Preview

Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

Расширенный поиск

ПАТОГЕНЕЗ, ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩЕЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ

https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-3-14-24

Полный текст:

Аннотация

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) – это приобретенное прогрессирующее или рецидивирующе-ремиттирующее, иммуно-опосредованное заболевание периферической нервной системы. Клиническая картина заболевания включает в себя как классический вариант, проявляющийся в появлении симметричных нарушений как двигательных, так и чувствительных нервов, так и атипичные формы. Диагноз ХВДП ставится на основании клинической картины и данных электрофизиологического исследования. Специфических биомаркеров данного заболевания не существует. Дополнительными методами для подтверждения диагноза являются данные анализа спинномозговой жидкости, магнитно-резонансной томографии (МРТ) нервных стволов и биопсии нерва. Несмотря на наличие международных критериев установления диагноза ХВДП, а также обилие инструментальных и лабораторных методов исследования, постановка правильного диагноза представляет значительные трудности. В данном обзоре рассмотрены современные представления о патогенезе, клинической диагностике, а также методах исследования, применяющихся для дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза ХВДП, и новые направления исследования в данной области.

Об авторах

Р. А. Гапешин
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.



Е. Р. Баранцевич
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.


А. А. Яковлев
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.


Список литературы

1. Bril V, Blanchette CM, Noone JM, Runken MC, Gelinas D, Russell JW. The dilemma of diabetes in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. J Diabetes Complications [Internet]. The Authors; 2016;30(7):1401–7. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2016.05.007

2. Nobile-orazio E. 2013 PERIPHERAL NERVE SOCIETY MEETING PNS PRESIDENTIAL LECTURE Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy and variants : where we are and where we should go Clinical Presentation : One or More. J Peripher Nerv Syst. 2014;13:2–13.

3. Турсынов НИ, Григолашвили МА, Илюшина МЮ и соавт. Современные аспекты диагностики и лечения хронических демиелинизирующих полинейропатий. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2016;3(44):38–45.

4. Schafflick D, Kieseier BC, Wiendl H, Meyer zu Horste G. Novel pathomechanisms in inflammatory neuropathies. J Neuroinflammation. Journal of Neuroinflammation; 2017;14(1):1–17.

5. Попова ТЕ, Шнайдер НА, Петрова ММ и соавт. Диагностика постуральных нарушений у пациентов с сенсорными хроническими полиневропатиями: пилотное исследование. Сибирское медицинское обозрение. 2015;3:42–7.

6. Melzer N, Meuth SG. Disease-modifying therapy in multiple sclerosis and chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: Common and divergent current and future strategies. Clin Exp Immunol. 2014;175(3):359–72.

7. Spies JM, Westland KW, Bonner JG, Pollard JD. Intraneural activated t cells cause focal breakdown of the blood-nerve barrier. Brain. 1995;118(4):857–68.

8. Svahn J, Antoine JC, Camdessanché JP. Pathophysiology and biomarkers in chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathies. Rev Neurol (Paris). 2014;170(12):808–17.

9. Tackenberg B, Jelcic I, Baerenwaldt A, Oertel WH, Sommer N, Nimmerjahn F, et al. Impaired inhibitory Fc receptor IIB expression on B cells in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Proc Natl Acad Sci [Internet]. 2009;106(12):4788–92. Available from: http://www.pnas.org/cgi/doi/10.1073/pnas.0807319106

10. Beppu M, Sawai S, Satoh M, Mori M, Kazami T, Misawa S, et al. Autoantibodies against vinculin in patients with chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. J Neuroimmunol [Internet]. Elsevier B.V.; 2015;287:9–15. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jneuroim.2015.07.012

11. Weiner J a, Fukushima N, Contos JJ, Scherer SS, Chun J. Regulation of Schwann cell morphology and adhesion by receptor-mediated lysophosphatidic acid signaling. J Neurosci. 2001;21(18):7069–78.

12. Devaux J, Yumako M, Yumako F, Takayuki I, Constance M, Maya B, et al. Neurofascin-155 IgG4 in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Neurology. 2016;86:800–7.

