Preview

Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

Расширенный поиск

ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ СИГНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ МЕЛАНОМЕ КОЖИ

https://doi.org/10.24884/1607-4181-2019-26-1-54-60

Полный текст:

Аннотация

Введение. Каждая 10-я опухоль кожи – меланома, на план лечения которой влияет наличие опухолевых клеток в сигнальном лимфоузле.

Цель исследования – изучение метастазирования меланомы кожи в клинически негативные региональные лимфатические узлы.

Материал и методы. Гистологическим, иммуногистохимическим, цитологическим и иммуноцитохимическим методами исследованы биоптаты региональных лимфатических узлов 60 пациентов с меланомой кожи.

Результаты. У 5 % пациентов диагностирована меланома в стадии in situ, у 15 % – Т1, у 28,3 % – Т2, у 23,3 % – Т3, у 28,3 % – Т4. При оттоке лимфы через 1 лимфоколлектор метастазы в сигнальном лимфоузле (СЛУ) определили в 51 %, через 2 лимфоколлектора – в 81,8 % случаев. В 35,3 % случаев опухолевые клетки поражали единичный лимфоузел, в 64,7 % – 2 и более лимфоузла. Метастазы в СЛУ с формированием вторичной опухоли при меланоме Т1 наблюдали в 11,1 %, Т2 – в 5,9 %, Т3 – в 21,4 %, Т4 – в 47,1 % исследований. Скопления клеток по типу кластера или разрозненные клетки меланомы в СЛУ при Т1 отмечены в 22,2 %, при Т2 – в 41,2 %, при Т3 – в 42,9 %, при Т4 – в 35,3 % случаев. При оттоке лимфы через 1 коллектор метастазы меланомы в несигнальных лимфоузлах (НСЛУ) выявлены в 24 %, через 2 коллектора – в 44,4 % случаев. Вторичные изменения НСЛУ отметили в 16,7 % случаев поражения единичного СЛУ, в 31,8 % наблюдений – поражения 2 и более СЛУ. В 69,2 % случаев формирования вторичной опухоли и в 4,8 % наличия кластеров в СЛУ в удаленных НСЛУ обнаружены метастазы меланомы.

Выводы. При нарастании Т меланомы кожи уменьшалось число сигнальных лимфатических узлов с реактивными изменениями, и возрастала их численность с метастазами. Метастатическое поражение сигнальных лимфатических узлов при оттоке лимфы через 2 лимфоколлектора в 2 и более СЛУ и НСЛУ превышало поражение СЛУ при оттоке лимфы через 1 лимфоколлектор в единичные лимфоузлы. Использование иммуноцитохимического метода исследования позволило на 66,7 % расширить патоморфологическую верификацию метастатического поражения сигнальных лимфатических узлов.

Об авторах

В. А. Ершов
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городской клинический онкологический диспансер»
Россия
197022, Санкт-Петербург, 2-я Березовая аллея, д. 3/5.


А. В. Анисимова
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городской клинический онкологический диспансер»
Россия
Санкт-Петербург


С. М. Вашкуров
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городской клинический онкологический диспансер»
Россия
Санкт-Петербург


С. П. Воробьева
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городской клинический онкологический диспансер»
Россия
Санкт-Петербург


Н. Д. Щелкова
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городской клинический онкологический диспансер»
Россия
Санкт-Петербург


М. В. Зинькевич
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городской клинический онкологический диспансер»
Россия
Санкт-Петербург


Г. М. Манихас
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городской клинический онкологический диспансер»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Санкт-Петербург


Список литературы

1. Melanoma and Other Skin Cancers, 2015. URL: http://www.cancernetwork.com/cancer-management/melanoma-and-other-skin-cancers (дата обращения 10.01.2018).

2. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. – М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2017. – 250 с.

3. Строяковский Д. Л., Абрамов М. Е., Демидов Л. В. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению меланомы кожи // Злокачественные опухоли: практ. реком. RUSSCO #3s2. Т. 7. – 2017. – С. 190–202. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2017-7-3s2-190-202.

4. NCCN Clinical Practise Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) Melanoma Version I. URL: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf (дата обращения 14.01.2017).

5. Brierley J. D., Gospodarowicz M. K., Wittekind C., eds. TNM Classification of Malignant Tumours. – 8 ed. – Wiley-Blackwell, 2017. – 272 p.

6. Balch C.M., Gershenwald J.E., Soong S. et al. Final Version of 2009 AJCC Melanoma Staging and Classification. J. Clin. Oncol. – 2009. – Vol. 27, № 26. – Р. 6199–6206. https://doi.org/10.1200/JCO.2009.23.4799.

