ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФЕРМЕНТАТИВНОГО ПАРАПАНКРЕАТИТА

Введение. Наиболее тяжелый компонент острого деструктивного панкреатита (ОДП) – ферментативный пара-панкреатит (ФПП). Методы патогенетического лечения ограничены.

Цель – оценка эффективности различных методов лечения.

Материал и методы. В группу 1 включены 86 пациентов с ОДП, ферментативным перитонитом (ФП), ФПП, из них 44 с ФПП выполнена лапароскопическая декомпрессия (ЛД) забрюшинной клетчатки. В группу 2 включены 120 пациентов с ФПП без ФП, 48 – с чрескожным дренированием парапанкреатической клетчатки (ЧДП).

Результаты. У пациентов с геморрагическим ФПП летальность при ЛД – 16 %, без ЛД – 37 %, при серозном ФПП с ЛД – 15 %, без ЛД – 15 %. У пациентов с ФПП без ФП летальность при ЧПД – 6,2 %, летальность без ЧПД – 8,3 %.

Выводы. ЛД и ЧПД должны применяться исходя из варианта ФПП.

1. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения (Проект составлен по материалам IX Всеросс. съезда хирургов, состоявшегося 20–22 сент. 2000 г. в г. Волгограде) // Consilium-medicum. – 2001. – Т. 3, № 6.

2. Пугаев А. В. Острый панкреатит. – М.: Профиль, 2007. – С. 335.

3. Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р., Бурневич С. З. и др. Острый панкреатит: пособие для врачей / под ред. В. С. Савельева. – М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2000. – С. 3.

4. Шелест П. В., Миронов В. И. Диагностика и прогнозирование клинико-морфологических форм острого деструктивного панкреатита // Сибир. мед. журн. – 2007. – № 6. – C. 5–9.

5. Багненко С. Ф., Рухляда Н. В., Толстой А. Д. Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания: учеб. пособие / СПбНИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе. – СПб., 2002. – С. 24.

6. Дейла М. М., Форомена Дж. К. Руководство по иммунофармакологии. – М.: Медицина, 1998. – С. 332.

7. Ермолов А. С. Иммунологическая оценка тяжести и прогноза острого панкреатита // Вестн. хир. – 2005. – № 6. – С. 22–28.

8. Ерюхина И. А. и др. Хирургические инфекции: руководство. – М.; СПб.: Питер, 2003. – С. 864.

9. Тарасенко В. С., Демин Д. Б., Волков Д. В. Диагностика гнойных осложнений панкреонекроза // Неотлож. и специализир. хирург. помощь: Материалы 1-го конгр. москов. хирургов. – М., 2005. – С. 114–115.

10. Толстой А. Д., Панов В. П., Краснорогов В. Б. Парапанкреатит (этиология, патогенез, диагностика, лечение). – СПб.: Ясный Свет, 2003. – С. 7.

11. Gotzinger P. Surgical treatment for severe acute pancreatitis: extent and surgical control of necrosis determine outcome. World. J. Surg. 2009;26(4):474–478. Doi: 10.1007/s00268-001-0252-8.

12. Вашетко Р. В. Морфология местных и общих патологических процессов при остром панкреатите: дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 1993. – С. 348.