13. Querol L, Nogales-Gadea G, Rojas-Garcia R, Martinez-Hernandez E, Diaz-Manera J, Suárez-Calvet X, et al. Antibodies to contactin-1 in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Ann Neurol. 2013;73(3):370–80.

14. Ogawa‐Goto K, Funamoto N, Ohta Y, Abe T, Nagashima K. Myelin Gangliosides of Human Peripheral Nervous System: An Enrichment of GM1 in the Motor Nerve Myelin Isolated from Cauda Equina. J Neurochem. 1992;59(5):1844–9.

15. Uncini A, Susuki K, Yuki N. Nodo-paranodopathy: Beyond the demyelinating and axonal classification in anti-ganglioside antibody-mediated neuropathies. Clin Neurophysiol [Internet]. International Federation of Clinical Neurophysiology; 2013;124(10):1928–34. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.clinph.2013.03.025

16. Kuwahara M, Suzuki S, Takada K, Kusunoki S. Antibodies to LM1 and LM1-containing ganglioside complexes in Guillain-Barré syndrome and chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. J Neuroimmunol [Internet]. Elsevier B.V.; 2011;239(1–2):87–90. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jneuroim.2011.08.016

17. Vedeler CA, Farbu E, Mellgren SI. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP). Acta Neurol Scand [Internet]. 2013;127:48–51. Available from: http://doi.wiley.com/10.1111/ane.12049

18. Mathey EK, Park SB, Hughes RAC, Pollard JD, Armati PJ, Barnett MH, et al. Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: from pathology to phenotype. J Neurol Neurosurg Psychiatry [Internet]. 2015;86(9):973–85. Available from: http://jnnp.bmj.com/lookup/doi/10.1136/jnnp-2014-309697

19. Jh W, Fja VR, Mc Z, Gp K. 1 This article is protected by copyright. All rights reserved. 2017;7418:1–24.

20. Abraham A, Albulaihe H, Alabdali M, Qrimli M, Breiner A, Barnett C, et al. Elevated vibration perception thresholds in CIDP patients indicate more severe neuropathy and lower treatment response rates. PLoS One. 2015;10(11):1–9.

21. Hickman SJ, Allen JA, Baisre A, Batty R, Lari HB, Melen O, et al. Neuro-ophthalmological complications of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. Neuro-Ophthalmology. 2013;37(4):146–56.

22. Al-Bustani N, Weiss MD. Recurrent Isolated Sixth Nerve Palsy in Relapsing-Remitting Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy. J Clin Neuromuscul Dis. 2015;17(1):18–21.

23. Figueroa JJ, Dyck PJB, Laughlin RS, Mercado JA, Massie R, Sandroni P, et al. Autonomic dysfunction in chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. Neurology [Internet]. 2012;78(10):702–8. Available from: http://www.neurology.org/cgi/doi/10.1212/WNL.0b013e3182494d66

24. Liu LY, Mao WC, Tai YM, Chang HA, Kao YC, Yeh C Bin, et al. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy associated with manic symptoms. Aust N Z J Psychiatry. 2017;51(6):641.

25. Abraham A, Albulaihe H, Alabdali M, Qrimli M, Breiner A, Barnett C, et al. Frequent laboratory abnormalities in CIDP patients. Muscle and Nerve. 2016;53(6):862–5.

26. Vina ER, Fang AJ, Wallace DJ, Weisman MH. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy in patients with systemic lupus erythematosus: Prognosis and outcome. Semin Arthritis Rheum. 2005;35(3):175–84.

27. Zoilo MA, Eduardo B, Enrique F, del Rocio MVM. Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy in a boy with systemic lupus erythematosus. Rheumatol Int [Internet]. 2010;30(7):965–8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19536546

28. Федеральные клинические рекомендации по оказанию помощи детям с хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией. Союз педиатров России. 2013;1–12.

