Эффективность применения локальной инъекционной терапии при болевых синдромах пояснично-крестцовой локализации

Цель – оценить эффективность применения локальной инъекционной терапии у больных пояснично-крестцовыми болями при проведении медикаментозных блокад.

Методы и материалы. В проспективном исследовании с плацебо-контролем изучены результаты лечения при компрессионных пояснично-крестцовых радикулоишемиях. Одним из ключевых критериев достижения лечебного эффекта являлось снижение интенсивности боли по визуально-аналоговой шкале и опроснику Мак-Гилла. Выборка наблюдений соответствовала 58 наблюдениям. Сравнение между группами проводили в зависимости от проводимого лечения: в 1-й группе комбинирование анестетика и глюкокортикостероидного препарата (Дипроспана). Во 2-й – без основного вещества. Оценивалась быстрота снижения боли в течение 1-х суток наблюдения и на протяжении 14 дней.

Результаты. При введении лекарственных препаратов (анестетик в комбинации с глюкокортикоидным препаратом) у пациентов с пояснично-крестцовой болью достигнуто значительное улучшение по интенсивности боли при использовании визуально-аналоговой шкалы и опросника Мак-Гилла. Более быстрый и выраженный эффект достигается при использовании глюкокортикостероидов локального действия. Улучшение наблюдается в короткие сроки – в течение 1-х суток.

Заключение. Короткий курс локальной инъекционной терапии обеспечивает бóльшую эффективность у больных с пояснично-крестцовой дорсалгией.

1. Левин О. С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника // Consilium-medicum. – 2004. – Т. 6. – 547–554.

2. Bromm K., Herrmann W. M., Schulz H. Do the B vitamins exhibit antinociceptive efficacy in men? Results of a placebo-controlled study // Neuropsychobiology. – 1995. – Vol. 31. – P. 156–165.

3. Амброзайтис К.-В. К. Повторные хирургические вмешательства при дискогенных пояснично-крестцовых синдромах // Актуал. вопр. нейрохир. – 1986. – Т. 1. – С. 175–181.

4. Вишневский А. А., Посохина О. В., Иванова Т. А. и др. Роль соматосенсорных вызванных потенциалов в оценке лечения больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела // Вопр. нейрохир. – 2000. – № 3. – С. 14–20.

5. Данилов А. Б. Применение витаминов группы В при болях в спине: новые анальгетики? // Рус. мед. журн. Спецвыпуск. – 2008. – № 16. – С. 35–39.

6. Павленко С. С. Эпидемиология боли // Боль и ее лечение. – 1998. – Т. 9. – С. 12–19.

7. Попелянский Я. Ю., Штульман Д. Р. Боли в шее, спине и конечностях. Болезни нервной системы / под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульман. – М.: Медицина, 2001. – С. 293–316.

8. Фурсова Л. А. Рецидивирующие синдромы у больных после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Минск, 1989.

9. Galer B. S., Jensen M. P. Development and preliminary validation of a pain measure specific to neuropathic pain: neuropathic pain scale // Neurology. – 1997. – Vol. 48. – P. 332–338.

10. Jensen M. P., Dworkin R. H., Gammaitoni A. R. et al. Assessment of pain quality in chronic neuropathic and nociceptive pain clinical trials with neuropathic pain scale // J. Pain. – 2005. – Vol. 6. – P. 98–106.

11. Baron R., Binder A. How neuropathic is sciatica? The mixed pain concept // Orthopade. – 2004. – Vol. 33. – P. 568–575.

12. Веселовский В. П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. – Рига, 1991. – С. 30–145.

13. Гнездицкий В. В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. – Таганрог, 1997.

14. Андреев В. В., Баранцевич Е. Р., Кодзаев Ю. К. Вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия // Новые С.-Петерб. врачеб. вед. – 2016. – № 3 (77). – С. 64–69.

15. Камчатнов П. Р., Казаков А. Ю. Патогенетическое обоснование применения высоких доз витаминов группы В при хронической спондилогенной дорсопатии. Эффективная фармакотерапия // Неврология и психиатрия. – 2011. – № 1. – С. 3–6.

