БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ У ПАЦИЕНТОК С ПОЧЕЧНЫМ АЛЛОТРАНСПЛАНТАТОМ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Введение. Трансплантация почки является методом выбора для женщин репродуктивного возраста с поздней стадией хронической болезни почек, желающих реализовать свою  детородную функцию. Беременность и роды  у пациенток с почечным аллотрансплантатом относятся к категории повышенного риска в связи с более частым количеством осложнений по сравнению с общей популяцией. Прогрессирующая беременность наблюдается у 5–12 % пациенток с почечным аллотрансплантатом, частота благоприятных исходов в таких случаях составляет 65–92 %.

Цель – выявить наиболее часто  встречающиеся осложнения при беременности у женщин с трансплантированной почкой, провести обзор алгоритмов ведения данной категории пациенток.

Материал и методы. В клинике акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова были обследованы и родоразрешены две пациентки с почечным аллотрансплантатом, наблюдавшиеся совместно со специалистами НИИ хирургии и неотложной медицины.

Результаты  исследования. Обе  пациентки были  родоразрешены путем  операции кесарева сечения в плановом порядке, послеоперационный период протекал без осложнений в обоих случаях.

Выводы. Данная категория пациенток нуждается в особенно тщательном наблюдении на протяжении всей  беременности мультидисциплинарной командой специалистов. В данной статье содержится описание клинических случаев беременности у пациенток с трансплантированной почкой.

1. Бикбов Б. Т., Томилина Н. А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2009 гг.: отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии) // Нефрол. и диализ. – 2011. – Т. 13. – № 3. – С. 150–264.

2. Готье С. В., Хомяков С. М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2015 году: VIII сообщение регистра Росс. трансплантолог. об-ва // Вестник трансплант. и искусственных органов. – 2016. – № 18 (2). – С. 6–26. DOI:10.15825/1995-1191-2016-2-6-26.

3. Кулаков В. И., Мурашко Л. Е., Мойсюк Я. Г. и др. Беременность и роды у женщин с пересаженной почкой // Акушерство и гинекол. – 2004. – № 2. – С. 27–32.

4. Bramham K., Nelson-Piercy C., Gao H. et al. Pregnancy in Renal Transplant Recipients: A UK National Cohort Study // Clin. Journ. of the Am. Society of Nephrology. – 2013. – № 8 (2). – Р. 290–298. doi:10.2215/CJN.06170612.

5. Keitel E., Bruno R. M., Duarte M. et al. Pregnancy outcome after renal transplantation // Transplantation Proceedings. – Vol. 36. – Is. 4. – Р. 870–871. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.transproceed.2004.03.089.

6. Brosens Ivo et al. The risk of obstetrical syndromes after solid organ transplantation // Best Practice & Research Clin. Obstetrics & Gynaecology. – Vol. 28. – Is. 8. – Р. 1211–1221. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2014.08.001.

7. Кандидова И. Е. Беременность у реципиенток почечного аллотрансплантата: дис. … канд. мед. наук / Науч.-исследоват. ин-т трансплантол. и искусственных органов. – М., 2002.

8. Deshpande N. A., James N. T., Kucirka, L. M. et al. Pregnancy Outcomes in Kidney Transplant Recipients: A Systematic Review and Meta-Analysis // Am. Journ. of Transplantation. – 2011. – № 11. – Р. 2388–2404. doi: 10.1111/j.1600-6143.2011.03656.x.

9. Sturgiss S. N., Davison J. M. Effect of pregnancy on long term function of renal allografts // Am. J. Kidney Dis. – 1992. – № 19 (2). – Р. 167–172.

10. Hou, Susan. Pregnancy in Renal Transplant Recipients // Advances in Chronic Kidney Disease. – Vol. 20. – Is. 3. – Р. 253–259. DOI: http://dx.doi.org/10.1053/j.ackd.2013.01.011.

11. Прокопенко Е. И., Никольская И. Г. Беременность у пациенток с трансплантированной почкой // Альманах клин. мед. – 2014. – № 30. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/beremennost-u-patsientok-s-transplantirovannoy-p ochkoy (дата обращения 20.02.2017).

12. McKay D. B., Josephson M. A. Reproduction and Transplantation: Report on the AST Consensus Conference on Reproductive Issues and Transplantation // Am. Journ. of Transplantation. – 2005. – № 5. – Р. 1592–1599.

13. Shrestha B. M. Injury to a transplanted kidney during caesarean section: a case report / B. M. Shrestha, D. Throssell, W. McKane, A. T. Raftery // Exp. Clin. Transplant. – 2007. – № 5. – Р. 618–620.