29. Van den Bergh PYK, Hadden RDM, Bouche P, Cornblath DR, Hahn A, Illa I, et al. European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society Guideline on management of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: Report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripher. Eur J Neurol [Internet]. 2010;17(3):356–63. Available from: http://doi.wiley.com/10.1111/j.1468-1331.2009.02930.x

30. Breiner A, Brannagan TH. Comparison of sensitivity and specificity among 15 criteria for chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Muscle Nerve [Internet]. 2014;50(1):40–6. Available from: http://doi.wiley.com/10.1002/mus.24088

31. Koski CL, Baumgarten M, Magder LS, Barohn RJ, Goldstein J, Graves M, et al. Derivation and validation of diagnostic criteria for chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. J Neurol Sci [Internet]. Elsevier B.V.; 2009;277(1–2):1–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jns.2008.11.015

32. Allen JA, Lewis RA. CIDP diagnostic pitfalls and perception of treatment benefit. Neurology. 2015;85(6):498–504.

33. Allen JA, Gorson KC, Gelinas D. Challenges in the diagnosis of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Brain Behav [Internet]. 2018;8(3):e00932. Available from: http://doi.wiley.com/10.1002/brb3.932

34. Prietl B, Pilz S, Wolf M, Tomaschitz A, Obermayer-Pietsch B, Graninger W, et al. Vitamin D supplementation and regulatory T cells in apparently healthy subjects: vitamin D treatment for autoimmune diseases? Isr Med Assoc J. 2010;12(march):136–9.

35. Elf K, Askmark H, Nygren I, Punga AR. Vitamin D deficiency in patients with primary immune-mediated peripheral neuropathies. J Neurol Sci [Internet]. Elsevier B.V.; 2014;345(1):184–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jns.2014.07.040

36. Bonin S, Zanotta N, Sartori A, Bratina A, Manganotti P, Trevisan G, et al. Cerebrospinal Fluid Cytokine Expression Profile in Multiple Sclerosis and Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy. Immunol Invest [Internet]. Taylor & Francis; 2018;47(2):135–45. Available from: https://doi.org/10.1080/08820139.2017.1405978

37. Tumani H, Pfeifle M, Lehmensiek V, Rau D, Mogel H, Ludolph AC, et al. Candidate biomarkers of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP): Proteome analysis of cerebrospinal fluid. J Neuroimmunol. 2009;214(1–2):109–12.

38. Rentzos M, Angeli A V, Rombos A, Kyrozis A, Nikolaou C, Zouvelou V, et al. Proinflammatory cytokines in serum and cerebrospinal fluid of CIDP patients. Neurol Res [Internet]. 2012;34(9):842–6. Available from: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1179/1743132812Y.0000000074

39. Lin KY, Wang IH, Jou JR, Chu HJ, Wei W, Lee SH, et al. Bilateral optic neuritis related to chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Taiwan J Ophthalmol [Internet]. Elsevier Taiwan LLC; 2015;5(1):40–3. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.tjo.2014.04.002

40. Cortese A, Franciotta D, Alfonsi E, Visigalli N, Zardini E, Diamanti L, et al. Combined central and peripheral demyelination: Clinical features, diagnostic findings, and treatment. J Neurol Sci [Internet]. Elsevier B.V.; 2016;363:182–7. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jns.2016.02.022

41. Bouchard C, Lacroix C, Planté V, Adams D, Chedru F, Guglielmi JM, et al. Clinicopathologic findings and prognosis of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Neurology. 1999;52(3):498–503.

42. Feasby TE, al. et. Central lesions in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: An MRI study. 1990;40(March):476–8.

43. Laura M, Leong W, Murray NMF, Ingle G, Miszkiel KA, Altmann DR, et al. Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: MRI study of brain and spinal cord. Neurology [Internet]. 2005;64(5):914–6. Available from: http://www.neurology.org/lookup/doi/10.1212/01.WNL.0000152842.11864.D0

44. Ioannidis P, Parissis D, Karapanayiotides T, Maiovis P, Karacostas D, Grigoriadis N. Spinal cord involvement in chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: a clinical and MRI study. Acta Neurol Belg. 2015;115(2):141–5.