7. Полуэктова Ю. В., Харатишвили Т. К., Вишневская Я. В. Биопсия сторожевого лимфатического узла при первичной меланоме кожи // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – 2011. – Т. 22, № 3. – С. 4–10.

8. Кудрявцев Д. В., Кудрявцева Г. Т., Мардынский Ю. С. Исследование сторожевых лимфатических узлов у больных с ранее оперированной клинически локализованной меланомой кожи // Cаркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. – 2014. – № 2. – С. 29–33.

9. Ulmer A., Dietz K., Hodak I. et al. Quantitative Measurement of Melanoma Spread in Sentinel Lymph Nodes and Survival // PLoS. Med. – 2014. – Т. 11, № 2. – С. 17. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001604.

10. Sabel M. S., Kozminski D., Griffith K. et al. Sentinel Lymph Node Biopsy Use Among Melanoma Patients 75 Years of Age and Older // Ann. Surg. Oncol. – 2015. – Т. 22, № 7. – Р. 2112–2119. https://doi.org/10.1245/s10434-015-4539-7.

11. Scolyer R. A., Ling-Xi L. Li, McCarthy S. W. et al. Micromorphometric Features of Positive Sentinel Lymph Nodes Predict Involvement of Nonsentinel Nodes in Patients With Melanoma // Am. J. Clin. Pathol. – 2004. – № 122. – Р. 532–539. https://doi.org/10.1309/TDWJTR15TDM1TG7Q.

12. van Lanschot C. G., Koljenović S., Grunhagen D. J. Pigmentation in the sentinel node correlates with increased sentinel node tumor burden in melanomapatients // Melanoma Res. – 2014. – Vol. 24, № 3. – Р. 261–216. URL: https://docplayer.net/48170785-Scientific-annual-report-2014.html (дата обращения 08.01.2018).

13. Morton D. L., Thompson J. F., Cochran A. J. et al. Final Trial Report of Sentinel-Node Biopsy versus Nodal Observation in Melanoma // The New England J. of Medicine. – 2014. – Vol. 370, № 7. – Р. 599–609. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1310460.

14. Niziołek A., Murawa D. Diagnostic value of intraoperative histopathological examination of the sentinel nodes in breast cancer and skin melanoma – Preliminary results of single centre retrospective study // Reports of Practic. Oncol. and Radiother. – 2013. – Vol. 18, № 4. – Р. 245–249. https://doi.org/10.1016/j.rpor.2013.03.005.

15. Пак Д. Д., Лазутина Т. Н. Определение сторожевых лимфатических узлов при лечении больных меланомой кожи // Сибир. онколог. журн. – 2008. – Т. 1, № 25. – С. 23–28. URL: https://www.clinicaloncology.com.ua/wp/wpcontent/uploads/2011/12/76.pdfupload (дата обращения 28.04.2019).

16. Damude S., Hoekstra H. J., Bastiaannet E. et al. The predictive power of serum S-100B for non-sentinel node positivity in melanoma patients // Eur. J. Surg. Oncol. – 2016. – Vol. 42, № 4. – Р. 545–551. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2015.12.010.

17. Sabel M. S., Griffith K., Sondak V. K. et al. Predictors of nonsentinel lymph node positivity in patients with a positive sentinel node for melanoma // J. Am. Coll. Surg.– 2005. – Vol. 201, № 1. – Р. 37–47. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2005.03.029.

18. Wevers K. P., Murali R., Bastiaannet E. et al. Assessment of a new scoring system for predicting non-sentinel node positivity in sentinel node-positive melanoma patients // Eur. J. Surg. Oncol. – 2013. –Vol. 39, № 2. – Р.179–184. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2012.10.014.


Для цитирования:


Ершов В.А., Анисимова А.В., Вашкуров С.М., Воробьева С.П., Щелкова Н.Д., Зинькевич М.В., Манихас Г.М. ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ СИГНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ МЕЛАНОМЕ КОЖИ. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2019;26(1):54-60. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2019-26-1-54-60

For citation:


Ershov V.A., Anisimova A.V., Vashkurov S.M., Vorob’eva S.P., Shchelkova N.D., Zinkevich M.V., Manikhas G.M. FEATURES OF DEFEATS OF SENTINEL LYMPH NODES AT PRIMARY MELANOMA OF SKIN. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2019;26(1):54-60. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2019-26-1-54-60

Просмотров: 22


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-4181 (Print)
ISSN 2541-8807 (Online)