patients with neutropenia: the role of the innate immune system // O. W. Neth, M. Bajaj-Elliott, M. W. Turner, N. J. Klein // Br. J. of Haematology. - 2005. N. J. Vol. 129, Is. 6. - P 713-722. Doi: 10.1111/j.1365-2141.2005.05462.x.

10. Weddle E., Agaisse H. Spatial, Temporal, and Functional Assessment of LC3-Dependent Autophagy in Shigella flexneri Dissemination // Infect. Immun. - 2018. - Vol. 86, № 8. - Р. e00134-18. Doi: 10.1128/IAI.00134-18.

11. The virulence domain of Shigella IcsA contains a subregion with specific host cell adhesion function / J. Qin, M. T. Doyle, E. N. H. Tran, R. Morona // PLoS ONE. - 2020. - Vol. 15, № 1. -Р. e0227425. Doi: 10.1371/journal.pone.0227425.

12. Малый В. П., Волобуева О. В. Лядова Т. И. Шигеллез // Вестн. Харьков. нац. ун-та им. В. Н. Каразина. Сер.: Медицина. - 2008. — № 797. - С. 150-167.

13. Динамика провоспалительных цитокинов на фоне биологической терапии воспалительных заболеваний кишечника / В. Э. Сагынбаева, Л. Б. Лазебник, О. В. Князев, Л. И. Ефремов // Эксперимент. и клин. гастроэнтерология. - 2012. - № 02. - С. 76-87.

14. Нагоев Б. С., Нагоева М. Х., Камбачокова З. А. О роли цитокинов в регуляции иммунной системы при инфекционных заболеваниях // Инфекционные болезни. - 2011. - № 9 (прил. 1). - С. 260.

15. Ющук Н. Д., Розенблюм А. Ю., Пархоменко Ю. Г. и др. Клинико-морфологические особенности шигеллеза Флекснера у больных с отягощенным преморбидным фоном // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2002. - № 2. - С. 77 -79.

16. Campbell-Valois F. X., Pontier S. M. Implications of Spatiotemporal Regulation of Shigella flexneri Type Three Secretion Activity on Effector Functions: Think Globally, Act Locally // Front Cell Infect. Microbiol. - 2016. - № 6. - Р. 28. Doi: 10.3389/fcimb.2016.00028.

17. Sur D., Bhattacharya S. K. Acute diarrhoeal diseases - an approach to management // J. Indian. Med. Assoc. -2006. - Vol. 104, № 5. - Р. 220-223.

18. Цинзерлинг В. А., Белинская Е. И., Свистунов В. В. Клинико-морфологические подходы к дифференциальной диагностике дифтеритических колитов // Журнал инфектологии. - 2015. - № 7. - С. 5 -13. Doi: 10.22625/20726732-2015-7-2-5-13.

19. Острые кишечные инфекции с летальным исходом у взрослых больных в Санкт-Петербурге: динамика этиологической структуры и характеристика течения / Е. А. Кожухова, Н. В. Андреева, Т. В. Беляева, В. Д. Иващенко // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. - 2015. - Т. XXII, № 2. - С. 28-31.

20. Current status of immune mechanisms of killing of intracellular microorganism // N. Ismail, J. P. Olano, H.-M. Feng, D. H. Walker // FEMS Microbiology Letters. -2002. - Vol. 207, № 2. - Р. 111-120. Doi: 10.1111/j.1574-6968.2002.tb11038.x.

21. Lamkanfi M., Dixit V. M. Modulation of Inflammasome Pathways by Bacterial and Viral Pathogens // J. Immunol. -2011. - Vol. 187, № 2. - Р. 597-602. Doi: 0.4049/jimmunol.1100229.

22. Wang H., Rogers T. J., Paton J. C. et al. Differential effects of Escherichia coli subtilase cytotoxin and Shiga toxin 2 on chemokine and proinflammatory cytokine expression in human macrophage, colonic epithelial, and brain microvascular endothelial cell lines // Infect. Immun. - 2014. - Vol. 82, № 9. - Р. 3567-3579. Doi: 10.1128/IAI.02120-14.

23. Пак С. Г., Белая О. Ф., Малов В. А. и др. Опыт и перспективы изучения синдрома интоксикации в инфекционной патологии // Журнал инфектологии. - 2009. -Т. 1, № 1. - С. 9-17.

24. Jennison A. V., Verma N. K. Shigella flexneri infection: pathogenesis and vaccine development // FEMS Microbiology Reviews. - 2004. - Vol. 28, № 1. - Р. 43-58.

25. Яковлев А. А., Мусатов В. Б., Котлярова С. И. и др. Возможности высокотехнологичной идентификации возбудителей острых кишечных инфекций в Санкт-Петербурге // Вестн. Санкт-Петербург. мед. академии последипломного образования. - 2010. - Т. 2, № 3. - С. 5-8.

26. Silva M. T. Classical labeling of bacterial pathogens according to their lifestyle in the host: inconsistencies and alternatives // Front. Microbio. - 2012. - № 3. - Р. 71. Doi: 10.3389/fmicb.2012.00071.

27. Kagnoff Martin F. The intestinal epithelium is an integral component of a communications network // J. Clin. Invest. - 2014. - Vol. 124, № 7. - Р. 2841-2843. Doi: 10.1172/JCI75225.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Кожухова Е.А., Кожевникова И.Л., Николаенко С.Л., Иващенко В.Д. Случай тяжелого осложненного течения острой дизентерии у беременной. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2021;28(1):62-68. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2021-28-1-62-68

For citation:


Kozhukhova E.A., Kozhevnikova I.L., Nikolaenko S.L., Ivaschenko V.D. Severe complicated shigellosis case developed by young pregnant woman. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2021;28(1):62-68. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2021-28-1-62-68

Просмотров: 157


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-4181 (Print)
ISSN 2541-8807 (Online)