45. Grooters GS, Tijssen CC, Visser LH. Remarkable hypertrophic hyperechogenic polyneuropathy in a patient with chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Clin Neurophysiol [Internet]. International Federation of Clinical Neurophysiology; 2013;124(7):1483–4. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.clinph.2013.01.002

46. Shibuya K, Sugiyama A, Ito S, Misawa S, Sekiguchi Y, Mitsuma S, et al. Reconstruction magnetic resonance neurography in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Ann Neurol [Internet]. 2015;77(2):333–7. Available from: http://doi.wiley.com/10.1002/ana.24314

47. Kronlage M, Bäumer P, Pitarokoili K, Schwarz D, Schwehr V, Godel T, et al. Large coverage MR neurography in CIDP: diagnostic accuracy and electrophysiological correlation. J Neurol. 2017;264(7):1434–43.

48. Lozeron P, Lacour MC, Vandendries C, Théaudin M, Cauquil C, Denier C, et al. Contribution of plexus MRI in the diagnosis of atypical chronic inflammatory demyelinating polyneuropathies. J Neurol Sci [Internet]. Elsevier B.V.; 2016;360:170–5. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jns.2015.11.048

49. Lichtenstein T, Sprenger A, Weiss K, Slebocki K, Cervantes B, Karampinos D, et al. MRI biomarkers of proximal nerve injury in CIDP. Ann Clin Transl Neurol. 2018;5(1):19–28.

50. Sinclair CDJ, Miranda MA, Cowley P, Morrow JM, Davagnanam I, Mehta H, et al. MRI shows increased sciatic nerve cross sectional area in inherited and inflammatory neuropathies. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011;82(11):1283–6.

51. Mathys C, Aissa J, Zu Hörste GM, Reichelt DC, Antoch G, Turowski B, et al. Peripheral Neuropathy: Assessment of Proximal Nerve Integrity By Diffusion Tensor Imaging. Muscle Nerve [Internet]. 2013;48(6):889–96. Available from: http://doi.wiley.com/10.1002/mus.23855

52. Sommer C, Koch S, Lammens M, Gabreels-Festen A, Stoll G, Toyka K V. Macrophage clustering as a diagnostic marker in sural nerve biopsies of patients with CIDP. Neurology. 2005;65(12):1924–9.

53. Üçeyler N, Necula G, Wagemann E, Toyka K V., Sommer C. Endoneurial edema in sural nerve may indicate recent onset inflammatory neuropathy. Muscle and Nerve. 2016;53(5):705–10.

54. Goedee HS, Van Der Pol WL, Van Asseldonk JTH, Franssen H, Notermans NC, Vrancken AJFE, et al. Diagnostic value of sonography in treatment-naive chronic inflammatory neuropathies. Neurology. 2017;88(2):143–51.

55. Kerasnoudis A, Pitarokoili K, Gold R, Yoon MS. Bochum ultrasound score allows distinction of chronic inflammatory from multifocal acquired demyelinating polyneuropathies. J Neurol Sci [Internet]. Elsevier B.V.; 2015;348(1–2):211–5. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jns.2014.12.010

56. Ohyama K, Koike H, Katsuno M, Takahashi M, Hashimoto R, Kawagashira Y, et al. Muscle atrophy in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: A computed tomography assessment. Eur J Neurol. 2014;21(7):1002–10.

57. Schneider C, Bucher F, Cursiefen C, Fink GR, Heindl LM, Lehmann HC. Corneal confocal microscopy detects small fiber damage in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP). J Peripher Nerv Syst. 2014;19(4):322–7.

58. Stettner M, Hinrichs L, Guthoff R, Bairov S, Petropoulos IN, Warnke C, et al. Corneal confocal microscopy in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Ann Clin Transl Neurol. 2016;3(2):88–100.


Для цитирования:


Гапешин Р.А., Баранцевич Е.Р., Яковлев А.А. ПАТОГЕНЕЗ, ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩЕЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2018;25(3):14-24. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-3-14-24

For citation:


Gapeshin R.A., Barantsevich E.R., Yakovlev A.A. PATHOGENESIS, CLINICAL AND LABORATORY FEATURES OF CHRONIC INFLAMMATORY DEMYELINATING POLYNEUROPATHY. The Scientific Notes of the Pavlov university. 2018;25(3):14-24. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-3-14-24

Просмотров: 206


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-4181 (Print)
ISSN 2541-8807 (Online)