16. Паймре Р. И., Раудам Э. И. Повторные операции дискогенных пояснично-крестцовых синдромов // Актуал. вопр. неврологии и нейрохир. – 1984. – Т. 6. – С. 107–108.

17. Подчуфарова Е. В. Боль в пояснично-крестцовой области: диагностика и лечение // Рус. мед. журн. – 2004. – Т. 10. – С. 581–584.

18. Дривотинов Б. В. Результаты хирургического лечения клинических проявлений поясничного остеохондроза. Этапное восстановительное лечение вертеброгенных заболеваний нервной системы. – Ставрополь, 1987. – С. 162–165.

19. Хабиров Ф. А. Руководство по клинической неврологии позвоночника. – Казань: Медицина, 2006. – С. 135–217.

20. Шостак Н. А., Насонова В. А., Шеметов Д. А. и др. Боль в нижней части спины как многодисциплинарная проблема // Терапевт. арх. – 2000. – Т. 10. – С. 57–60.

21. Davis R. A Long-term outcome analysis of 984 surgically treated herniated lumbar discs // J. Neurosurg. – 1994. – Vol. 80, № 3. – Р. 415–421.

22. Lewis P., Weir B., Broad R. et al. Long-term prospective study of lumbosacral discectomy // J. Neurosurg. – 1987. – Vol. 67, № 1. – Р. 49–53.

23. Bruggemann G., Koehler C. O., Koch E. M. Results of a double-blind study of diclofenac + vitamin B1, B6, B12 versus diclofenac in patients with acute pain of the lumbar vertebrae. A multicenter study // Klin Wochenschr. – 1990. – Vol. 19. – P. 116–120.

24. Freynhagen R., Baron R. The evaluation of neuropathic components in low back pain // Curr. Pain Headache Rep. – 2009. – Vol. 13, № 3. – С. 185–190.

25. Mall J., Kaiser J., Heithoff K. Computed Tomography of the Spine end Spinal Cord / eds. T. Newton, D. Potts. – San Anselmo, 1983. – Р. 187–204.

26. Vitamin B12, an analgesic vitamin? Critical examination of the literature / G. Dordain, O. Aumaitre, A. Eschalier, A. Decamps // Acta Neurol Belg. – 1984. – Vol. 84. – P. 5–11.

27. Franca D. S., Souza A. L., Almeida K. R. et al. B vita mins induce an antinociceptive eff ect in the acetic acid and formaldehyde models of nociception in mice // Eur. J. Pharmacol. – 2001. – № 421. – Р. 157–164.

28. B vitamins suppress spinal dorsal horn nociceptive neurons in the cat / Q.-G. Fu, E. Carstens, B. Stelzer, M. Zimmermann // Neurosci Lett. – 1988. – № 95. – Р. 192–197.

29. Acute effects of vitamin B6 and fixed combinations of vitamin B1, B6 and B12 on nociceptive activity evoked in the rat thalamus: dose-response relationship and combinations with morphine and paracetamol / I. Jurna, K. H. Carlsson, W. Komen, D. Bonke // Klin Wochenschr. – 1990. – Vol. 68. – P. 129–135.

30. Lettko M. Additive clinical efficacy of B-vitamins orally co-administered with NSAID diclofenac // B-Vitamins in Pain / H. U. Gerbershagen, M. Zimmermann, eds. – Frankfurt: PMI Verlag, 1988. – Р. 50–54.

31. Продан А. И., Грунтовский Г. Х., Волков Е. Б. и др. Причины неудач хирургического лечения поясничного остеохондроза и анализ результатов повторных операций // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1987. – Т. 8. – С. 39–44.

32. Саматокин Б. А., Верховский А. И. Послеоперационные рецидивы неврологических синдромов поясничного остеохондроза и их хирургическое лечение // Вопр. нейрохир. – 1993. – Т. 6. – С. 30–34.

33. Dowd G., Rusich G., Conolly E. Herniated lumbar disc evaluation and management // Neurosurg. Qart. – 1998. – Vol. 8, № 2. – Р. 140–160.