Preview

Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

Расширенный поиск

АЛГОРИТМ ПСИХОЛОГО-ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА

https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-2-52-56

Полный текст:

Аннотация

Введение. На сегодняшний день актуальным является изучение механизмов психологической адаптации у лиц с ранней стадией хронической ишемии мозга (РС ХИМ) с позиций биопсихосоциального подхода. Цель исследования – разработать алгоритм выявления психосоциальных особенностей больных с РС ХИМ и оказания им психотерапевтической помощи. Материал и методы. Для исследования отобраны 280 больных с РС ХИМ, развившейся на фоне артериальной гипертензии и/или церебрального атеросклероза (средний возраст – 53,9±8,1 года (от 30 до 72 лет); гендерный индекс 1:1). Контрольная группа включала здоровых лиц, сопоставимых с лицами основной группы по поло-возрастным характеристикам (n=32; средний возраст – 52,4±6,5 года (от 31 до 65 лет); гендерный индекс 1:1; р>0,05). Для выявления индивидуально-психологических и социально-средовых факторов у пациентов с РС ХИМ использовали батарею психологических методов. Результаты исследования. Разработан и апробирован трехэтапный алгоритм психолого-психотерапевтического сопровождения больных с ранней стадией хронической ишемии мозга силами мультидисциплинарной бригады специалистов. На этапе оппортунистического скрининга невролог использовал экспресс-методы диагностики когнитивных («Мини-тест психического состояния»), эмоциональных («Госпитальная шкала тревоги и депрессии»), вегетативных нарушений (тест Вейна) у исследуемых лиц. На этапе селективного скрининга медицинский психолог осуществлял системную психодиагностику РС ХИМ. На этапе лечения проводилась коррекция психовегетативных нарушений посредством прогрессирующей мышечной релаксации; тревожно-депрессивных проявлений – когнитивной реатрибуции по А. Беку; обсессивно-фобических расстройств – прямого мотивированного внушения наяву с элементами разъяснения и убеждения. Показателями эффективности проведения психолого-психотерапевтической коррекции у лиц с РС ХИМ служили положительная динамика показателей Шкалы качества жизни SF-36 и регресс интегративных показателей Шкалы психопатологических проявлений SCL-90-R – «Индекса общей тяжести симптомов» и «Общего числа утвердительных ответов». Выводы. Таким образом, вышеописанный алгоритм целесообразен для использования в практическом здравоохранении с целью оптимизации индивидуальных терапевтических стратегий. 

Об авторах

В. А. Михайлов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В. М. Бехтерева»
Россия
Санкт-Петербург


И. В. Хяникяйнен
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Петрозаводский государственный университет»
Россия
185910, Республика Карелия, г. Петрозаводск, пр. Ленина, д. 33


Список литературы

1. Менделевич Е. Г. Хроническая мозговая сосудистая недостаточность: клинико-нейровизуализационные параметры, факторы риска и нейро-протективная терапия. Русский медицинский журнал. 2016; 7: 424‒428.

2. Бутома Б. Г. Нейроиммунные механизмы психической адаптации. Актуальные вопросы клинической, социальной и судебной психиатрии / под ред. В. Д. Стяжкина. СПб.: Рубеж, 2001. С. 173–179.

3. Марищук В. Л., Евдокимов В. И. Поведение и саморегуляция человека в условиях стресса. СПб.: Сентябрь, 2001. 260 с.

4. Михайлов В. А. и др. Терапия непсихотических психических расстройств в практике невролога. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 2014; 4: 100‒105.

5. Балунов О. А. Некоторые итоги работы отделения реабилитации психоневрологических больных НИПНИ им. В.М. Бехтерева. Современные концепции реабилитации в психоневрологии: отрицание отрицания / под ред. Н. Г. Незнанова, О. В. Лиманкина. СПб.: Альта Астра, 2016. С. 305‒306.

6. Волкова О. Н. и др. Исследование качества жизни людей и стратегий совладания в гендерном аспекте. Вестник психотерапии. 2005; 13: 65–75.

7. Антонен Е. Г. и др. Реабилитация больных с ранними формами сосудистого поражения мозга. Медицинский академический журнал. 2010; 2: 102‒107.

8. Исаева Е. Р. Механизмы психологической адаптации личности: современные подходы к исследованию копинга и психологической защиты. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2008; 12(2): 40–46.

9. Вассерман Л. И. и др. Нейрокогнитивный дефицит и депрессивные расстройства: структурно-функциональный подход в сравнительных многомерных исследованиях. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 2013; 4: 58–67.

10. Щелкова О. Ю. Медицинская психодиагностика как объект системного исследования. Сибирский психологический журнал. 2005; 22: 29–37.

11. Незнанов Н. Г., Акименко М. А., Коцюбинский А. П. Значение школы В. М. Бехтерева в формировании биопсихосоциальной концепции нервно-психических расстройств. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2013; 1: 74–79.

12. Помников В. Г. и др. Профилактика прогрессирования хронических нарушений церебрального кровообращения у лиц трудоспособного возраста в амбулаторных условиях. Вестник новых медицинских технологий. 2012; 4: 166–168.

13. Караваева Т. А., Коцюбинский А. П. Холистическая диагностика пограничных психических расстройств. СПб.: СпецЛит, 2017. 286 с.

14. Бабин С. М. Соотношение психотерапии и психосоциальных воздействий. Вестник психотерапии. 2006; 15: 19–27.

15. Психотерапевтическая энциклопедия / под ред. Б. Д. Карвасарского. СПб.: Питер, 2000. 1024 с.


Для цитирования:


Михайлов В.А., Хяникяйнен И.В. АЛГОРИТМ ПСИХОЛОГО-ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2018;25(2):52-56. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-2-52-56

For citation:


Khianikiainen I.V., Mikhailov V.A. ALGORITHM OF PSYCHOLOGICAL AND PSYCHOTHERAPEUTIC SUPPORT OF PATIENTS WITH CHRONIC CEREBRAL ISCHEMIA. The Scientific Notes of the I. P. Pavlov St. Petersburg State Medical University. 2018;25(2):52-56. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-2-52-56

Просмотров: 90


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1607-4181 (Print)
ISSN 2541-8807 (Online)